Toux et dyspnée, dx Flashcards
rhume ds l’entourage, exacerbé par irritants bronchiques amélioré par prise décongestionnants, toux productive, nez, congestion nasale, fièvre, écoulement postérieur, mal de gorge, voix enrouée, myalgies, progressive sur qql heures, dure une semaine mais la toux peut persister qq semaine (congestion nasale, pharynx un peu rouge)
IVRS (toux aigue)
rhume avec congestion nasale depuisplus de 10j sans amélioration ou détérioration apres amélioration, saisonnier parfois, exacerbé par les irritants, amélioré par les decongestionnants, toux souvent sèche, parfois productive, nez, congestion nasale, fièvre, céphalée, algie faciale, éternuements, picotements, progressive, dure plus de 10j (Dx clinique)
Écoulement postérieur (sinusite, rhinite) (toux aigue)
aidé par bronchodil ou antibio, toux souvent productive avec expectos purulents, parfois hémoptysies, embarras bronchique, crachats colorés, fièvre, dyspnée, dlt thoracique, parfois hémoptysies, progressive sur qql jours, augm des vibrations vocales, matit.localisée, baisse mv ou crépitants, souffle tubaire du côté atteint
Pneumonie (toux aigue)
IVRS, effort, froid, exposition à des allergènes, irritants de l’air, aidé des bronchodil, toux souvent irritative, souvent nocturne, Sx pulm, dyspnée, tirage, wheezing, progressive (jous), tirage, sibilances, désaturation, VEMS augm, ATCD d’asthme ou prise de bronchodil, rhinite, environnement défavorable
hyperactivité bronchique(toux aigue)
IVRS, bronchodil,, dim du tabagisme,prise de cortico-stéroides, toux souvent productive, embarras bronchique, dyspnée augmentée, crachats colorés, fièvre, wheezing, progressive sur qql jours, baisse MV, ronchis, augm de la toux chez bronchite chr ou emphysémateux
MPOC décompensée (toux aigue)
toux irritative,Sx pulm, stridor, peut se transformer en pneumonie, subit, baisse MV du coté atteint, toux persistante, chezpersonne âgée, mladie neurologique affectant déglutition
Ingestion CE (toux aigue)
effort, décubitus dorsal, toux parfois spumeuse, sécrétions smucoides, Sx pulm, orthopnée, DPN, oedème péri, anomalies auxsignes vitaux, hypoxémie, TVC augm, B3, crépitants, congestion hépathique, OMI, subit, minute-heures, âge, MCAS, cardiomyopathie, facteurs de risque vasculaires
insuff cardiaque aigue (toux aigue)
toux productrice, Sx pulm, thorax en tonneau, embarras bronchique, dyspnée d’effort, toux chr, trappage d’air, plus de 50 ans, histoire de tabagisme chr
bronchite chr
rhume avec congestion nasale depuis plus de 10j, pas d’amélioration, px être saisonnier, exacerbé par les irritants bronchiques, aidé des décongestionnants, toux souvent sèche, parfois quelques expectos, nez, congestion nasale, fièvre, céphalée frontale, algies faciales, éternuements, progressive, plus de 10 jours
Écoulement nasal postérieur
exacerbé par les irritants bronchiques, aidée des broncho-dil, cortico-stéroides, toux irritative souvent nocturne ou matinale, paniques nocturnes, irritation de la gorge et enrouement matinal de la voix, plusieurs jours, sibilances, jeunes âge, ATCD d’exposition aux allergènes, infection virale, dyspnée d’effort, mauvaise observance, Sx intermittents
Asthme
toux irritative souvent nocturne oumatinale, Sx pulm, dyspnée paroxystique nocturne, bronchospasme, après les repas, dysphagie, régurgitation post-prandiale
RGO
toux souvent productive, parfois hémoptysies, Sx pulm, dyspnée, dlr thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, oedème facial, dlr à l’épaule,dlr osseuses, Sx neurologiques, progressive, consolidation localisée avec baisse MV, matité, épanchement, adénopathies, clubbing, âge avancé, tabagisme
Néo pulm
amplitude respiratoire diminuée ou asymétrique,
dim des vibrations vocales aux bases, matité aux bases, dim MV localisée
Épanchement pleural (sur néo)
toux menant au vomissement, Sx pulm, fièvre, vomissement, progressive, ivrs - toux paroxystique de 2-3 mois
coqueluche
expectos mucoides, parfois hémoptysies, Sx pulm, parfois atteinte systémique, baisse de l’état général, prograssif sur jours-semaines, populations à risque
tuberculose
toux sèche, progressive
IECA
dyspnée aigue, effort/froid, exposition à un allergène, irritnts de l’air, bronchodil, wheezing audible, intensité variable, tirage, sibiliances, désaturation, qq minutes à quelques heures, avec asthme chronique, exposition à un allergène ou infection virale
bronchospasme
dyspnée aigue avec râles parfois audibles, toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, dlr thoracique, parfois hémoptysies, sur plusieurs jours, augm des vibrations vocales, matité localisée, baisse MV ou crépitants,souffle tubaire du côté atteint
pneumonie
dyspnée variable, dlr thoracique, tachycardie, désaturation, parfois hypotension et signes de coeur droit, subit, dure qql heures ou jours, parfois épanchement pleural
EP
dyspnée variable avec dlr thoracique, toux crachats colorés, fièvre, parfois hémoptysies, subit, dure qq jours, tachycardie, tachypnée, parfois désaturation, parfois hypotension avec signes de coeur droit, absence de vibrations vocales, tympanisme, absence de MV
pneumothorax
dyspnée variable, effort, repos, décubitus dorsal, orthopnée, DPN, oedème péri, anomalies aux signes vitaux, hypoxémie, TVC et B3, congestion hépathique
insuff cardiaque aigue
dyspnée variable, dlr thoracique, diaphorèse, tremblements, engourdissement, étourdissements, tachycardie, HTA, subit, dure qql minutes, aidé avec le controle de la respiration
anxiété
dyspnée chronique, wheezing, audible, intensité variable, provoqué par effort, froid, exposition à un allergène, irritants de l’air, tabac, aidé avec le controle de l’environnement, tirage sibilances, désaturation, progressif, décompensation subite, jeune âge, exposition avec allergène, infection virale, toux nocturne, dyspnée d’effort, mauvaise observance
asthme
dyspnée chronique avec râles audibles, provoqué par l’effort,infections respi, aidé avec bronchodil, arret de tabagisme, tonneau, toux,crachats, à l’effort, surplus de poids, baisse MV, ronchis
bronchite chronique
dyspnée chronique variable, effort, infections respiratoires, arret du tabagisme, bronchodil, tirage,tirage, lèvres pincées, dim du MV, décompensations au moindre stress
emphysème pulm
exposition à facteur sensibilisant, dyspnée chr variable, fièvre, frissons, perte de poids, dyspnée, crépitants
Alvéolite allergique
dyspnée chr variable exacerbée par le moindre effort, dyspnée, toux, fatigue, fièvre, perte de poids, crépitants, clubbing
Maladies infiltratives (fibrose, sarcoidose)
dyspnée variable, dlr thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, hémoptysies, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysied’une corde vocale, oedème facial, dlr à l’épaule, dlr osseuses, Sx neurologiques, progressive, consolidation avec baisse MV, matité, épanchement, adénopathies, oedème facial, clubbing
Cancer du poumon
dyspnée chr variable exacerbée par l’effort, le décubitus dorsal, aidé par le repos, orthopnée, DPN, oedème péri, hypotension, hypoxémie, TVC, B3 souffle cardio, crépitants congestion hépathique, extrémités froides, OMI
Insuff cardiaque chr
Insuff cardiaque droite MEGACV
obésité, cachexie cardiaque tabagisme (fder) clubbing (tardif) dyspnée fder d'EP (platres, chx, cancer, immobilisation) cyanose (tardif) ictère (jaune) OMI, ascite, anasarque
insuff cardiaque droite signes vitaux
FC augm TA dim FR augm Sat N ou dim T N
insuff cardiaque droite examen cardiaque
TVC et RHJ +
inspection
recherche de cicatrices ou Chx cardiaque
palpation
HVD sous xiphoide
auscultation B1N B2 augm B3 droit B4 possible souffle d'insuff tricuspidienne (systole) inspi: augm B3, augm souffle du coeur droit DLG: augm B3etB4
OMI à godet
extrémités froides
insuff cardiaque gauche MEGACV
dim mobilité (avec dyspnée sévère) inconfort couché (orthopnée) anxiété agitation, confusion, fatigue, syncope obésité (facteur de risque de MCAS) cachexie cardiaque perte de poids progressive associée à la dyspnée dyspnée anorexie, faiblesse, diaphorèse stigmates de tabagisme pâleur cyanose si sévère
ICG SV
Fc augm rythme du poul régulier ou irrégulier amplitude alternante si sévère TA: N si compensée, dim en aigue ou décompensée FR: augm Sat: N ou diminuée
ICG examen cardiaque
inspection
s/p
palpation
étalement / déplacement du choc selon la cause
auscultation B1/B2 N B3 (IC sys) fort possible B4 (IC dia) possible souffle si ICG d'origine valvulaire expiration: augm la majorité des souffles de G handgrip: augm souffles de prolapsus mitral et R g HTO possible si sévère
ICG examen pulm
inspection
respiration de cheynes-stokes si sévère
wheezing
palpation
vibrations vocales dim ou absentes si épanchement
vibrations vocales augm si extravasation du liquide ds les al
matité aux bases si épanchement
auscultation
crépitants aux bases
sibilances possibles
MV dim ou absent
ICG examen périphérique
extrémités froides
peau moite
pouls N à diminué aux MS
pouls dim à absent aux MI
Péricardite aigue
MEGA CV
dlr, dyspnée, syndrome viral, mouv restreints par la dlr pleurétique
SV FC augm FR augm TA N T augm Sat N
INSPECTION
penché vers l’avant
PALPATION
s/p
AUSCULTATION B1/B2 N B3/B4 absents pas de souffle frottement péricardique (diaphragme au rebord sternal G, penché vers l'avant, respiration suspendue)
Tamponnade
SV FC augm FR augm TA dim T N ou augm (selon la cause) Sat N ou dim
recherche d’indices de trauma pénétrant ou non
recherche de cicatrices de chx cardiaque récente (fder)
TVC augm
HypoTA
bruits cardiaque assourdis
pouls paradoxal
dyspnée, pouls paradoxal , triade de Beck
triade de BECK (tamponnade)
TVC augm
bruits cardiaques assourdis
HypoTA
Insuff veineuse (fder: TPP, grossesse, obésité)
OMI à godet
dermite de stase (rouge-brun)
épaississement de la peau, rétrécissement cicatriciel
varicosités
ulcères de stase: malléole interne, ebords irr, plaie exsudative sur fond de fibrine
pouls peuvent être diff à palper
Insuff artérielle (fder: diabète)
stigmates de MVAS (amputation, pontage)
obésité (facteur de risque)
stigmates de DLP et tabagisme
6P (pain, pas de pouls, pallor, pas de poils, paresthésie, paralysie)
SV
TA N ou augm (fder), TAS diff de + de 20 entre bras
pâleur cutanée, peau mince perte de pilosité si avancé ongles épais et striés membres froids ulcères artériels: full distales, orteils, saillies osseuses (malléoles externe), rebords nets et réguliers, plaie sur fond érythémateux, nécrose aux extrémités si sévère
pouls diminué ou absent souffles possibles (carotide, aorte abdominale, artères iliaques, rénales)
phlébite
mobilité dim, signes d’immobilisation
OMI unilatéral
érythème
signes d’insuff veineuse (varices, dilatation de veines superficielles, ulcères)
chaleur
godet
dlr à la palpation, cordon veineux palpable si thrombose superficielle
pouls péri N ou diff palpablessi oedème
diff de circonférence des mollets
oedème, chaleur, dlr
