Toxoplasmose congênita Flashcards
Qual o agente causador da toxo?
(Toxoplasma gondii).
Quais são os riscos da toxo congênita?
Malformações, óbito perinatal ou em
infecção perinatal com possibilidade de sequelas a curto, médio e longo prazo.
Como ocorre a transmissão?
Indireta pela via oral, inalação, transfusão sanguínea e transporte de órgãos.
Ou pela via direta/vertical, congênita transmissão para o feto.
Qual a tríade clássica da toxo?
Hidro ou Microcefalia, calcificações cerebrais e retinocoroidite.
Como é feito o dg da infecção aguda?
Quando ocorre a soroconversão ou há aumento de 4
títulos na IgG específica antitoxoplasma em soros pareados.
Quando a IgM torna-se positiva?
após 5 a 14 dias e pode ser detectada por 18 meses ou mais
Quando o IgG pode ser detectado?
após 7 a 14 dias da infecção, havendo aumento progressivo dos títulos com máximo atingido em 3 a 6 meses, com redução lenta por meses ou anos,
persistindo em títulos baixos
O que é o ìndice de avidez de IgG?
Estima o momento em que ocorreu a infecção, detectando se esta foi
adquirida há menos ou mais de 3 a 4 meses da realização do exame
Gestante com IgG (+) e IgM (-) indica?
Infecção ocorrida há mais de seis meses, gestante com infecção antes da gravidez.
Conduta para Gestante IgG(+) e IgM(-)?
Não há necessidade de novas sorologias.
Orientação para prevenção da infecção.
Gestante IgG(+) e IgM(+) indica?
Possibilidade de infecção durante a gestação.
Qual conduta para gestante IgG(+) e IgM(+)?
Iniciar espiramicina imediatamente.
Solicitar teste de avidez de IgG.
Gestante IgG (-) e IgM(+) indica?
Infecção muito recente ou IgM falso positivo.
Conduta para gestante IgG(-) e IgM(+)?
Iniciar espiramicina imediatamente.
Repetir sorologia em 2-3s
Gestante soronegativa IgG e IgM indica?
Gestante risco habitual a toxo, prevenção primária e repetir sorologia a cada 3 meses e no parto.
Se a avidez de IgG for alta, indica? e qual conduta?
Provável infecção anterior a gestação. Suspende espiramicina.
Se avidez de IgG fraca/baixa, indica? Conduta?
Infecção aguda, encaminhar para pré-natal de alto risco. Manter espiramicina até amniocentese após 18s.
PCR no líquido amniótico a
partir da 18a
semana de
gestação positivo indica?
Infecção fetal
Como se dá o diagnostico de toxo no neonatal e no lactente?
Presença de IgM, IgA ou títulos ascendentes de IgG.
Se a análise no lactente for por IgG até quanto tempo ele persiste e como deve ser acompanhado?
Anticorpos da mãe persistem na criança por 6 a 12 meses de vida, com queda progressiva dos títulos.
Gestante que apresentar
resultado Ac IgM reagente ou
indeterminado, qual a definição de caso?
Caso suspeito
*Gestante que apresentar história
clínica compatível com
toxoplasmose, qual a definição de caso?
Caso suspeito
*Gestante que apresentar
ultrassonografia (USG) obstétrica
ou exames de imagem
sugestivos para toxoplasmose
congênita, qual a definição de caso?
Caso suspeito
*Qualquer gestante identificada
em situações de surto de toxoplasmose. Qual a definição de caso?
Caso suspeito
Gestante com Resultado reagente de Ac IgM e
IgG com baixa avidez de IgG ou
avidez intermediária em
qualquer IG, qual a definição de caso?
Caso provável
Gestante com Títulos ascendentes de Ac IgG
em amostras seriadas com intervalo mínimo de 2 semanas
e IgM reagente, qual a definição de caso?
Caso provável
Gestante com 1a sorologia após 16 s de IG que
apresente resultado para Ac IgG
elevado (> 300 UI/dl ou de acordo com a metodologia
utilizada) e IgM reagente. Qual a definição do caso?
Caso provável
Gestante que apresenta Soroconversão de Ac IgG e IgM
durante o período gestacional, qual a definição de caso?
Caso confirmado
Gestante que apresenta Detecção de DNA do
Toxoplasma gondii em amostra
de líquido amniótico em tecido
placentário, fetal ou de órgãos, qual a definição de caso?
Caso confirmado
Gestante que apresenta IgG reagente mais de 3 meses antes da concepção, qual definição de caso?
Caso descartado
Gestante que apresenta Índice de avidez de IgG alto colhido até 16 s, qual a definição do caso?
Caso descartado
Gestante que apresenta, 2 amostras de IgG negativas (colhidas com intervalo de 2 a 3
semanas), apesar de IgM reagente, qual a definição do caso?
Caso descartado
RN ou lactente <6 meses cuja mãe
era suspeita, provável ou confirmada
para toxoplasmose gestacional, qual a definição de caso?
Caso suspeito
RN ou lactente <6 meses com clínica compatível para toxoplasmose e IgG reagente, qual a definição de caso?
Caso suspeito
RN ou lactente <6 meses com exames de imagem fetal ou pós parto compatível com toxoplasmose
e IgG reagente, qual a definição de caso?
Caso suspeito
RN com Sorologia indeterminada ou não
reagente para IgM e/ou IgA até 6 meses de idade e IgG em títulos estáveis, qual a definição de caso?
Caso provável
RN suspeito de toxo que evoluiu ao óbito antes de realizar
exames confirmatórios, qual definição de caso?
Caso provável
RN com manifestações clínicas ou exames
de imagem compatíveis com toxoplasmose congênita e IgG
reagente com IgM ou IgA não reagentes e que não tenha coletado
exames laboratoriais que excluam outras infecções congênitas antes de completar 12 meses de idade. Qual a definição de caso?
Caso provável
Crianças suspeitas e assintomáticas em
investigação, durante os primeiros 12 meses de idade. Qual a definição de caso?
Caso provável
RN com DNA de toxoplasma em amostras de líquido amniótico ou tecido fetal, LCR, sangue ou urina da criança. Qual a definição de caso?
Caso confirmado
RN com resultados de Ac IgM ou IgA e IgG
reagente até 6 meses de vida. Qual a definição de caso?
Caso confirmado
RN com níveis séricos Ac em ascensão em
pelo menos 2 amostras seriadas com intervalo mínimo 2s durante os
primeiros 12 meses de vida. Qual a definição de caso?
Caso confirmado
Criança com IgG persistentemente reagente após 12 meses de idade. Qual a definição do caso?
Caso confirmado
RN com retinocoroidite ou hidrocefalia ou
calcificação cerebral (ou
associações) com IgG reagente, afastadas outras infecções
congênitas e mãe
com toxoplasmose confirmada na
gestação. Qual a definição de caso?
Caso confirmado
Criança com ocorrência de negativação dos
títulos de IgG antitoxoplasma antes
de 12 meses de idade, qual a definição do caso?
Caso descartado
Criança com negativação de IgG anti-T. gondii após 12 meses de idade. Qual a definição do caso?
Caso descartado
O teste de triagem neonatal serve para diagnostico da toxo?
Não, somente teste sorológicos sensíveis e específicos servem de dg.
Em quais casos o RN é suspeito de toxoplasmose congênita?
Mãe com infecção aguda na gestação - provável ou confirmada.
Ou
RN com IgM reagente na triagem neonatal.
Como deve ser feita a sorologia para toxo após o nascimento?
Simultânea na mãe e filho.
Mãe: IgG e IgM
RN: IgG, IgM e IgA
Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(+), IgM(-) e IgA(-), sem manifestações clínicas e assintomática qual a conduta?
Repetir sorologia mensalmente, avaliar queda de IgG.
Criança IgG(+), IgM(-), IgA(-) com persistência de índice de IgG em duas avaliações sucessivas, qual conduta?
Iniciar tratamento com
Sulfadiazina, Pirimetamina ou Ácido folínico e investigar a criança.
Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(+), IgM(-) e IgA(-), com manifestações clínicas e sintomas qual a conduta?
Iniciar tratamento com
Sulfadiazina, Pirimetamina ou Ácido folínico e investigar a criança.
Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(+), IgM(+) ou IgA(+), qual a conduta?
DG de Toxoplasmose Congênita, iniciar tratamento com sulfazadiazina, pirimetamina, ácido folinico e investigar a criança.
Mãe com IgG(+) IgM reagente ou não e RN IgG(-), IgM(-) e IgA(-), sem manifestações clínicas e assintomática qual a conduta?
Repetir sorologia em 2 semanas.
Se algum reagente - iniciar tratamento e investigar.
Se continuar não reagente - excluído toxo cong.
Mãe com IgG(-) e IgM(+) e RN IgG(+ ou -) e IgM(+) ou IgA(+), qual a conduta?
Mãe suspeita de infecção aguda próximo ao parto.
Iniciar tratamento, investigar a criança e repetir sorologia.
Mãe com IgG(-) e IgM(+) e RN com sorologias (-), qual a conduta?
Repetir sorologias.
Se mae e criança reagente = Toxo Cong. iniciar tratamento.
Se não reagente e criança assint. investigar outras infec. cong.
Mãe com IgG(-) e IgM(-) e RN com sorologias negativas, mas sinais e sintomas de infec. cong. Qual a conduta?
Repetir sorologias.
Se mae e criança reagente = Toxo Cong. iniciar tratamento.
Se não reagente e criança assint. investigar outras infec. cong.
Mãe com IgG(-) e IgM(-) e RN com sorologias negativas e assintomático, qual a conduta?
Criança sem suspeita de toxo. cong.
Em quais casos estão indicados o início imediato de tratamento para toxo. cong.?
IgM(+)
IgG(+) + Quadro clínico sugestivo
Dg de Toxo fetal (PCR positivo ou ecografia)
IgG crescente ou estável nos primeiros meses de vida.
Quais são os principais sintomas de toxo?
Calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia, coriorretinite, liquor com pleiocitose ou proteina elevada e hepatomegalia.
