TOXICOLOGÍA Flashcards
El paracetamol (acetaminofen) se metaboliza a una sustancia más tóxica…
N-acetil-parabenzoquinoneimina.
El benceno se metaboliza a una sustancia más tóxica…
Fenoles (pirocatecol, hidroquinona).
La codeína se metabolisa a una sustancia más tóxica…
Morfina.
Los arsenicales pentavalentes se metabolizan a sustancias más tóxicas…
Compuestos trivalentes.
El tetracloruro de carbono se metaboliza a una sustancia más tóxica…
Triclorometil.
Clasificaciones de la IARC para carcinógenos.
4: No es cancerígeno.
3. No clasificable.
2B: Posible carcinógeno.
2A: Probable carcinógeno.
1: Carcinógeno probado.
IARC 4:
Caprolactam
IARC 3:
Campos magnéticos.
Luz fluorescente.
Polietileno.
Té.
IARC 2B:
Gasolina.
Humo de gasolina.
Gases de soldadura.
Café.
IARC 2A:
Carnes rojas no procesadas.
Spray para el pelo.
Esteroides.
Aceite para freír a altas temperaturas.
IARC 1:
Radiación solar.
Tabaco.
Alcohol.
Carnes rojas procesadas.
Ciertos alimentos pueden incrementar o disminuir la absorción de drogas (2 ejemplos):
- Ca puede unirse a la tetraciclina y reducir su absorción.
- Los alimentos ricos en grasa, aumentan la absorción de la griseofulvina.
Una dieta baja en proteínas puede producir:
- Bajos niveles plasmáticos de albúmina, implica un aumento de la fracción libre del tóxico (no ligado a proteínas) y por consiguiente mayor toxicidad.
- Disminución del nivel de enzimas microsomales hepáticas y por lo tanto alteración en el metabolismo de las toxinas.
Características de la absorción en niños:
- Vaciamiento gástrico lento y aumento de la absorción intestinal por mayor permeabilidad.
- La absorción dérmica está aumentada.
Características de la distribución en niños:
- El niño posee mayor proporción de agua y deficiente compartimentación vascular (mayor permeabilidad).
- Hay hipoalbuminemia frecuente y por lo tanto la proporción de fracción libre de tóxicos circulantes es mayor.
Características del metabolismo en niños:
- Los procesos metabólicos no están desarrollados.
- El sistema enzimático no está suficientemente estimulado para metabolizar xenobióticos, por lo que la toxicidad es mayor.
La absorción de los tóxicos y su fijación en el SNC será mayor porque:
- Los tejidos y órganos están constituidos por mayor proporción de agua y lípidos (menos cantidad de proteínas y hueso).
- El encéfalo es proporcionalmente mayor.
- La BHC es más permeable que en el adulto.
Características de la excreción en niños:
-La FG y la secreción tubular está disminuida por insuficiente función renal.
Cambios que alteran a la farmacodinamia en edad geriátrica:
- Deterioro de la función hepática y renal.
- Aumento del PH del jugo gástrico.
- Disminución de la motilidad intestinal y atrofia de la mucosa.
- Menor proporción de albumina plasmática y otras proteínas transportadoras.
- Aumento del tejido adiposo y disminución de la masa muscular y el agua total.
Deficiencia de la NADH metahemoglobina reductasa + Nitratos, cloratos o agentes oxidantes = …
Niveles anormalmente altos y prolongados de metahemoglobina.
La necrosis epidérmica tóxica es una RA causada por:
Ibuprofeno.
El exantema morbiliforme es una RA causada por:
Amoxicilina.
Presencia de las líneas de Mees:
A los 3 meses de una intoxicación aguda por tiróxido de arsénico.
Gingivitis puede sar causada por exporsicón crónica de…
Mercurio (hidrargismo)
Efecto aditivo:
Es el resultado de dos o más productos químicos que actúan juntos y representa la suma de sus efectos cuando actúan independientemente.
1+1=2.
1+5=6.
Efecto sinérgico:
Es el efecto de dos productos químicos que actúan juntos, cuyo resultado es mayor que la suma sencilla de sus efectos al actuar solos.
1+1=4.
1+5=10.
Potenciación:
Es cuando una sustancia que no produce daño, al combinarse con otra sustancia aumenta los efectos de ésta.
0+1=5.
0+5=20.
Antagonismo:
Cuando un producto químico contrarresta los efectos de otro. Es aquella situación en que la exposición a dos productos químicos juntos tendrá menor efecto que la suma de sus efectos por separado.
1+1=9.
1+5=2.
Un ejemplo de efecto aditivo:
Organofosforados + carbamatos.
Un ejemplo de un efecto sinérgico:
Aumento del riesgo de CA de pulmón cuando actúan juntos las fibras de asbesto y el humo de cigarrillo.
Un ejemplo de potenciación:
El isopropanol aumenta la hepatotoxicidad del teracloruro de carbono.
Un ejemplo de antagonismo:
El selenio reduce los efectos tóxicos del mercurio.
Clínica de un toxíndrome anticolinérgico:
- Midriasis.
- Taquicardia.
- Sequedad de la piel y mucosas.
- Hipertermia.
- Retención urinaria.
- Hipoperistaltismo.
- Agitación.
- Delirio.
Tóxicos que pueden causar un toxíndrome anticolinérgico:
- Antidepresivos triciclicos.
- Antipsicóticos.
- Antihistamínicos.
- Antiparkinsonianos.
- Antipasmódicos.
- Antimuscarinicos (ATROPINA).
- Belladona.
- Mandragora officinarum.
- Amanita muscaria.
- Datura stramonium.
Bases de tratamiento de un toxíndrome anticolinergico:
- Monitorización ECG.
- Benzodiacepinas.
- Bicarbonato.
ANTÍDOTO ESPECÍFICO: Fisiostigmina.
Clínica de toxíndrome colinérgico:
- Miosis.
- Piel fría.
- Sudoración.
- Bradicardia.
- Sialorrea.
- Broncorrea.
- Broncoconstricción.
- Dolor cólico abdominal.
- Náuseas, vómito y diarreas.
ROJO como un tomate.
LOCO como una cabra.
SECO como un hueso.
CIEGO como un murciélago.
Tóxicos que pueden dar un toxíndrome colinérgico
- Fisiostigmina.
- Neostigmina.
- Pilocarpina.
- Metacolina.
- Piridostigmina.
- Rivastigmina.
Bases de tratamiento para un toxíndrome colinérgico.
- Monitorización ECG.
- Control de la vía aérea (obstrucción por secreciones).
- Hidratación.
-ANTÍDOTOS ESPECÍFICOS: Atropina y Pralidoxima.
Síntomas MUSCARÍNCOS:
Síntomas colinérgicos.
Se debe de recostar al paciente en decúbito lateral izquierdo.
Puede haber hipotermia por NAFAZOLINA.
Puede haber hipertermia por COCAÍNA.
3B Killer de síntomas muscarínicos:
- Bradicardia.
- Broncorrea.
- Broncoespasmo.
Síntomas nicotínicos:
Síntomas anticolinérgicos.
Monday: Midriasis. Tuesday: Temblor. Wensday: Weakness. Thursday: TA elevada. Friday: Fasciculaciones. Saturday: Seizures.
Clínica de toxíndrome simpaticomimético:
Son los mismos que el toxíndrome anticolinérgico PERO la diferencia es que en el simpaticomimético se presenta SUDORACIÓN
Drogas que pueden causar toxíndrome simpaticomimético:
- Anfetaminas.
- Metanfetaminas.
- Cocaína.
- Cafeína.
- Salbutanol.
- Teofilina.
Clínica del toxíndrome hiposedante:
- Depresión del SNC.
- Lenguaje lento.
- Ataxia.
- Signos vitales generalmente normales.
ATAXIA AGUDA EN LA INFANCIA:
Intoxicación por benzodiacepinas.
Triada del toxíndrome opioide.
- Miosis.
- Bradipnea.
- Coma
Toxíndrome hipertérmico puede ser causado por:
SIMPATICOMIMÉTICOS: anfetaminas y cocaina.
ANTICOLINÉRGICOS
SALICILATOS (desacoplamiento de la desfosforilación oxidativa).
Sertalina y fluoxetina (que causan síndrome serotoninérgico).
ONE PILL CAN KILL (en niños menores de 10 kg)
-BB.
-Antiarrítmicos.
-Benzoína.
.Bloqueadores de canales de Ca.
-Clonidina (0.3 mg).
-Opioides.
-Antidepresivos triciclicos (Imipramina 25 mg)
