Toux - semaine 6

Question 1

Apparition de la toux dans les 3 dernières semaines = toux …

Answer 1

aigue

Question 2

Stridor

Answer 2

bruit rauque lors d’une OVRS

Question 3

L’obstruction des voies respiratoires inférieures se caractérise par un bruit de …

Answer 3

wheezing

Question 4

Maladies pulmonaires peuvent atteindre :

Answer 4

-Voies respiratoires aériennes hautes (nez, bouche, gorge, larynx, trachée)
-Voies respiratoires aériennes basses (bronches, parenchyme, alvéole)
- Tronc cérébral

Question 5

Expectorations (définition)

Answer 5

Crachat

Question 6

Hémoptysie (définition)

Answer 6

Crachat de sang

Question 7

Hémoptysie est qualifiée de massive à partir de combien de cc perdus en 24h ?

Answer 7

600

C’est pourquoi il est important de clarifier avec le patient la quantité de sang perdu

Question 8

Causes d’hémoptysies les plus fréquentes (4)

Answer 8

• Infection bronchique
• Bronchiectasie
• Pneumonie
• Cancer bronchogénique

Question 9

Causes moins fréquentes d’hémoptysies (6)

Answer 9

• embolie pulmonaire
• tuberculose
• ingestion de corps étrangers
• insuffisance cardiaque
• vasculite
• rupture d’artère bronchique

Question 10

red flags entourant les maladies pulmonaires (9)

Answer 10

• Hypoxémie, cyanose (maque O2)
• stridor, oedème au visage, langue et luette
• altération de l’état de conscience ou agitation dans un contexte de dyspnée
• tirage important
• asymétrie entre les poumons à l’exam physique
• Crépitants pulmonaires diffus à l’auscultation
• Hémoptysie
• Trachée déviée
• Symptômes généraux

Question 11

Contexte : rhume dans l’entourage

P : Exacerbée par les irritants bronchiques, effort, froid, tabac. Amélioré par décongestionnant
Q : Souvent productive
R : Nez
S : Congestion nasale, fièvre, écoulement postérieurs, mal de gorge, voix enrouée, myalgie
T : quelques heures, semaines

Exam physique et de base : congestion nasale, larynx un peu rouge

Answer 11

IVRS

Question 12

Contexte : Rhume avec congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration
saisonnier dans le cas de la rhinite allergique

P : Exacerbée par les irritants bronchiques, effort, froid, tabac. Amélioré par décongestionnant
Q : Toux sèche, parfois productive
R : Nez
S : Congestion nasale, fièvre, céphalée, algie faciale, éternuements, picotements
T : Plus de 10 jours

Exam physique et de base : Dx clinique

Answer 12

Rhinite, sinusite (écoulement nasal postérieur)

Question 13

Contexte : infection respiratoire

P : bronchodilatateurs si associé à bronchospasmes associés à antibiotiques
Q : toux avec expectorations purulentes, parfois hémoptysies
R : Embarras bronchique
S : Crachats colorés, fièvre, dyspnée, douleurs thoraciques, parfois hémoptysies
T : Plusieurs jours

Exam physique/Lab :
- Augmentation vibrations vocales
- matité localisée
- baisse MV ou crépitants
- souffle tubulaire du côté atteint
- ECG : tachy sinusal
- Gaz : variable
- Radiographie diagnostique

Answer 13

Pneumonie

Question 14

Contexte : ATCD d’asthme ou prise bronchodilatateur, IVRS, rhinite, poussière, animaux, fumée

P : IVRS, effort, froid, exposition à un allergène, irritant de l’air, broncho-dilatateur, cortico topique
Q : toux irritative souvent nocturne
R : symptômes pulmonaires
S : dyspnée, tirage, wheezing, temps expiratoire augmenté
T : jours

Exam physique/Lab : tirage, sibilances, temps expiratoires augmentés, désturation, VEMS augmentée

Answer 14

Hyperactivité bronchique

Question 15

Contexte :augmentation de la toux chez une bronchite chronique ou emphysémateux

P : provoqué par IVRS, broncho-dilatateurs et pallié par diminution tabagisme, corticoïdes-stéroides
Q : toux productive
R : embarras pulmonaire
S : dyspnée augmentée, crachats colorés, fièvre, wheezing
T : jours

Exam physique/Lab : baisse MV, ronchis

Answer 15

MPOC décompensée

Question 16

Contexte : toux persistante post étouffement, personne âgée, maladie neurologique affectant déglutition

P : Étouffement qui précède
Q : toux irritative
R : symptômes pulmonaires
S : Obstruction haute = stridor, peut virer en pneumonie
T : subit

Exam physique/Lab : baisse MV d’un côté ou sibilances unilatérales, Rx peut montrer un corps étranger

Answer 16

Ingestion de corps étrangers

Question 17

Contexte : age, MCAS, cardiomyopathie connue, facteurs de risques vasculaires, FE diminuée

P : effort, décubitus dorsal
Q : Parfois spumeuse, sécrétions smucoïdes, variable
R : symptômes pulmonaires
S : orthopnée, DPN, oedème périphérique, anomalie signes vitaux, hypoxie, TVC augmente B3, crépitants, congestion hépatique
T : subite (minute-heures)

Exam physique/Lab :
- ECG : selon la cause
- Gaz : hypoxie +/- acidose
- Rx diagnotique
- Échocardio : FE < 45%

Answer 17

Insuffisance cardiaque aigue

Question 18

À partir de plus de 3 semaines de toux, c’est considéré une toux …

Answer 18

Chronique

Question 19

Contexte : >50 ans, histoire. tabagisme chronique

P : -
Q : Toux productive
R : Symptômes respiratoires
S : Thorax en tonneau, embarras bronchique, dyspnée à l’effort
T : toux > 3 mois sur 2 ans

Exam physique/Lab :
- diminution VEMS
- diminution VEMS/CVF
- Rx pulmonaire
- Trappage d’air

Answer 19

Bronchite chronique

Question 20

Contexte : jeune âge, ATCD asthme, exposition allergène, infection virale, dyspnée d’effort, mauvaise observance, symptômes intermittents

P : exacerbé par irritants bronchiques, IVRS, effort, froid, tabac et amélioré par bronchodilatateurs, corticoïdes-stéroides
Q : Toux irritative souvent nocturne
R : -
S : paniques nocturnes, irritation de la gorge et enrouement matinal de la voix
T : plusieurs jours

Exam physique/Lab : sibilances, temps expiratoire allongé, VEMS diminuée, VEMS/CVF diminué

Answer 20

Asthme

Question 21

V/F : hyperactivité bronchique et asthme = meme chose mais aigue vs chronique

Answer 21

Vrai

Question 22

Contexte :régurgitation acide, pyrosis post-prandial dysphagie

P : Provoqué par la prise de certains aliment ROH, aliments gras, café, chocolat. Soulagé par anti acides
Q : tux irritative souvent nocturne ou matinale
R : symptomes pulmonaires
S : dyspnée paroxystique, bronchospasme
T :jours

Exam physique/Lab :oesophagite à la gastroscopie

Answer 22

RGO

Question 23

Contexte : age avancé, tabagisme

P : -
Q : toux souvent productive, parfois hémoptysies
R : symptômes pulmonaires
S : dyspnée, douleur thoracique, fatigue, perte de poids, sudation nocturne, hémoptysie, pneumonie récidivantes, épanchement pleural, paralysie d’une corde vocale, oedeme facial, douleur à l’épaule, douleurs osseuses, symptomes neurologiques
T : progressive

Exam physique/Lab :
- consolidation localisée avec baisse murmure, matité, épanchement
- adénopathies, oedeme facial, hippocratisme digital
- Rx diagnostique

Answer 23

Néoplasie pulmonaire

Question 24

Contexte :contact avec une personne infectée, souvent un membre de la famille

P : -
Q : Quintes de toux souvent émerisante avec parfois chant de coq
R : Symptômes pulmonaires
S : fièvre, vomissement
T : progressive
1. Incubation de 7 à 10 jours
2. Symptômes d’IVRS (2 semaines)
3. Toux paroxystique de 2-3 mois

Exam physique/Lab : culture sur gélose chocolatée, PCR

Answer 24

Coqueluche

Question 25

Contexte : séjour en zone endémique, immunosuppression, VIH, Néo, ChimioTx, CorticoTx

P : -
Q : expectorations mucoïdes, parfois hémoptysies
R : symptomes pulmonaires, rarement atteinte systémique
S : baisse de l’état général, fièvre
T : jours, semaines

Exam physique/Lab :
- PPD +
- Rx pulmonaire
- BK sur spécimen d’expectorations ou lavage broncho-alvéolaire

Answer 25

Tuberculose

Question 26

Contexte : prise d’IECA

P : -
Q : toux sèche
R : -
S : -
T : progressive

Exam physique/Lab : -

Answer 26

Médicamenteux (prise d’IECA cause toux chez 5 à 20% des patients)