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PEDIATRIA M2 > Toxoplasmose congênita > Flashcards

Toxoplasmose congênita Flashcards

1
Q

Qual o agente causador da toxo?

A

(Toxoplasma gondii).

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2
Q

Quais são os riscos da toxo congênita?

A

Malformações, óbito perinatal ou em
infecção perinatal com possibilidade de sequelas a curto, médio e longo prazo.

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3
Q

Como ocorre a transmissão?

A

Indireta pela via oral, inalação, transfusão sanguínea e transporte de órgãos.
Ou pela via direta/vertical, congênita transmissão para o feto.

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4
Q

Qual a tríade clássica da toxo?

A

Hidro ou Microcefalia, calcificações cerebrais e retinocoroidite.

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5
Q

Como é feito o dg da infecção aguda?

A

Quando ocorre a soroconversão ou há aumento de 4
títulos na IgG específica antitoxoplasma em soros pareados.

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6
Q

Quando a IgM torna-se positiva?

A

após 5 a 14 dias e pode ser detectada por 18 meses ou mais

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7
Q

Quando o IgG pode ser detectado?

A

após 7 a 14 dias da infecção, havendo aumento progressivo dos títulos com máximo atingido em 3 a 6 meses, com redução lenta por meses ou anos,
persistindo em títulos baixos

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8
Q

O que é o ìndice de avidez de IgG?

A

Estima o momento em que ocorreu a infecção, detectando se esta foi
adquirida há menos ou mais de 3 a 4 meses da realização do exame

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9
Q

Gestante com IgG (+) e IgM (-) indica?

A

Infecção ocorrida há mais de seis meses, gestante com infecção antes da gravidez.

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10
Q

Conduta para Gestante IgG(+) e IgM(-)?

A

Não há necessidade de novas sorologias.
Orientação para prevenção da infecção.

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10
Q

Gestante IgG(+) e IgM(+) indica?

A

Possibilidade de infecção durante a gestação.

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10
Q

Qual conduta para gestante IgG(+) e IgM(+)?

A

Iniciar espiramicina imediatamente.
Solicitar teste de avidez de IgG.

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10
Q

Gestante IgG (-) e IgM(+) indica?

A

Infecção muito recente ou IgM falso positivo.

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11
Q

Conduta para gestante IgG(-) e IgM(+)?

A

Iniciar espiramicina imediatamente.
Repetir sorologia em 2-3s

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12
Q

Gestante soronegativa IgG e IgM indica?

A

Gestante risco habitual a toxo, prevenção primária e repetir sorologia a cada 3 meses e no parto.

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13
Q

Se a avidez de IgG for alta, indica? e qual conduta?

A

Provável infecção anterior a gestação. Suspende espiramicina.

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14
Q

Se avidez de IgG fraca/baixa, indica? Conduta?

A

Infecção aguda, encaminhar para pré-natal de alto risco. Manter espiramicina até amniocentese após 18s.

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15
Q

PCR no líquido amniótico a
partir da 18a
semana de
gestação positivo indica?

A

Infecção fetal

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16
Q

Como se dá o diagnostico de toxo no neonatal e no lactente?

A

Presença de IgM, IgA ou títulos ascendentes de IgG.

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17
Q

Se a análise no lactente for por IgG até quanto tempo ele persiste e como deve ser acompanhado?

A

Anticorpos da mãe persistem na criança por 6 a 12 meses de vida, com queda progressiva dos títulos.

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18
Q

Gestante que apresentar
resultado Ac IgM reagente ou
indeterminado, qual a definição de caso?

A

Caso suspeito

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19
Q

*Gestante que apresentar história
clínica compatível com
toxoplasmose, qual a definição de caso?

A

Caso suspeito

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20
Q

*Gestante que apresentar
ultrassonografia (USG) obstétrica
ou exames de imagem
sugestivos para toxoplasmose
congênita, qual a definição de caso?

A

Caso suspeito

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21
Q

*Qualquer gestante identificada
em situações de surto de toxoplasmose. Qual a definição de caso?

A

Caso suspeito

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22
Q

Gestante com Resultado reagente de Ac IgM e
IgG com baixa avidez de IgG ou
avidez intermediária em
qualquer IG, qual a definição de caso?

A

Caso provável

23
Q

Gestante com Títulos ascendentes de Ac IgG
em amostras seriadas com intervalo mínimo de 2 semanas
e IgM reagente, qual a definição de caso?

A

Caso provável

24
Q

Gestante com 1a sorologia após 16 s de IG que
apresente resultado para Ac IgG
elevado (> 300 UI/dl ou de acordo com a metodologia
utilizada) e IgM reagente. Qual a definição do caso?

A

Caso provável

25
Q

Gestante que apresenta Soroconversão de Ac IgG e IgM
durante o período gestacional, qual a definição de caso?

A

Caso confirmado

26
Q

Gestante que apresenta Detecção de DNA do
Toxoplasma gondii em amostra
de líquido amniótico em tecido
placentário, fetal ou de órgãos, qual a definição de caso?

A

Caso confirmado

27
Q

Gestante que apresenta IgG reagente mais de 3 meses antes da concepção, qual definição de caso?

A

Caso descartado

28
Q

Gestante que apresenta Índice de avidez de IgG alto colhido até 16 s, qual a definição do caso?

A

Caso descartado

29
Q

Gestante que apresenta, 2 amostras de IgG negativas (colhidas com intervalo de 2 a 3
semanas), apesar de IgM reagente, qual a definição do caso?

A

Caso descartado

30
Q

RN ou lactente <6 meses cuja mãe
era suspeita, provável ou confirmada
para toxoplasmose gestacional, qual a definição de caso?

A

Caso suspeito

31
Q

RN ou lactente <6 meses com clínica compatível para toxoplasmose e IgG reagente, qual a definição de caso?

A

Caso suspeito

32
Q

RN ou lactente <6 meses com exames de imagem fetal ou pós parto compatível com toxoplasmose
e IgG reagente, qual a definição de caso?

A

Caso suspeito

33
Q

RN com Sorologia indeterminada ou não
reagente para IgM e/ou IgA até 6 meses de idade e IgG em títulos estáveis, qual a definição de caso?

A

Caso provável

34
Q

RN suspeito de toxo que evoluiu ao óbito antes de realizar
exames confirmatórios, qual definição de caso?

A

Caso provável

35
Q

RN com manifestações clínicas ou exames
de imagem compatíveis com toxoplasmose congênita e IgG
reagente com IgM ou IgA não reagentes e que não tenha coletado
exames laboratoriais que excluam outras infecções congênitas antes de completar 12 meses de idade. Qual a definição de caso?

A

Caso provável

36
Q

Crianças suspeitas e assintomáticas em
investigação, durante os primeiros 12 meses de idade. Qual a definição de caso?

A

Caso provável

37
Q

RN com DNA de toxoplasma em amostras de líquido amniótico ou tecido fetal, LCR, sangue ou urina da criança. Qual a definição de caso?

A

Caso confirmado

38
Q

RN com resultados de Ac IgM ou IgA e IgG
reagente até 6 meses de vida. Qual a definição de caso?

A

Caso confirmado

39
Q

RN com níveis séricos Ac em ascensão em
pelo menos 2 amostras seriadas com intervalo mínimo 2s durante os
primeiros 12 meses de vida. Qual a definição de caso?

A

Caso confirmado

40
Q

Criança com IgG persistentemente reagente após 12 meses de idade. Qual a definição do caso?

A

Caso confirmado

41
Q

RN com retinocoroidite ou hidrocefalia ou
calcificação cerebral (ou
associações) com IgG reagente, afastadas outras infecções
congênitas e mãe
com toxoplasmose confirmada na
gestação. Qual a definição de caso?

A

Caso confirmado

42
Q

Criança com ocorrência de negativação dos
títulos de IgG antitoxoplasma antes
de 12 meses de idade, qual a definição do caso?

A

Caso descartado

43
Q

Criança com negativação de IgG anti-T. gondii após 12 meses de idade. Qual a definição do caso?

A

Caso descartado

44
Q

O teste de triagem neonatal serve para diagnostico da toxo?

A

Não, somente teste sorológicos sensíveis e específicos servem de dg.

45
Q

Em quais casos o RN é suspeito de toxoplasmose congênita?

A

Mãe com infecção aguda na gestação - provável ou confirmada.
Ou
RN com IgM reagente na triagem neonatal.

46
Q

Como deve ser feita a sorologia para toxo após o nascimento?

A

Simultânea na mãe e filho.
Mãe: IgG e IgM
RN: IgG, IgM e IgA

47
Q

Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(+), IgM(-) e IgA(-), sem manifestações clínicas e assintomática qual a conduta?

A

Repetir sorologia mensalmente, avaliar queda de IgG.

48
Q

Criança IgG(+), IgM(-), IgA(-) com persistência de índice de IgG em duas avaliações sucessivas, qual conduta?

A

Iniciar tratamento com
Sulfadiazina, Pirimetamina ou Ácido folínico e investigar a criança.

49
Q

Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(+), IgM(-) e IgA(-), com manifestações clínicas e sintomas qual a conduta?

A

Iniciar tratamento com
Sulfadiazina, Pirimetamina ou Ácido folínico e investigar a criança.

50
Q

Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(+), IgM(+) ou IgA(+), qual a conduta?

A

DG de Toxoplasmose Congênita, iniciar tratamento com sulfazadiazina, pirimetamina, ácido folinico e investigar a criança.

51
Q

Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(-), IgM(-) e IgA(-), sem manifestações clínicas e assintomática qual a conduta?

A

Repetir sorologia em 2 semanas.
Se algum reagente - iniciar tratamento e investigar.
Se continuar não reagente - excluído toxo cong.

52
Q

Mãe com IgG(-) e IgM(+) e RN IgG(+ ou -) e IgM(+) ou IgA(+), qual a conduta?

A

Mãe suspeita de infecção aguda próximo ao parto.
Iniciar tratamento, investigar a criança e repetir sorologia.

53
Q

Mãe com IgG(-) e IgM(+) e RN com sorologias (-), qual a conduta?

A

Repetir sorologias.
Se mae e criança reagente = Toxo Cong. iniciar tratamento.
Se não reagente e criança assint. investigar outras infec. cong.

54
Q

Mãe com IgG(-) e IgM(-) e RN com sorologias negativas, mas sinais e sintomas de infec. cong. Qual a conduta?

A

Repetir sorologias.
Se mae e criança reagente = Toxo Cong. iniciar tratamento.
Se não reagente e criança assint. investigar outras infec. cong.

55
Q

Mãe com IgG(-) e IgM(-) e RN com sorologias negativas e assintomático, qual a conduta?

A

Criança sem suspeita de toxo. cong.

56
Q

Em quais casos estão indicados o início imediato de tratamento para toxo. cong.?

A

IgM(+)
IgG(+) + Quadro clínico sugestivo
Dg de Toxo fetal (PCR positivo ou ecografia)
IgG crescente ou estável nos primeiros meses de vida.

57
Q

Quais são os principais sintomas de toxo?

A

Calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia, coriorretinite, liquor com pleiocitose ou proteina elevada e hepatomegalia.

PEDIATRIA M2 (12 decks)

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