toxicologie

Question 1

désir de sevrage alcoolique

Answer 1

-Prise en charge psycho-médico-sociale en CSAPA (Centre de Soin, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie)
-Sevrage progressif par benzodiazépine (diazépam) : prévention du délirium tremens
-Supplémentation en vitamine B1 et B6 : limiter les séquelles cérébrales
-Beta bloquant (propranolol) pour prévenir une rupture de varices œsophagiennes
-Hydratation intense (> 2L/j) : préservation de la fonction rénale
-Apport de sérum glucosé
-Possible supplémentation par:
Baclofène (myorelaxant à action centrale, agoniste des récepteur GABA B)
Disulfiram (provoquer effet antabuse lors de la consommation d’éthanol par inhibition de l’acétaldéhyde-déshydrogénase).
Naltrexone, nalmefene : inhibiteur des récepteurs opioïdes ​
Acamprosate : agoniste GABA-A il passe la BHE et favorise l’inhibition ​

Question 2

Substances non carbo-adsorbables

Answer 2

lithium, sels de fer, cyanures, alcools et glycols​

Question 3

Solutés de remplissage vasculaire

Answer 3

=>Cristalloïde
Solutés poly-ioniques /micromolécules qui diffusent dans l’ensemble du secteur extracellulaire / en -1h
Faible coût et pas de réaction allergique= en 1ere intention
-Solutés isotoniques : Ringer lactate, NaCl90%
-Solutés hypertoniques : NaCl3% & 7,5%
->Indications :
-hémorragies si pertes < 20% de la masse sanguine
-déshydratation en 1ère intention
-Choc ana
-Brûlures
-fe
EI : surcharge volumiq (HEC, HIC) , hémoD, acidose hyperchlorémique

=>Colloïde :Solutions de macromolécules permettant un accroissement du volume plasmatique transitoirement supérieur au volume injecté.
Effet immédiat et prolongé
-Naturels : Albumine
-Hémi-synthétique :
Gélatine, Hydroxyéthylamidon (HEA)
->indication :
hémorragies si pertes > 20%
deshydratation en 2nd i
choc septique
brulure
trauma cranien
pour l’albumine : fe si hypoprotidémie, sd oedémateux, cirrhose
EI : +++ que les cristalloïdes:
HyperS, surcharge volémique, hémoD
albumine : risque infectieux
gélatine : dépression hémostase Ir, gène lecture groupe sanguin
hydroxyéthylamidon : dépress° hémostase Ir, gène lecture groupe sanguin