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Démarche clinique 1 > Douleurs thoraciques - semaine 4 > Flashcards

Douleurs thoraciques - semaine 4 Flashcards

1
Q

PQRST

A

P : Provoqué/pallié
Q : Qualité/quantité
R : Région/irradiation
S : Symptômes
T : Temps/durée

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2
Q

Ischémie

A

Déficit de perfusion du coeur qui entraîne une “souffrance”

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3
Q

Douleur qui suit généralement un effort et qui passe après quelques minutes

A

Coronarienne (angineuse)

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4
Q

DRS

A

Douleur rétro sternale

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5
Q
  • Passagère (quelques minutes)
  • Apparait à l’effort
  • Diminue au repos
  • Pas de nécrose
  • Irradiation au bras gauche
  • Nausée
  • Diaphorèse (sueur)
A

Angine

  • angine typique si rencontre 3 critères, sinon atypique
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6
Q
  • nécrose irréversible
  • instabilité d’une plaque d’athérome (rupture ou saignement) qui provoque une obstruction
  • Durée d’environ 20 minutes
A

Infractus du myocarde

  • si pas de nécrose mais que l’angine persiste, on parle de syndrome coronarien aigu
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7
Q

Plaque athéromateuse qui se loge dans un artère périphérique (ischémie)
- Au repos = normal
- À l’effort = douleur (crampe) à la jambe qui force la personne à arrêter l’effort

A

Claudication intermittente

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8
Q

Ischémie chronique en périphérie (3 symptômes)

A
  • Perte de pilosité
  • Blessures qui tardent à guérir
  • Propension à l’ulcération et à l’infection
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9
Q

Souffrance ischémique

A

Circulation artérielle intérompue de facon complète + nécrose

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10
Q

En souffrance ischémique, la zone est …

A
  • Froide
  • Pâle
  • Pouls n’est pas perceptible
  • Engourdie
  • Faible
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11
Q

Thrombose (definition)

A

Obstruction de l’artère par une accumulation de dépôts a/n d’une plaque d’athérome

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12
Q

Embolie (définition)

A

Vient de la thrombose. Morceaux de plaque d’athérome se détachent pour aller provoquer une obstruction à distance.

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13
Q

Cécité monoculaire subite transitoire causée par une plaque d’athérome qui vient se loger dans l’artère rétinienne centrale (embolie)

A

Amaurose fugace

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14
Q

ICT vs AVC

A

ICT = transitoire
AVC = permanent

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15
Q

Manifestation de problèmes veineux (insuffisance veineuse)

A

Oedème

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16
Q

Quels sont les facteurs (4) qui peuvent endommager les valves veineuses ?

A
  • Âge
  • Embonpoint
  • Grossesses
  • Traumatisme
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17
Q

Conséquences de l’incompétence veineuse (2)

A
  • Apparition de varicosités
  • Oedème chronique (jambes lourdes et enflées)
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18
Q

Phlébite

A

Thrombose veineuse profonde.
Syndrôme post-phlébite = insuffisance veinseuse chronique localisée

19
Q

Manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque (3)

A
  • Surcharge liquidienne pulmonaire en raison de capacité d’éjection altérées (dyspnée à l’effort/couché)
  • Augmentation du volume circulant (congestion hépatique, oedème périphérique)
  • Baisse du débit cardiaque (fatigue, intolérance à l’effort, faiblesse générale)
20
Q

Arythmie (définition et symptômes)

A

Irrégularité cardiaque
- Fatigue
- Essouflement
- Douleur thoracique
- Hypotension
- Perte de conscience
- Arrêt cardiaque

21
Q

Orthopnée

A

Essouflement en position décubitus (couché) en raison d’une surcharge liquidienne pulmonaire

22
Q

Dyspnée paroxystique nocturne

A

Éveil nocturne subit en raison d’une dyspnée importante par surcharge liquidienne

23
Q

Lipothymie (déf et symp.)

A

Sensation de perte de conscience imminente qui peut être suivie ou non d’une évanouissement
- Faiblesse
- Pâle
- Nauséeuse

24
Q

Syncope

A

Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus et suivie d’une récupération complète

25
Q

Causes de la syncope

A
  • Neurocardiogénique (vasovagale)
  • Orthostatique
  • Cardiogénique
  • Cérébrovaculaire
  • Autres (non-identifiées)
26
Q

Prodrome présent
- Pale
- Étourdissement
- Sudation
- Sensation de perte de conscience imminente
Perte de tonus musculaire
Courte durée
Parfois quelques convulsions
Récupération rapide avec peu de confusion

A

Syncope neurocardiogénique (vasovagale et sinus carotidien)

27
Q

Syncope orthostatique (hypovolémique, vasodilatation, neuropathie autonome)

A

Prodrome souvent absent ou de courte durée
Phase active avec perte de tonus et syncope brève
Récupération rapide sans confusion

28
Q

Prodrome absent
Phase active avec perte de tonus subite et perte de conscience
Récupération rapide ou arrêt cardiorespiratoire

A

Syncope cardiogénique (arythmie, malformation, embolie pulmonaire, cardiomyopathie, …)

29
Q

Prodrome peut être présent en épilepsie
Phase active variable selon la zone corticale atteinte
Réupération lente et relachement des sphincters
Confusion prolongée, amnésie et parfois paralysie (paralysie de Todd)

A

Syncope cérébrovasculaire (épilepsie, AVC, hémorragie)

30
Q

MCAS

A

Maladie coronarienne athérosclérotique

31
Q

HTA

A

Hypertension artérielle

32
Q

Hypoxémie

A

Baisse d’oxygénation du sang

33
Q

Facteurs cliniques :
- homme > 50 ans et femme > 60 ans
- facteurs de risques vasculaires (ATCD, HV, …)

P : provoqué par effort et pallié par le repos
Q : serratule à intensité variable
R : DRS et irradiation dans les bras/machoire
S : diaphorèse, nausées, dyspnée, fatigue
T : quelques minutes à quelques heures

Examen physique : ECG anormale et enzymes cardiaques augmentées

A

Éléments discriminants MCAS

34
Q

Péricardite

A

Inflammation du péricarde

35
Q

Facteurs cliniques :
- Maladie virale ou post-infarctus

P : provoqué par décubitus, respiration et pallié par position assise penché par en avant et ASA
Q : Serrative, lancinante et intensité variable
R : DRS
S : Fièvre légère, frottement péricardique
T : Plusieurs jours (progressif)

Examen physique : anomalie ECG et VS augmenté

A

Éléments discriminants péricardite

36
Q

Facteurs cliniques :
- homme > 60 ans
- HTA

P :
Q : crucifiante et très intense
R : antérieure, centrale ou dorsale
S : HTA, souggle Ao, pas de TA dans le bras
T : heure/jours (subit)

Examen physique : médiastin élargie à la radiographie

A

Élément discriminants dissection aortique

37
Q

Facteurs cliniques :
- traumatisme ou spontanée

P : provoqué par mouvement, toux, respiration, palpation, repos et immobilité. Pallié par anti-douleur
Q : Variable
R : Para-sternale
S : ecchymoses et tuméfactions
T :heures/jours (progressif)

Examen physique : douleur à la palpation ou mouvement. Tests normaux

A

Éléments discriminants douleur pariétale

38
Q

Facteurs cliniques :
- Problèmes digestifs récidivants

P : provoqué par RGO, aliments. Pallié par antiacides et TNT
Q : Serrative mais variable
R : Thoracique antérieure et épigastrique
S : Brulement. dyspepsie, RGO
T : variable (subit)

Examen physique : tests normaux sauf si condition billaire ou pancréatique

A

Éléments discriminants douleur digestive

39
Q

Facteurs cliniques :
- Thrombophilie, ATCD de TPP, immobilisation, néoplasie, traumatisme, chirurgie, hormonoTx

P : Respiration
Q : Serrative intense
R : Latéralisée souvent
S : Phlébite au membre inférieur, hypoxie et signes de coeur droit
T : minutes/heures (subit)

Examen physique : scintigraphie V/Q anormale, Angio-CT thoracique, Doppler MI

A

Éléments discriminants embolie pulmonaire

40
Q

Facteurs cliniques :
- Infection respiratoire

P : provoqué par toux et respiration. Pallié par petites respirations
Q : variable. parfois un point et parfois pas de douleur
R : latéralisée à gauche ou à droite
S :
- toux, crachat coloré, fièvre, dyspnée, hémoptysie (parfois) - désaturation, matité localisée, baisse MV ou crépitant, souffle tubaire du coté atteint
T : plusieurs jours (progressif)

Examen physique : leucocytose, radiographie

A

Éléments discriminants pneumonie

41
Q

Facteurs cliniques :
- traumatisme, MPOC, jeune homme grand et mince

P : provoqué par toux et respiration
Q : souvent intense
R : latéralisé à gauche ou à droite
S : tachypnée, parfois désaturation ou hypotension, absence de vibration vocale, tympanisme, absence de MV du côté atteint
T : jour (subit)

Examen physique : radiographie

A

Éléments discriminants pneumothorax

42
Q

Tachypnée

A

augmentation de la fréquence respiratoire

43
Q

Facteurs cliniques :
- contexte anxieux, stress, insomnie

P : porovoqué au repos et pallié par la prise d’anxiolytiques
Q : variable, atypique
R : centrale
S : Diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventillation, tachycardie, HTA
T : variable (secondes vs heures)

Examen physique : tests normaux

A

Éléments discriminants anxiété

44
Q

Tachycardie

A

Maladie qui fait battre le coeur trop vite

Démarche clinique 1 (3 decks)

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