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Toxoplasmose, Sifilis E Hiv Flashcards

1
Q

Toxoplasmose na gestação
Pode causar?

A

Toxoplasmose congênita

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Q

Toxoplasmose congênita
Transmissão e gravidade?

A

Transmissão vertical - primeiro trimestre risco menor, maior gravidade.
Terceiro trimestre - risco maior, menor gravidade

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3
Q

Toxoplasmose congênita
IgG reagente IGM não reagente?

A

Gestante imune
Pré-natal habitual

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4
Q

Toxoplasmose congênita
IgG IGM reagente?

A

Menor que 16 semanas: entra com espiramicina e faz o teste de avidez igg.
Resultado - Alta avidez: suspende tratamento
Baixa avidez - infecção aguda

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5
Q

Toxoplasmose congênita
IgG e IGM reagente?

A

Mais de 16 semanas:
Entra já com o esquema tríplice ( sulfadiazina, perimetamina e ácido folínico) e considera infecção aguda.
Teste de avidez só faz até 16 semanas.

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6
Q

Toxoplasmose congênita
IgG não regente IGM reagente?

A

Iniciar espiramicina mais nova sorologia em duas semanas.
Se agora os dois derem reagente trata como infecção aguda ( infecção muito recente).

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7
Q

Toxoplasmose congênita
IgG e IGM não reagente?

A

Gestante suscetível
Repetir a sorologia mensal ou trimestral.

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8
Q

Toxoplasmose congênita
Infecção aguda

A

Fazer a miniossíntese com 18 semanas para detecção PCR DNA gondi no líquido amniótico
Começa o esquema tríplice e aguardo o resultado
Resultado negativo volta para a espiramicina

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9
Q

Toxoplasmose congênita
Infecção aguda

A

Se vier no terceiro trimestre- já vai para o esquema tríplice.

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10
Q

Toxoplasmose congênita
Ultrassom da infecção por toxoplasmose, mensal é quinzenal?

A

Corioretinite, calcificações intracranianas, hidrocefalia e dilatações ventriculares, hepatoesplenomegalia, ascite, restrição do crescimento fetal, placentomegalia.

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11
Q

Sífilis
Transmissão vertical

A

Maior na primária e secundária

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12
Q

Sífilis
Bebê infectado ,repercussões?

A

Óbito fetal, óbito neonatal, retardo de desenvolvimento.

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13
Q

Sífilis
Gestação

A

Doença de notificação compulsória

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14
Q

Sífilis
Diagnóstico

A

Exame de campo escuro exame de direto das lesões, primárias ou secundário.
Teste imunológico - treponêmico - FTA - ABS e teste rápido ( ficam positivos para sempre).
Não treponemicos - vdrl, rpr - quantifica, segmento após tratamento.
Pode ficar em títulos baixos - infecção recente, estágios tardios, cicatriz sorológica.

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15
Q

Sífilis
Diagnóstico:

A

Teste treponema com reagente mas teste não treponema com reagente
Exemplo: teste rápido mais vdrl.
Na gestante basta um teste positivo para iniciar tratamento.

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16
Q

Sífilis
Teste na gestação?

A

Primeira consulta, terceiro trimestre e admissão para parto.

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17
Q

Sífilis
Doença que pode causar vdrl falso positivo?

A

Lúpus eritematoso sistêmico

18
Q

Sifilis
Único tratamento eficaz na gestação?

A

Penicilina benzatina

19
Q

Sífilis
Tratamento:

A

Sífilis recente ( até dois anos)- penicilina benzatina 2400 unidades im dose única.
Sífilis tardia ( maior que dois anos) - penicilina benzatina 2.400 unidades, IM, 1 vez por semana, por 3 semanas.
Neurosífilis - 2.000 a 4000 unidades , EV, 4 em 4 horas por 10 a 14 dias.
2.400 unidades, IM, uma vez por semana por três semanas.

20
Q

Sífilis
Gestante sensível a penicilina?

A

Dessensibilização

21
Q

Sífilis
O que é reação de Jarisch - herxheimer?

A

Sintomas pela lise das espiroquetas após o início do tratamento. Não é reação alérgica.

22
Q

Sífilis
Gestante considerada tratada?

A

Usou penicilina, doses com intervalos de menos de 7 dias, final do tratamento até 30 dias antes do parto e queda adequada das titulações de vdrl.

23
Q

Sífilis
Segmento faz com qual exame e quanto tempo?

A

Teste não treponema - vdrl e mensal

24
Q

Sífilis
Considerado tratada pelo exame ?

A

Queda de duas eleições do vdrl em 3 meses.
Queds de quadro diluições do vdrl em 6 meses.

25
Q

Sífilis
Critérios para retratamento?

A

Ausência da queda de titulação:
Dois em seis meses para sífilis recente
E dois em 12 meses para sífilis tardia.
De dois títulos em qualquer segmento
Persistência ou recorrência de sinais e sintomas.

26
Q

Hiv na gestação
Quando testar?

A

Primeira consulta, terceiro trimestre, admissão para o parto.

27
Q

HIV na gestação
Tipos de teste

A

Teste rastreamento - anticorpos
Teste confirmatório - antígenos

28
Q

HIV na gestação
Quando pedir carga viral?

A

Primeira consulta
Quatro semanas após TARV
Com 34 semanas

29
Q

HIV na gestação
Quando pedir CD4?

A

Primeira consulta
A cada três meses
Com 34 semanas

30
Q

HIV na gestação
Quando pedir genotipagem?

A

Para todas as gestantes

31
Q

HIV na gestação
Notificação?

A

Compulsória

32
Q

HIV na gestação
Tratamento?

A

Indicado para todas as gestantes independentes de carga viral ou CD4.
Não aguardar esses resultados para começar tratamento.

33
Q

HIV na gestação
Tratamento - esquema?

A

Sem tratamento prévio -

Tenofovir (TDF)+ lamivudina ( 3 TC) + daltegravir ( DTG)
Alternativa para o terceiro antirretroviral -
Raltegravir( RAL) - trocar por daltegravir após o parto.
Atazanavir(ATV) + ritonavir( RTV)

34
Q

Hiv na gestação
Tratamento

A

Já em uso de anti-retroviral:

Recarga viral menor que 50 cópias/ ml - manter o tratamento habitual.
Se carga virada detectável - reforçar a adesão; guiar TARV por genotipagem

35
Q

HIV na gestação
Momento de maior transmissão?

A

No trabalho de parto e parto.

36
Q

HIV na gestação
Qual droga deve ser administrada pelo menos 3 horas antes do parto, como profilaxia?

A

Zidovudina ( AZT)

37
Q

Hiv na gestação
Via de parto?

A

Carga viral a partir das 34 semanas:

Carga viral desconhecida ou mais que mil cópias - cesária eletiva a partir da trigésima oitava semana - AZT EV, 3 horas antes.
Carga viral menor que 1000 - parto vaginal ( indicação obstétrica) - AZT EV intraparto.
Carga viral indetectável - parto vaginal (indicação obstétrica) - apenas TARV habitual.

38
Q

Hiv na gestação
Qual a dose do AZT?

A

Dose de ataque:2 mg/kg
Dose de manutenção: 1 Mg/ kg/h.

39
Q

Hiv na gestação
Cesárea eletiva?

A

AZT 3 horas antes
Durante o procedimento: troca de compressas, parto empelicado.

40
Q

HIV na gestação
Parto normal, evitar:

A

A meninatomia, bolsa rota com mais de 4 horas, episiotomia, toques vaginais repetidos, trabalho de parto prolongado, parto instrumentalizado.

41
Q

HIV na gestação
Puerpério:

A

Inibir lactação, Cabergolina e enfaixamento.

Go E Gi (8 decks)

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