Toxicología Flashcards
Narcótico y dosis máxima de consumo personal e inmediato
• Opio 2g
• Diacetilmorfina o heroína 50mg
• Cannabis Sativa, Indica o Mariguana 5g
• Cocaína 500mg
• Lisergida (LSD) 0.015mg
• MDA, metilendioxianfetamina 40mg (unidad con peso no mayor a 200mg)
• MDMA, dl-34-metilendioxindimetilfeniletilamina 40mg (unidad con peso no mayor a 200mg)
• Metanfetamina 40mg (unidad con peso no mayor a 200mg)
*Si yo me paso con 0.01g la dosis máxima termino por narcomenudeo en prisión; si me paso con más de 1000 veces la dosis termino por narcotráfico
*5g de mariguana≈ 2 cigarros
*0.3-0.5g de cocaína≈ 1 grapa… al 3%
*Metanfetaminas= 1 pastilla
*Hasta 5Kg de mariguana es narcomenudeo, más ya es narcotráfico
“En términos generales”, todas las drogas se dividen en 3 grupos:
- Estimulantes (cocaína, metanfetaminas)
- Drogas depresoras (marihuana, OH, benzodiacepinas, opiáceos)
- Drogas alucinógenas (hongos alucinógenos, peyote, ácido lisérgico, hongo de centeno)
* No son efectos puros, la marihuana también puede tener efectos alucinógenos
Alcohol etílico
• Es el problema sanitario más importante
• Se relaciona en gran parte con delitos como (estamos más propensos):
- Violación
- Robos
- Hechos de tránsito terrestre
- En Edo. Méx. es agravante (“yo quise matarlo” 🏃🏽🚗💨🍻)
- En España es atenuante (“no sabía lo que hacia”👼🏻)
*Los mexicanos no tenemos tanta p450, deshidrogenasa alcoholica, para procesarlo
Niveles en sangre permitidos para conducir (alcoholemia):
• Alemania 0mg/dl
• Distrito federal 80mg/dl
• Estado de México clínico
• España (conductor) 50mg/dl
(chofer) 30mg/dl
• San Luis Potosí condición física o mental
*SLP ciudad es clínico, Soledad 0.04UI… por alcoholímetro
*NO repelar!; si me dicen “bájate”, me bajo; las manos arriba 🙆🏻 por protocolo para retenes
*Borrachazo: $4,000
¿Cómo se dividen las bebidas?
Fuentes de intoxicación
• Bebidas débilmente alcohólicas:
- Porcentaje de alcohol oscila entre 0 y 8% (gl)
- Resultado de fermentación de azúcares poco fermentables
- Cerveza, sidra
• Bebidas medianamente alcohólicas:
- El grado de OH oscila entre 10 y 20%
- Proceden de la fermentación de los mostos de uva
- Depende del tipo de vinificación
- Vinos de mesa blancos, tinto, espumosos (10-12%)
- Vinos generosos o fortificados (15-20%)
*Proceso de vinificación y le agregan OH por destilación
*Oporto; brandi, coñac, whisky???
• Bebidas fuertemente alcohólicas:
- Su obtención procede de dos fases
- Primero fermentación seguida de destilación
- Su obtención es de frutos y semillas
- El grado alcohólico va de 40 a 50%
¿Por qué razón te pone más borracho el vino tinto/blanco?
- Porque se absorben más rápido (y tienen mayor efecto)
- El cuerpo esta diseñado para absorber más rápido bebidas medianamente alcohólicas que altamente alcohólicas
- Procesamos 1 copa/hora (de 1 onza de tequila 🍸)
Dosis Tóxicas (OH):
• So variables y dependen de factores como el sexo, edad, raza y tolerancia
• 1.20 a 1.50g de OH por Kg de peso produce embriaguez, es decir, de 1 a 2L de cerveza o de 250 a 500 de licor
• 5 a 6g de alcohol absoluto produce muerte, es decir, de 3.5L de vino y 850ml de licor
• Dosis aguda!
*Aproximadamente una dosis de ≈850ml de whisky, tequila o coñac es mortal, pero DOSIS AGUDA
Mecanismos de acción (OH):
- Sus efectos son diversos
- Genera hipoxia celular al incrementar la demanda de oxígeno
- Produce déficit de metabolitos esenciales
- Afinidad a las neuronas
- Afecta centros de la coordinación, tacto fino y propiosepción
Primera fase del estado de ebriedad
• 0 a 100mg/dl (≈2 copas/cervezas) • No hay alteración del juicio • Sin alteración de la respuesta refleja • Palabra articulada, coherentes • Pruebas de coordinación sin alteración • Estado leve de excitación "Bueno, y de aquí a dónde nos vamos?"
Segunda fase del estado de ebriedad
• 80 a 250mg/dl
• Estado de excitación y euforia
• Imprudencia en conducta
• Indiferencia ante resultado de actos
• Pérdida de autocontrol
• Palabra sin alteración
• Coordinación con alteración ligera
• Enletecimiento de respuesta a estímulos
• Reflejos disminuidos
• Respuesta al peligro lenta
• Alteración visual (distancia) → ↑ 3 veces probabilidad de choque
• Riesgo de accidentes aumentado
*Se sobreponen los valores con el primer estado dependiendo de la persona
*Sobrio: "no llego, no salto"
Ebrio: "Si llego!"Tercera etapa del estado de ebriedad
• 200 a 350mg/dl
• Se anula la acción inhibitoria de funciones superiores (juicio, razonamiento, abstracción)
• Alteración en la conducta acentuada
• Se conduce en base a deseos y emociones
• Liberación de impulsos primitivos (se orinan donde sea)
• Trastornos de afectividad
• Irritabilidad, excitabilidad
• Exaltación de erotismo → ↑ delitos sexuales
• Cambios de personalidad (agresivo, tranquilo)
• Tiempo de reacción alargado
• Incoordinación de movimientos finos (no caen)
• Alteración en la palabra
• Factibilidad de hacer delitos
*Ya no camina, se tambalea, hace marcha zigzagueante pero no cae todavía
*Cambios de personalidad, se empiezan a poner agresivos o depresivos (“yo te quiero mucho”😭)
Cuarta etapa del estado de ebriedad
• 300 a 400mg/dl • Predomina los síntomas narcóticos • Funciones sensitivas y motoras abolidas • Marcha interferida • Pierden equilibrio fácilmente • Incapacidad para ponerse de pie • Palabra alterada en fluidez, articulación • Lenguaje incoherente e incongruente • Somnolencia *Calidad de bulto *No dejar solo al amigo o se me puede morir, aquí es donde se presentan las muertes por asfixia por sofocación, en modalidad de obstrucción de vías aéreas por contenido gástrico *Aquí se da el mayor número de muertes
Quinta etapa del estado de ebriedad
• 400mg/dl o más
• Estado de narcosis
• El sujeto entra en coma
• Respiración estertorosa
• Inicia la parálisis de los centros respiratorios
• Desencadena la muerte sin apoyo respiratorio
*Hay que atender a los borrachos!
¿Cuál es el mecanismo de acción de la cocaína?
- Estimula todos los sistemas centrales que utilicen dopamina o nor-adrenalina
- Afecta el centro regulador del sueño y hambre
- Produce excitación
- Suspende la sensación de sueño y fatiga
- Altera centros termorreguladores y produce hipertermia
- Destrucción neuronal
Cocaína
- Es un alcaloide que se obtiene de la hoja de un arbusto “Erythroxylon coca”
- 2-metil-3-bencilecgonina (sustancia activa)
- Su primera referencia de uso es mediante la masticación de las hojas con fines estimulantes (2,000 AC)
- En 1596 se utiliza con fines terapéuticos (Médicos España)
- 1858 sintetizada por primera vez por Albert Newmann
- 1895 se publicó en Lancet cinco muertes por intoxicación
