Hipoglicemia Neonatal Flashcards
O que é a tríade de Whipple?
Sintomas de hipoglicemia
Glicemia <60 mg/dl
Resolução dos sintomas após a ingestão de glicose
Qual a glicemia esperada no neonato na primeira hora de vida?
47-50 mg/dL
Qual a glicemia esperada no neonato nas primeiras 48 horas de vida?
60 mg/dL
Qual a glicemia esperada no neonato nas primeiras 72 horas de vida?
70-99 mg/dL
O que é a “hipoglicemia transitória do RN?
Redução fisiológica da glicemia logo após o nascimento podem atingir níveis de até a mg/dL.
Quando a hipoglicemia deixa de ser um fenômeno normal?
Quando persiste além das 48h.
Quando pode ocorrer dano neurológico ao neonato por hipoglicemia?
Quando a oferta de glicose por via digestiva é nula ou limitada, e o cérebro utiliza fontes secundárias, como
os corpos cetônicos produzidos pelo
fígado.
Quais são os fatores de risco para hipoglicemia?
Prematuridade
PIG
GIG
RCIU
Filhos de mãe diabética
Quais são os sinais e sintomas leves do RN com hipoglicemia?
Choro anormal, agitação,
tremores, irritabilidade,
palidez, cianose,
hipotermia ou diaforese
Quais são os sinais e sintomas graves do RN com hipoglicemia?
Letargia, insuficiência
respiratória, apneia,
convulsões, instabilidade
hemodinâmica ou até
mesmo parada cardíaca
Como se dá o DG de hipoglicemia?
Glicemia plasmática <50 mg/dL
Colher amostra crítica
Presença ou não acidose define período de jejum para análise.
Qual é o tratamento para a hipoglicemia?
Normalizar a concentração de glicose no sangue.
Como realizar o tratamento para assintomáticos?
Aumentar a frequência da alimentação
Gel de dextrose a 40% massageado na mucosa bucal antes da amamentação
Como tratar sintomáticos com hipoglicemia?
Administração EV de (200 a 400 mg/kg) de glicose
* 2 a 4 mL/kg de glicose a 10%
Infusão contínua de solução glicosada com TIG de 5 a 8 mg/kg/minuto
(80 a 100 mL/kg/dia).
Quando realizar a glicose EV?
RN sintomático e glicemia <40mg
Quando realizar glicose EV em assintomáticos?
Se Primeiras 4h de vida glicemia menor que 25 após alimentação.
Ou de 4 a 24h de vida e glicemia menor que 35 após alimentação.
Se o acesso EV não está disponível? Como tratar?
Glucagon IM ou subcutânea 0,03mk/kg/dose
Quando tratar com Glucagon?
Pacientes que mantêm glicose <50 apesar da infusão intravenosa na dose max.
Quando usar glicocorticoides para hipoglicemia?
Quando a hipoglicemia é causada por insuficiência adrenal primária ou secundária.
Como tratar hipoglicemia atribuída à insuficiência adrenal?
Hidrocortisona 2 a 6mg/kg/dia.
Prednisona 2mg/kg/dia via oral
Quais são os efeitos colaterais dos glicocorticoides para tratar hipoglicemia neonatal?
supressão do crescimento, hipertensão arterial, intolerância alimentar, gastrite medicamentosa.
O que fazer nos casos de hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente?
Tratar com diazóxido, somatostatina ou octreotide.
