Hechos de Tránsito Terrestre

Question 1

¿Cuáles son las modalidades de los hecho de tránsito terrestre?

Answer 1

1. Atropellamiento
2. Choque
3. Volcadura
4. Caída de vehículo en movimiento

Question 2

¿Qué porcentaje de las muertes que ingresan a los Servicios Médicos Forenses representan los hechos de tránsito terrestre?

Answer 2

25%
• Los menores de edad sin medios apropiados de sostén son los que tienen mayor riesgo de lesiones garves
*≈30% de ingresos al servicio de urgencias llegan por un hecho de tránsito terrestre en alguna de sus modalidades

Question 3

¿Cuáles son los factores que predisponen a que se presente un hecho de tránsito terrestre?

Answer 3

a) Al conductor*: intoxicaciones, estado de animo (eufórico, enojado, deprimido), cansancio, distracciones, estado físico, estado de salud, velocidad, capacidad técnica y estado mental
b) Al vehículo: condiciones mecánicas, seguridad activa y seguridad pasiva
c) Al camino: la señalización adecuada, pavimento, clima, visibilidad, iluminación, trazo carretero, baches

Question 4

¿Cuáles son los sistemas de seguridad de un vehículo?

Answer 4

*Activa (dinámicos): frenos, llantas, bolsas de aire
*Pasiva: cinturón de seguridad, barras de contención
• Los sistemas de seguridad pasiva reducen el riesgo de algunos tipos de lesiones y en algunos casos son generadores de lesiones

Question 5

Estadísticamente, ¿cuál es el lugar más peligroso dentro del vehículo?

Answer 5

El lugar del copiloto

*El que esta atrás del copiloto es el que estadísticamente menos se muere

Question 6

Modalidad de choque

Answer 6

• Existe una gran variedad de daños en las colisiones de vehículos, las que dependerán de la forma y de las zonas que coincidan en el contacto o incidencia que producen los daños en alguna parte del contorno de sus carrocerías

Question 7

Colisión frontal

Answer 7

• Es el caso donde se encuentran involucrados dos vehículos que tienen contacto de frente
• Los pasajeros tienden a presentar lesiones graves, ya que la velocidad de ambos vehículos se suma
• El cuerpo continua con la misma velocidad posterior al choque, y de la misma forma los órganos internos
*Si un vehículo va 40 y otro a 60, termina siendo un impacto de 100Km/h
*Durante un choque, los cuerpos continúan a la velocidad con la que iban

Question 8

¿Qué es un hecho de tránsito terrestre?

Answer 8

“Es un hecho eventual, producido como consecuencia del tránsito vehicular en el que intervienen por lo menos un vehículo, cuyo resultado produce lesiones o muertes de las personas, así como daños en objetos”

*Tiene que haber un vehículo en movimiento

Question 9

¿Cuáles son las modalidades bajo la que los cuerpos de los ocupantes son proyectados hacia el frente (colisión frontal)?

Answer 9

1. Hacia el frente y por debajo
2. Hacia el frente y por arriba
   • Este factor determina el tipo de lesiones a presentar
   *Se proyectan dependiendo del centro de gravedad
   *Viejitos: su traslado es hacia delante y hacia arriba; lesiones en tórax (hombros, codos, brazos, dorso de manos, cabeza), abdomen superior hacia arriba
   *Dueño del mundo: el movimiento del cuerpo es hacia abajo y por debajo; lesiones en tobillo, rodillas, cadera y abdomen bajo

Question 10

Predominio de las lesiones en colisión frontal

Answer 10

• La ubicación de las lesiones está en función de las estructuras con las que existe posibilidad de estar en contacto, la forma en que es proyectado el ocupante y los sistemas de seguridad pasiva
• Existe predominio de lado según sea el lugar ocupado en el vehículo
*Los ocupantes del lado derecho: el delantero lesiones en cara lateral derecha y cara anterior del cuerpo; el posterior sólo de la cara lateral derecha
*Los del lado izquierdo: conductor en cara izquierda y cara anterior y el ocupante trasero únicamente cara izquierda
*A una velocidad de impacto de 80Km/h hay un alto grado de lesiones en órganos internos (desgarros en grandes vasos por desaceleraciones bruscas, lesiones hepáticas, esplénicas, etc.)
* Por cada metro que freno ↓ la velocidad 10Km/h

Question 11

¿Cómo se clasifican los daños los vehículos?

Answer 11

• Bajo impacto: daño a la carrocería sin llegar al motor
• Mediano impacto: llega a motor, pero no a cabina
• Gran impacto: llega a cabina

Question 12

Vehículos de gran mole

Answer 12

• El movimiento de ellos siempre es hacia arriba y se dan contra el parabrisas
• No requieren velocidades tan altas: >30Km/h
• Toda su energía la transfiere al auto más pequeño (caso del pointer)

Question 13

Una lesión a nivel del corazón, a nivel de cavidades del lado derecho te da un periodo de agonía de hasta:

Answer 13

45min

*Una lesión pequeña te puede dar periodos de agonía hasta de 3hrs

Question 14

Colisión posterior

Answer 14

• Uno de los vehículos en colisionado o se colisiona en la parte posterior del otro, ya sea por “alcance”, por proyección contra un vehículo estacionado, o bien cuando un vehículo se encuentra realizando maniobras de reversa
• Las lesiones del ocupante y los daños del vehículo que colisiona con el otro vehículo con la parte son iguales a las de una colisión frontal
• El vehículo que es colisionado presenta lesiones que son denominadas por la generación de un mecanismo de latigazo

Question 15

Colisión perpendicular o lateral

Answer 15

• Cuando uno de los vehículos colisiona su parte frontal con alguno de los costados de otro, generalmente se produce en un crucero regular
• Las lesiones son generadas al golpear el cuerpo las estructuras internas del vehículo que se localizan en los costados de la persona
• También es generado un efecto de giro sobre el eje que genera lesiones graves del ocupante, al intentar ver en dirección del vehículo que los colisiona como parte de un reflejo
“En México estamos acostumbrados a acelerar antes de que se ponga el siga y a acelerar antes de que se ponga el alto” 🚦🚗💨

Question 16

¿Cuáles son las principales lesiones observadas en una colisión lateral?

Answer 16

• CABEZA: lado correspondiente al impacto
• Columna: cervical y lumbar
• Extremidades: cara lateral correspondiente al impacto
• Cinturón de seguridad no limita las lesiones
*El cuerpo se traslada hacia el lado del impacto
*Los esguinces cervicales por rotación pueden ser más graves que los generados por latigazo

Question 17

Colisión contra objeto fijo

Answer 17

• Se considera esta modalidad cuando un vehículo en circulación se impacta contra un objeto fijo
• Se entiende por objeto fijo:
- Otro vehículo detenido o estacionado
- Objetos que obstruyen la vialidad
- Objetos a un lado de la viabilidad
• Las lesiones de los ocupantes, además de las observadas en un choque frontal, se agregan las generadas por el objeto con el cual se genero el choque
*El objeto fijo no absorbe energía, la regresa al vehículo

Question 18

Colisión con volcadura o salida de camino

Answer 18

• Condición en la cual un vehículo en circulación posterior a una colisión abandona la zona de rodamiento, o gira sobre su mismo eje al volcarse
• Hechos en los cuales existe un factor común, el exceso de velocidad de al menos uno de los vehículos involucrados, deterioro de las condiciones mecánicas del vehículo (llantas, frenos, dirección) y en algunos casos cansancio o estado de intoxicación del conductor
*La diversidad de lesiones es muy amplia, hay que revisar todo
*La volcadura difícilmente se presenta a una velocidad baja

Question 19

¿En qué momento se generan las lesiones del ocupante en las colisiones por volcadura?

Answer 19

1. Durante la colisión inicial
2. Durante los movimientos de traslación dentro del vehículo durante los giros por la volcadura
   • No existe un predominio de lado de lesiones en los ocupantes

Question 20

Colisión contra motocicleta o bicicleta

Answer 20

• Ambos son clasificados como hechos de tránsito terrestre, en el caso del primero la colisión contra un vehículo de tracción motorizada y en el segundo de los casos es contra un vehículo de tracción mecánica o humana

Question 21

Colisión contra semoviente

Answer 21

• Por su peso y masa, producen mucho daño a la carrocería del vehículo y lesiones consideradas a sus ocupantes, pues suelen quedar moviéndose después de la colisión con parte de su cuerpo dentro del vehículo. Frecuentes en zonas rurales

Question 22

Atropellamiento

Answer 22

• Es el encuentro de un vehículo de motor en movimiento y el cuerpo humano
• Es sinónimo de arrollamiento, se considera como un traumatismo complejo, en cuyo transcurso se producen una gran variedad de lesiones (generadas por el encuentro de la persona con el vehículo y con el suelo)
*Se da principalmente en los cruces a la mitad de la calle
*La bicicleta se considera atropellamiento aunque no sea de motor
“No estamos obligados a lo imposible”

Question 23

“En términos generales” ¿Cómo se clasifica el atropellamiento?

Answer 23

1. Completo o típico: atropellamiento en el cual participan todas las fases del atropellamiento
2. Incompleto o atípico: atropellamiento en el cual falta alguna de las fases del mismo

Question 24

¿Cuáles son las fases del atropellamiento?

Answer 24

1. Impacto o choque
2. Proyección y caída
3. Arrastramiento
4. Aplastamiento
   • En el atropellamiento atípico o incompleto se presenta cuando falta alguna de las fases, y las variaciones más frecuentes son:
   - Si la persona yace en la tierra en el momento de ser atropellado, como sucede en casos suicidas, o cuando la persona se encuentra inconsciente, faltara la fase de impacto y caída
   - Si la persona esta de pie en el momento de ser atropellado y es proyectada a un lado del vehículo, faltara la fase de arrastre y aplastamiento
   *Velocidad de 40Km/h + impacto en parte central= cuerpo se traslada hacia arriba
   *Impacto con esquinas= cuerpo sale proyectado hacia los lados, lo que hace que no se presente el atropellamiento completo

Question 25

Fase de choque o impacto

Answer 25

• Es el encuentro entre la víctima y el vehículo. La localización de las lesiones depende de la altura de la parte del vehículo que entra en contacto con la víctima. La gravedad de las lesiones varía de acuerdo a la velocidad y la estructura del vehículo
• Las lesiones en personas adultas se localizan en la mitad inferior del cuerpo (piernas, muslos, glúteos, parte inferior de región lumbar); las lesiones resultantes pueden ser equimosis, excoriaciones, heridas contusas, punzantes o punzo contundentes, fracturas directas subyacentes, en la región del impacto, cuyas características coincidirán con el agente vulnerable, pudiendo ser la defensa del vehículo, las salpicaderas, los faros, el cofre, etc.
*En los niños las lesiones generalmente se encuentran de la cintura para arriba
*Hay que tener en consideración la altura del sujeto y la del vehículo

Question 26

¿Cómo se divide la fase de choque?

Answer 26

a) Fase de impacto primario: golpe que el vehículo le produce al peatón al momento de entrar en contacto con el
b) Fase de impacto secundario: las lesiones características se deben al impacto sobre la cubierta del motor, el marco del parabrisas, los guardafangos y los focos delanteros (para que se presente depende de la velocidad del vehículo: >20Km/h)
* Lesiones por abajo de la cintura nos habla de un vehículo pequeño
* Lesiones por arriba de la cintura de camiones y vehículos grandes
* Las fracturas se producen por debajo de la zona de impacto por efecto de palanca

Question 27

Sub-fase del impacto primario

Answer 27

• Si la altura del impacto primario ocurre por arriba del centro de gravedad del peatón, la víctima puede ser lanzada hacia adelante (movimiento de traslación) y también pude rotar alrededor del centro de gravedad (movimiento de rotación), lo que ocasiona que no se presente el impacto secundario
*El impacto secundario no se produce si en el primario el vehículo va a menos de 20Km/h

Question 28

Sub-fase de impacto secundario

Answer 28

• Aquí de cierta forma se puede decir que la víctima golpea al vehículo
• La víctima presenta un movimiento de rotación y traslación con inclinación de la cabeza hacia el vehículo
• Las lesiones características se deben al impacto sobre la cubierta del motor, el marco del parabrisas, los guardafangos y los focos delanteros. Estas lesiones se localizan en la parte superior del cuerpo
• El vehículo se traslada a una velocidad superior a los 20Km/h, e impacta al peatón por debajo del centro de gravedad
*Durante el impacto secundario la persona gira al ser impactada y puede presentar el impacto secundario del lado contrario del primario
*La rotación va a depender de la velocidad del peatón, de su altura…
*En el impacto secundario se presentan las lesiones más mortales (lesiones en la cabeza)

Question 29

Fase de proyección y caída

Answer 29

• Después del impacto secundario, la víctima resbala de la cubierta del motor y cae en la superficie de la vía pública
• Las lesiones más graves y características de la fase de caída se encuentran en la cabeza. La gravedad de las lesiones esta en relación directa con la velocidad del vehículo en el momento del impacto y el grado de frenado
• En esta fase predominan los traumatismos o lesiones por contragolpe sobre la carpeta asfáltica, banqueta, camellón, etc. pueden ser lesiones en la modalidad de contusiones, excoriaciones y heridas cuya localización principalmente se verifica en partes salientes del cuerpo tales como cabeza, hombros, codos, rodillas
• Si la víctima es golpeada por debajo de su centro de gravedad es proyectada hacia arriba y cae sobre la cubierta del motor con lesiones en hombros, codos y cabeza; acto seguido cae sobre la cinta asfáltica y recibe el impacto en la extremidad cefálica ya que es la parte más saliente y vulnerable en contragolpes, resultando fracturas acompañadas de hematomas, también se observan fracturas y luxaciones a nivel cervical de la columna
*La caída es el 2do momento donde se producen las lesiones más mortales

Question 30

Fase de arrastre

Answer 30

• Cuando el cuerpo de la víctima, además de las etapas anteriores, queda enganchado al vehículo y es arrastrado sobre la cinta asfáltica, se producen excoriaciones en forma de estrías, desgarros de ropa que incluyen restos de tierra del lugar, lesiones resultado del pellizcamiento de los neumáticos
• El cuerpo queda ubicado en un lugar alejado a la zona del impacto primario y existe principio de intercambio entre las estructuras bajas del vehículo
*El arrastre se da por la ropa enganchada

Question 31

Fase de aplastamiento

Answer 31

• El vehículo tiende a pasar sobre la víctima si este queda en ángulo recto o cercano al mismo en relación con su eje
• Las lesiones características de un aplastamiento cuando ocurre en regiones de partes elástica como el tórax y el abdomen, la energía cinética es absorbida por las estructuras profundas y producen laceración de vísceras y fracturas costales, mientras que los traumatismos en la piel son mínimos
• Por el contrario, si el aplastamiento tiene lugar sobre estructuras rígidas como la cabeza, se producen fracturas expuestas con laceración y eventración de encéfalo
*Orden de quién se lesiona primero en el aplastamiento:
Hueso → músculo → piel

Question 32

¿Cuáles son las modalidades de choque (clasificación)?

Answer 32

1. Colisión frontal
2. Colisión posterior
3. Colisión perpendicular o lateral
4. Colisión de vehículo contra objeto filo
5. Colisión con salida de camino o volcadura
6. Colisión contra bicicleta y motocicleta
7. Colisión contra semoviente (animales)

Question 33

¿Cómo se da el efecto de latigazo en un choque posterior?

Answer 33

• El vector de fuerza proviene de atrás hacia adelante, lo que genera que las partes del cuerpo con mayor movilidad se queden atrás del tronco. Ejemplo: la cabeza
• Lesiones con riesgo de ser mortales en ausencia de cabeceras (velocidad)
*Al momento del impacto, debido a la diferencia de las velocidades, el vehículo de atrás transfiere su energía al de adelante, lo que genera que la persona se quede hacia atrás y el vehículo hacia adelante → Efecto de latigazo en todas las estructuras móviles del cuerpo (cabeza, cuello, hombros y columna lumbar)
*La distancia entre la cabecera y la cabeza no debe ser >5cm o se incrementa la posibilidad de una lesión

Question 34

¿Qué tipo de vialidad es una calle?

Answer 34

• De tercera

* Velocidad máxima: 40Km/h