Aborto E Parto Flashcards
Ameaça de aborto
Ameaça de aborto: Sangramento genital, pode ou não haver cólica, uterino fechado, impérvio ao toque vaginal, volume uterino compatível com a idade gestacional, feto vivo ao ultrassom.
Orientação, repouso,
antiespasmódicos.
Aborto Inevitável
Sangramento e dor moderados a in- tensos. Colo aberto. Útero compatível a com IG.
USG com saco gestacional com alterações, deformado ou com hematoma.
Esvaziamento uterino.
Abortamento em curso:
Abortamento em curso: Sangramento vaginal moderado a intenso, forte cólica, especular sangramento ativo, restos ovulares, toque vaginal colo com dilatação, volume uterino menor que esperado.
Tipos: completo e incompleto
Aborto infectada
Febre, sangramento vaginal com odor fétido, dores abdominais, secreção purulenta, queda do estado geral.
Tratamento: Medidas clínicas gerais, esvaziamento uterino, antibioticoterapia de amplo espectro( clindamicina + gentamicina; ampicilina ou penicilina + gentamicina + metronidazol.
Aborto em curso: completo
Completo - expulsão do produto conceptual (colo fecha em poucas horas); ultrasonografia( cavidade vazia com coágulos).
Aborto retido
Regressão dos sintomas da gestação, morte do produto conceptual.com retenção do mesmo dentro do útero, sangramento ausente ou mínimo, volume uterino menor que o esperado, colo uterino fechado ao toque.
Fetal - nomenclatura
B( brega) - S( sagitópica) - primeiro grau - deflexão - occipitofrontal
N( naso) - M( metópica)- segundo grau - deflexão - glabela -Occipitomentoniana
M ( mento)- F( facial) - terceiro grau - deflexão - submentobregmatica
Cefálica - lambda - fletida suboccipitobregmatico
Apresentação pélvica - sacro
Estática Fetal
Situação: Maior eixo do feto em relação ao maior eixo da mãe.
Longitudinal e transversal
Apresentação: parte do feto em relação ao polo superior da pelve materno. toca cabeça( cefálica), nádegas( pélvica), ombro( córmica). Altura da apresentação - plano de lee.
Posição - relação do dorso fetal com ponto de referência do abdome materno. direita e esquerda.
Variedade de posição - ponto de referência fetal com ponto de referência da pelve materna. OP, OEA, OET, OEP, ODA, ODT, ODO, OS.
Bacia
Tipos
Tipos de bacia: Ginecóide, android, antropoide, platipelóide.
Bacia Ginecoide - da mulher ,clássica. Mas 50% das bacias das mulheres, diâmetro transverso, espinhas isquiáticas( não são proeminentes), prognóstico( OP e OS). Prognóstico de Bom Parto.
Bacia antropoide - 25% das mulheres, formato elíptico alongado, diâmetro ântero-posterior vai ser maior que eu transverso( AP maior T). Prognóstico de de parto com dificuldade de insinuar, geralmente vai encaixar em Occipto pública ou occipito saca
Android - parecida com a masculina, a mais difícil, 20%, levemente triangular, espinha isquiática proeminentes, o diâmetro transverso está mas próximo do promontório do que da sínfise púbica, prognóstico ruim do parto. É mais difícil de nascer.
Platipelóide - 5% das mulheres, ovalada parecendo uma melancia, diâmetro transverso maior que o ântero-posterior. Tu vai ter que encaixar uma variação transversa, ou Direita ou esquerda, a insinuação é difícil, mas depois acaba evoluindo bem.
As que oferecem dificuldades de insinuação: Antropoide e platipelóide. Mas depois que encaixa fica tranquilo.
Já a Android a distocia vai crescendo à medida que o feto desce.
Pop Q
Est 1 - comprimento vaginal total.
Est 2- estadiamento 3= -1; 0; +1
Est 4 CVT - 2 = 9-2 = 7 = +7;+8;+9
Est 0 - inverte o sinal= -7;-8;-9
Amostra em curso - incompleta
Incompleto - sangramento uterino, dor moderada a intensa, cólica, pode haver restos ovulares, colo uterino aberto, volume uterino menor que o esperado
Mecanismo de parto
Tempos:
Insinuação ( encaixe em transversa esquerda) - flexão - descida - rotação interna ( de transverso esquerdo para oxipito público) - extensão ( desprendimento ou deflexão) - rotação externa ( para o mesmo lado insinuado)- desprendimento dos ombros( espaduas).
Assistência ao parto
Períodos:
Períodos de parto:
Primeiro período - dilataçao : Fase latente e fase ativa.
Segunda período: Expulsão( 10 cm de dilatação)
Terceiro período: Secundamento( dequitação placentária).
Quarto período: Primeira hora pós-parto.
Assistência parque
Primeiro período:
Primeiro período:
Fase latente:
Contrações irregulares: modifica o colo do útero causando o esvaecimento( apagamento), dilatação do colo( até 5 cm).
Tampão mucoso- parecendo clara de ovo.
Conduta: Tranquilizar paciente, orientar que o trabalho de parto começa em algumas horas, e pode ir para casa, não é indicação de internar.
Não existe tempo máximo para trabalho de parto, de fase latente.
Fase ativa: 5 cm de dilatação, contrações mais regulares (3 a 4 cm) a cada 10 minutos, dilatação do colo 5 cm ou mais.
Conduta: Admissão na maternidade.
Tempo máximo da fase ativa do trabalho de parto: Nuligesta não ultrapassar 10 horas; primigesta não ultrapassar 12 horas.
Assistência ao parto
segundo período:
Segundo período (período expulsivo) - começa quando completa a dilatação de 10 cm e acaba quando o bebê sai completamente.
Conduta: Auscultar o bcf a cada 5 minutos.
Tempo de período expulsivo: Primigesta não dura mais que 3 horas e multípara não dura mais que duas horas.
Assistência ao parto
Distúrbio do segundo período
Descida:
Parada secundária da descida: parada da descida de pelo menos uma hora após atingir a dilatação completa
Está com 10 cm de dilatação e não tá descendo a apresentação uma hora depois da dilatação completa. Significa que algo não está bem.
Distorcidas:
Distocia de ombro - solicitar ajuda, anotar horário( resolver até 5 minutos), episiotomia como fazer.
Desproporção cefalo pélvica
Período pélvico prolongado
Parto precipitado ( tactócito) - 4 h ou menos.
Assistência ao parto
Distúrbio do primeiro período:
Faz ativa prolongada ou distorce funcional- dilatação menor que 1 cm por hora.
Parada secundária da dilatação - despropação cefalo pélvica.
Assistência ao parto
Sequência do segundo período:
Resumão: Sequência.
Helperr- socorro, episiotomia, hiperflexão Mac Robs, pressão suprapúbica, mandobra rotacional( rubem 2, woods e Woods invertido), removeu o ombro posterior, botar para cima de quatro ( gasp)
SE essas manobras não resolver vai para terceira linha- salvamento - Manobra de zavanelli- coloca para dentro de novo e vai fazer cesária.
Manobra de kristeller está abolida
Assistência ao parto
terceiro período ou secundamento
Dequitação da placenta e membranas ovulares após saída do feto.
Fazer ocitocina( quando saiu o ombro anterior do feto) e tração controlada do cordão( para saída da placenta), diminuir sangramento materno e diminuir mortalidade.
O secundamento: Baudelocque - Schultz( mais comum, hemorragia segue a saida da placenta, como guarda chover depois sai toda de vez, vem pelo lado fetal,); baudelocque - Duncan( primeiro sangra depois vem a placenta, vem pelo lado materno). Tempo adequado de 30 minutos.
Se não sair faz curagem uterina- retirar manualmente a placenta.
Secundamento prolongado - de quitação maior que 30 minutos.
Assistência ao parto
Quarto período ou greenberg:
Final do secundamento.Ate uma hora pós parto.
Maior risco de hemorragia.
Gemelaridade:
Monozigótica- gêmeos de o mesmo ovo.
Placenta - Monocorionica e dicoriônica
Dicoriônica diamniótica
Monocoriônica diamniótica
Monocoriônica monoamniótica
Dizigótica: gêmeos de ovos diferentes
Placenta - dicoreobica
Estática fetal
Situação:
longitudinal - cefálico e pélvica
Transversa - cômica
Estática fetal- longitudinal - cefálica- deflexão
Bucha sempre no meu mês mais foda.
Bregma- sagitópica- occipitofrontal - 11 cm
Naso- metópica -glabela - occipitometoniana -13,5
Mento - facial - submetobragmático - 9.5 cm
Estática fetal -:longitudinal - cefálica fletida
Occipital ou vértice - lambda - estrutura sagital -o
Estática fetal -transverso
Cômica - acrômio - dorso
Estática fetal - longitudinal pélvica
Crista sacrococcigea - suco Inter glúteo.
Diâmetro mais comum da cabeça fetal na insinuação
Suboccipitobregmático
Plano de De lee
De - 3 ( Início da descida) a + 3 ( coroando)
Bacia obstétrica - conjugatas
Agora (12)obtenho(10,5) descanso(11)
Conjugatas anatômica: Linhas que medem do promontório até a borda superior do púbis. 11 cm.
Conjugata obstétrica: Do promontório até a face interna da sínfise púbica.10,5cm. A menor de todas.
Conjugata diagonalis: Do promontório até a borda inferior do osso púbis. 12cm.
Conjugada de saída - exitus, sai do coque até a borda inferior da sínfise púbica. 9,5 cm
