Hipoglicemia Neonatal

Question 1

O que é a tríade de Whipple?

Answer 1

Sintomas de hipoglicemia
Glicemia <60 mg/dl
Resolução dos sintomas após a ingestão de glicose

Question 2

Qual a glicemia esperada no neonato na primeira hora de vida?

Answer 2

47-50 mg/dL

Question 3

Qual a glicemia esperada no neonato nas primeiras 48 horas de vida?

Answer 3

60 mg/dL

Question 4

Qual a glicemia esperada no neonato nas primeiras 72 horas de vida?

Answer 4

70-99 mg/dL

Question 5

O que é a “hipoglicemia transitória do RN?

Answer 5

Redução fisiológica da glicemia logo após o nascimento podem atingir níveis de até a mg/dL.

Question 6

Quando a hipoglicemia deixa de ser um fenômeno normal?

Answer 6

Quando persiste além das 48h.

Question 7

Quando pode ocorrer dano neurológico ao neonato por hipoglicemia?

Answer 7

Quando a oferta de glicose por via digestiva é nula ou limitada, e o cérebro utiliza fontes secundárias, como
os corpos cetônicos produzidos pelo
fígado.

Question 8

Quais são os fatores de risco para hipoglicemia?

Answer 8

Prematuridade
PIG
GIG
RCIU
Filhos de mãe diabética

Question 9

Quais são os sinais e sintomas leves do RN com hipoglicemia?

Answer 9

Choro anormal, agitação,
tremores, irritabilidade,
palidez, cianose,
hipotermia ou diaforese

Question 10

Quais são os sinais e sintomas graves do RN com hipoglicemia?

Answer 10

Letargia, insuficiência
respiratória, apneia,
convulsões, instabilidade
hemodinâmica ou até
mesmo parada cardíaca

Question 11

Como se dá o DG de hipoglicemia?

Answer 11

Glicemia plasmática <50 mg/dL
Colher amostra crítica
Presença ou não acidose define período de jejum para análise.

Question 12

Qual é o tratamento para a hipoglicemia?

Answer 12

Normalizar a concentração de glicose no sangue.

Question 13

Como realizar o tratamento para assintomáticos?

Answer 13

Aumentar a frequência da alimentação
Gel de dextrose a 40% massageado na mucosa bucal antes da amamentação

Question 14

Como tratar sintomáticos com hipoglicemia?

Answer 14

Administração EV de (200 a 400 mg/kg) de glicose
* 2 a 4 mL/kg de glicose a 10%
Infusão contínua de solução glicosada com TIG de 5 a 8 mg/kg/minuto
(80 a 100 mL/kg/dia).

Question 15

Quando realizar a glicose EV?

Answer 15

RN sintomático e glicemia <40mg

Question 16

Quando realizar glicose EV em assintomáticos?

Answer 16

Se Primeiras 4h de vida glicemia menor que 25 após alimentação.
Ou de 4 a 24h de vida e glicemia menor que 35 após alimentação.

Question 17

Se o acesso EV não está disponível? Como tratar?

Answer 17

Glucagon IM ou subcutânea 0,03mk/kg/dose

Question 18

Quando tratar com Glucagon?

Answer 18

Pacientes que mantêm glicose <50 apesar da infusão intravenosa na dose max.

Question 19

Quando usar glicocorticoides para hipoglicemia?

Answer 19

Quando a hipoglicemia é causada por insuficiência adrenal primária ou secundária.

Question 20

Como tratar hipoglicemia atribuída à insuficiência adrenal?

Answer 20

Hidrocortisona 2 a 6mg/kg/dia.
Prednisona 2mg/kg/dia via oral

Question 21

Quais são os efeitos colaterais dos glicocorticoides para tratar hipoglicemia neonatal?

Answer 21

supressão do crescimento, hipertensão arterial, intolerância alimentar, gastrite medicamentosa.

Question 22

O que fazer nos casos de hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente?

Answer 22

Tratar com diazóxido, somatostatina ou octreotide.