Dca Inflamatórias Genital Flashcards
Vulvovaginite
Candidíase
Candidíase - fungo
Agente - candida albicans
PH menor que 4, 5
Sinais: Leucorreia amarelada, grumosa, tem coceira e não tem cheiro.
Diagnóstico- exame a fresco, hifas.
Tratamento - miconazol 2%, 7 dias; nistatina 1000 unidade por 14 dias; fluconazol, cetoconazol.
Gestante - nistatina ou Miconazol creme.
Recorrência - fluconazol 150 MG primeiro, quarto e sétimo dia e depois um comprimido por semana durante 6 meses.
Sífilis - característica
Agente: Bactéria treponema pallidum.
Divisão:
Primária - cancro duro, úlcera genital, lisa.
Secundária - lesões papulares( roséola), troncos e mãos.
Latente - assintomático.
Terciária - cardiovascular, neurossífilis.
Diagnóstico: Pesquisa direta( campo escuro),vdrl,( não treponemico), teste rápido FtA- ABS( treponema).
Cancro mole
Cancro mole - cancroide
Agente - haemophilus ducreyi Incubação: 3 a 5 dias. Sinal: Úlcera genital única, dolorosa, purulenta, base amolecida, adenopatia inguinal. Diagnóstica: Clínico, baterioscopia. Tratamento: Azitromicina 1g dose única oral ou ceftraxone 500 mg, IM dose única.
Donovanose
granuloma inguinal.
Agente - klebisiela granulomatis
Clínica - indolor, múltiplas lesões
Diagnóstico - clínico, anatomopatológico( corpúsculo de Donovan),
Tratamento - 3 dose de Azitromicina, 1 g( a cada sete dias).
Linfogranuloma venéreo
Agente - clamydia tracomatis
Sinais - Pequena úlcera ou papula indolor, me linfadenomegalia, multiplos orifícios, região inguinal.
Tratamento- doxiciclina 100 mg 12/12 h por 21 dias ou azitromicina 1g dose única três vezes a cada sete dias.
Gestante: Azitromicina + ceftriaxona.
DIP
Agente - Neisseria gonorrhoae ( gonococo) e clamydia trachomatis..
Sinais: Dor pélvica a mobilização do colo, leucorreia purulenta, dispareunia( dor a relação sexual).
Diagnóstico: Clínico, hemograma, PCR.
1 critério elaborado ou 3 critérios maiores + 1 critério menor.
Tratamento:
Gonococo( ceftraxone) + clamídia( doxiciclina) + gonorreia( metronidazol).
- Ceftriaxone 500mg IM + doxiciclina 100mg, 01 comprimido de 12 em 12 horas por 14 dias + metronidazol 500mg 12/12 horas por 14 dias.
Internação: Ceftriaxona 1 g por 24 horas por 14 dias Ev + doxiciclina 100mg 12/12 horas por 14 dias + metronidazol 400 mg 12/12 horas 14 dias.
Também pode usar gentamicina + clindamicina.
Herpes
Agente - vírus herpes 1 e 2.
Clínica: Lesões dolorosas, vesículas depois de ulceras e depois crostas.
Tratamento: Aciclovir 400 mg de 8 em 8 horas por 7 dias via oral.
Se tiver vesícula só úlcera trata sífilis e cancroide( penicilina mais Azitromicina).
HPV 6 e 11 -
Clínica - verruga genital,condiloma acuminado.
Tratamento - ácido tricloroacético, crioterapia, imiquimode.
Vulvovaginite
Vaginose
Vaginose - bactérias anaerobias
agente - gardnerella vaginalis
PH maior que 4, 5
Sinais: Leucorreia fluída acinzentada, mau cheiro( peixe Podre).
Diagnóstico: clue célula, teste de whiff.
Tratamento: Metronidazol 500 mg de 12/12 horas por 7 dias ou clindamicina 300 mg de 12/12 horas por 7 dias, ou secnidazol ou tinidazol.
Vulvovaginite
Tricomonas vaginais
Tricomonas vaginalis- protozoário flagelado.
Agente - tricomonas.
PH maior que 4,5
Sinais - leucorreia Verde, abundante, bolhosa, pode ter coceira e mau cheiro, colpite tigroide, difusa ou focal, com aspecto de framboesa ou morango.
Diagnóstico: exame a Fresco.
Tratamento: Metronidazol 2G dose única ou 500 mg de 12/12 horas por 7 dias.
Tratar parceiro.
Gestante - metronidazol 2G uso oral dose única( todos os trimestres).
Cervicite
Agente - Neisseria gonorrhoeae e chlamydia trachomatis.
Clínica - corrimento cervical, colo hiperemiada, friável, sinusorragia e dispareunia, dor a mobilização do colo, sangramento ao exame.
Tratamento - cef intramuscular mais azitro Vo
gonorreia( ceftraxone IM ou ciprofloxacina)
clamídia( azitromicina 1g vo, dose unicaDoxiciclina 100mg, 2x por 7 dias, vo)
Cancro mole mais cancro duro (sinal de rollet)
Agente - sífilis mais haemophilus ducreyi
Tratamento: Penicilina G benzatina 2400 unidade, dose única mais azitromicina 1 grama dose única oral
Gonorréia
Agente - neiséria gonorreia.
Incubação: 3 a 10 dias.
Sinal: Secreção purulenta.
Diagnóstico: Clínico, cultura da secreção.
Consequências: Bartolinite e skinite.
Tratamento: Ceftriaxona 500 mg, dose única, IM + azitromicina 1 g, dose única, VO.
Sífilis - resultado
Resultados:
FtA- - ABS negativo e vdrl negativo não tem simples.
FtA- ABS positivo e vdrl positivo não tem ou cicatriz sorológica.
FtA- ABS positivo vdrl negativo - tratado
Fta - ABS negativo e vdrl positivo - falso positivo.
Teste treponema pode ficar positivo para o resto da vida( cicatriz sorológica).
Se o teste rápido( treponêmico) via positivo pede vdrl( não treponema), se negativo cicatriz
sorológica.
Grávida - tratar imediatamente.
Sífilis - tratamento
Tratamento:
Recente - penicilina G benzatina 2400 unidade IM dose única e vdrl durante um ano.
Tardia ou desconhecido - penicilina G benzatina, verme 2400 unidades, IM, 3 doses e vdrl a cada três meses por um ano.
Tratar parceiro.
Alérgico: Doxiciclina 100mg 12/12 horas de 15 a 30 dias.
DIP
Critérios diagnósticos
Maiores ou Minimos:
Dor abdominal infraumbilical ou dor pélvica.
Dor à palpação dos anexos.
Dor à mobilização do colo uterino.
Menores ou Adicionais
Temperatura axilar maior que 38,3°C.
Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal.
Massa pélvica.
Leucocitose.
Proteína C-reativa ou VHS elevadas.
Mais de cinco leucocitos por campo de imersão em secreção de endocérvice.
Comprovação laboratorial de infecção cervical pelo gonococo, clamídia ou micoplasma.
Elaborados ou Definitivos
Evidência histopatológica de endometrite.
Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem (ultrassonografia pélvica ou ressonância magnética).
LSC com evidências de DIP.
