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Démarche clinique 1 > Douleurs thoraciques - semaine 4 > Flashcards

Douleurs thoraciques - semaine 4 Flashcards

1
Q

PQRST

A

P : Provoqué/pallié
Q : Qualité/quantité
R : Région/irradiation
S : Symptômes
T : Temps/durée

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2
Q

Ischémie

A

Déficit de perfusion du coeur qui entraîne une “souffrance”

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3
Q

Douleur qui suit généralement un effort et qui passe après quelques minutes

A

Coronarienne (angineuse)

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4
Q

DRS

A

Douleur rétro sternale

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5
Q
  • Passagère (quelques minutes)
  • Apparait à l’effort
  • Diminue au repos
  • Pas de nécrose
  • Irradiation au bras gauche
  • Nausée
  • Diaphorèse (sueur)
A

Angine

  • angine typique si rencontre 3 critères, sinon atypique
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6
Q
  • nécrose irréversible
  • instabilité d’une plaque d’athérome (rupture ou saignement) qui provoque une obstruction
  • Durée d’environ 20 minutes
A

Infractus du myocarde

  • si pas de nécrose mais que l’angine persiste, on parle de syndrome coronarien aigu
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7
Q

Plaque athéromateuse qui se loge dans un artère périphérique (ischémie)
- Au repos = normal
- À l’effort = douleur (crampe) à la jambe qui force la personne à arrêter l’effort

A

Claudication intermittente

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8
Q

Ischémie chronique en périphérie (3 symptômes)

A
  • Perte de pilosité
  • Blessures qui tardent à guérir
  • Propension à l’ulcération et à l’infection
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9
Q

Souffrance ischémique

A

Circulation artérielle intérompue de facon complète + nécrose

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10
Q

En souffrance ischémique, la zone est …

A
  • Froide
  • Pâle
  • Pouls n’est pas perceptible
  • Engourdie
  • Faible
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11
Q

Thrombose (definition)

A

Obstruction de l’artère par une accumulation de dépôts a/n d’une plaque d’athérome

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12
Q

Embolie (définition)

A

Vient de la thrombose. Morceaux de plaque d’athérome se détachent pour aller provoquer une obstruction à distance.

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13
Q

Cécité monoculaire subite transitoire causée par une plaque d’athérome qui vient se loger dans l’artère rétinienne centrale (embolie)

A

Amaurose fugace

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14
Q

ICT vs AVC

A

ICT = transitoire
AVC = permanent

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15
Q

Manifestation de problèmes veineux (insuffisance veineuse)

A

Oedème

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16
Q

Quels sont les facteurs (4) qui peuvent endommager les valves veineuses ?

A
  • Âge
  • Embonpoint
  • Grossesses
  • Traumatisme
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17
Q

Conséquences de l’incompétence veineuse (2)

A
  • Apparition de varicosités
  • Oedème chronique (jambes lourdes et enflées)
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18
Q

Phlébite

A

Thrombose veineuse profonde.
Syndrôme post-phlébite = insuffisance veinseuse chronique localisée

19
Q

Manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque (3)

A
  • Surcharge liquidienne pulmonaire en raison de capacité d’éjection altérées (dyspnée à l’effort/couché)
  • Augmentation du volume circulant (congestion hépatique, oedème périphérique)
  • Baisse du débit cardiaque (fatigue, intolérance à l’effort, faiblesse générale)
20
Q

Arythmie (définition et symptômes)

A

Irrégularité cardiaque
- Fatigue
- Essouflement
- Douleur thoracique
- Hypotension
- Perte de conscience
- Arrêt cardiaque

21
Q

Orthopnée

A

Essouflement en position décubitus (couché) en raison d’une surcharge liquidienne pulmonaire

22
Q

Dyspnée paroxystique nocturne

A

Éveil nocturne subit en raison d’une dyspnée importante par surcharge liquidienne

23
Q

Lipothymie (déf et symp.)

A

Sensation de perte de conscience imminente qui peut être suivie ou non d’une évanouissement
- Faiblesse
- Pâle
- Nauséeuse

24
Q

Syncope

A

Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus et suivie d’une récupération complète

25
Causes de la syncope
- Neurocardiogénique (vasovagale) - Orthostatique - Cardiogénique - Cérébrovaculaire - Autres (non-identifiées)
26
Prodrome présent - Pale - Étourdissement - Sudation - Sensation de perte de conscience imminente Perte de tonus musculaire Courte durée Parfois quelques convulsions Récupération rapide avec peu de confusion
Syncope neurocardiogénique (vasovagale et sinus carotidien)
27
Syncope orthostatique (hypovolémique, vasodilatation, neuropathie autonome)
Prodrome souvent absent ou de courte durée Phase active avec perte de tonus et syncope brève Récupération rapide sans confusion
28
Prodrome absent Phase active avec perte de tonus subite et perte de conscience Récupération rapide ou arrêt cardiorespiratoire
Syncope cardiogénique (arythmie, malformation, embolie pulmonaire, cardiomyopathie, ...)
29
Prodrome peut être présent en épilepsie Phase active variable selon la zone corticale atteinte Réupération lente et relachement des sphincters Confusion prolongée, amnésie et parfois paralysie (paralysie de Todd)
Syncope cérébrovasculaire (épilepsie, AVC, hémorragie)
30
MCAS
Maladie coronarienne athérosclérotique
31
HTA
Hypertension artérielle
32
Hypoxémie
Baisse d'oxygénation du sang
33
Facteurs cliniques : - homme > 50 ans et femme > 60 ans - facteurs de risques vasculaires (ATCD, HV, ...) P : provoqué par effort et pallié par le repos Q : serratule à intensité variable R : DRS et irradiation dans les bras/machoire S : diaphorèse, nausées, dyspnée, fatigue T : quelques minutes à quelques heures Examen physique : ECG anormale et enzymes cardiaques augmentées
Éléments discriminants MCAS
34
Péricardite
Inflammation du péricarde
35
Facteurs cliniques : - Maladie virale ou post-infarctus P : provoqué par décubitus, respiration et pallié par position assise penché par en avant et ASA Q : Serrative, lancinante et intensité variable R : DRS S : Fièvre légère, frottement péricardique T : Plusieurs jours (progressif) Examen physique : anomalie ECG et VS augmenté
Éléments discriminants péricardite
36
Facteurs cliniques : - homme > 60 ans - HTA P : Q : crucifiante et très intense R : antérieure, centrale ou dorsale S : HTA, souggle Ao, pas de TA dans le bras T : heure/jours (subit) Examen physique : médiastin élargie à la radiographie
Élément discriminants dissection aortique
37
Facteurs cliniques : - traumatisme ou spontanée P : provoqué par mouvement, toux, respiration, palpation, repos et immobilité. Pallié par anti-douleur Q : Variable R : Para-sternale S : ecchymoses et tuméfactions T :heures/jours (progressif) Examen physique : douleur à la palpation ou mouvement. Tests normaux
Éléments discriminants douleur pariétale
38
Facteurs cliniques : - Problèmes digestifs récidivants P : provoqué par RGO, aliments. Pallié par antiacides et TNT Q : Serrative mais variable R : Thoracique antérieure et épigastrique S : Brulement. dyspepsie, RGO T : variable (subit) Examen physique : tests normaux sauf si condition billaire ou pancréatique
Éléments discriminants douleur digestive
39
Facteurs cliniques : - Thrombophilie, ATCD de TPP, immobilisation, néoplasie, traumatisme, chirurgie, hormonoTx P : Respiration Q : Serrative intense R : Latéralisée souvent S : Phlébite au membre inférieur, hypoxie et signes de coeur droit T : minutes/heures (subit) Examen physique : scintigraphie V/Q anormale, Angio-CT thoracique, Doppler MI
Éléments discriminants embolie pulmonaire
40
Facteurs cliniques : - Infection respiratoire P : provoqué par toux et respiration. Pallié par petites respirations Q : variable. parfois un point et parfois pas de douleur R : latéralisée à gauche ou à droite S : - toux, crachat coloré, fièvre, dyspnée, hémoptysie (parfois) - désaturation, matité localisée, baisse MV ou crépitant, souffle tubaire du coté atteint T : plusieurs jours (progressif) Examen physique : leucocytose, radiographie
Éléments discriminants pneumonie
41
Facteurs cliniques : - traumatisme, MPOC, jeune homme grand et mince P : provoqué par toux et respiration Q : souvent intense R : latéralisé à gauche ou à droite S : tachypnée, parfois désaturation ou hypotension, absence de vibration vocale, tympanisme, absence de MV du côté atteint T : jour (subit) Examen physique : radiographie
Éléments discriminants pneumothorax
42
Tachypnée
augmentation de la fréquence respiratoire
43
Facteurs cliniques : - contexte anxieux, stress, insomnie P : porovoqué au repos et pallié par la prise d'anxiolytiques Q : variable, atypique R : centrale S : Diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventillation, tachycardie, HTA T : variable (secondes vs heures) Examen physique : tests normaux
Éléments discriminants anxiété
44
Tachycardie
Maladie qui fait battre le coeur trop vite

Démarche clinique 1 (3 decks)

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