Maladies possibles Flashcards
Diagnostiquer à partir des PQRST
Rhume dans l’entourage
Toux souvent productive exacerbée par irritants bronchiques, effort, froid, tabac, amélioré par prise de décongestionnants
On le sent dans le nez surtout, congestion, fièvre, écoulement postérieur, mal de gorge, voix enrouée, myalgies. Toux progressive, symptomes durent une semaine mais la toux peut persister quelques semaines
IVRS
très fréquente
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte une IVRS
Congestion nasale
Pharynx un peu rouge
Examen pulmonaire normal
Investigation inutile
Rhume avec congestion nasale depuis plus de 10 jours sans amélioration ou détérioration après amélioration, px être saisonnier
Toux exacerbé par les irritants bronchiques genre effort, tabac, froid, amélioré par prise de décongestionnants
Toux souvent sèche, parfois productive
Au nez surtout, congestion nasale, maux de tête, fièvre, algie faciale, éternuements, picotements, le tout étant progressif depuis plus de 10 jours
Écoulement nasal postérieur (rhinite, sinusite)
Fréquent
Examen physique lors de suspection d’écoulement nasal postérieur
Dx clinique
Toux aidée par broncho-dilatateurs si bronchospasmes associés ou par antibiotiques, toux productive d’expectos purulentes, parfois hémoptysies. Tout se passe au niveau des bronches, crachats colorés, fièvre, dyspnée, dlr thoracique, le tout étant progressif sur plusieurs jours
Pneumonie
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte une pneumonie
Augm vibrations vocales Matité localisée Baisse MV ou crépitant Souffle tubaire du côté atteint ECG: tachy Gaz potentiels Radiographie diagnostique
IVRS, effort, froid, exposition à allergènes, irritants de l’air, broncho-dilatateurs, cortico-tropique, toux irritative souvent nocturne +++, symptomes pulmonaires, dyspnée, tirage, wheezing, temps expiratoire augmenté, progressive sur quelques jours
ATCD d’asthme ou prise broncho-dil, rhinite, environnement défavorable, poussières, animaux, fumée
Hyperactivité bronchique
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte une hyperactivité bronchique
tirage, sibilances (sifflement respiratoire), temps expiratoire augmenté, désaturation, augm VEMS
IVRS, broncho-dil, diminution du tabagisme, cortico-stéroides topiques ou systémiques, toux souvent productive, ca se passe au niveau des bronches, dyspnée augmentée, crachats colorés, progressive sur plusieurs jours, fièvre, wheezing
MPOC décompensée
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte une MPOC décompensée
Baisse du MV
Rx inchangée
Ronchis (bruits expiratoires)
Étouffement qui précède, toux irritative, symptomespulm, stridor potentiel, peut virer en pneumonie après quelqus heures, subit
Toux persistante, personne agée, maladie neurologique affectant la déglutition
Ingestion de CE
Rare
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte une ingestion de CE
Baisse du MV d’un côté ou sibilances unilatérales
Rx px montrer un objet radio-opaque, une consolidation ou des signes indirects: atélectasie (affaissement pulmonaire) ou hyperinflation
Effort, décubitus dorsal, traitement de la défaillance cardiaque, toux parfois spumeuse, sécrétions smucoides, quté de toux variable, symptomes pulmonaires, orthopnée DPN, oedème périphérique, anomalies des signes vitaux, hypoxémie, TVC (tension veineuse centrale) augmentée, crépitants, congestion hépathique, oedème des membres inférieurs, le tout variant, peut être subit ou minutes - heures
Insuffisance cardiaque aigue
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte une insuff cardiaque aigue
ECG particulier selon la cause
Gaz: hypoxémie + ou - acidose
Radiographie diagnostique
échocardio: FE (fraction d’éjection) moins de 45%
Toux productrice, symptomes pulmonaires, thorax en tonneau, embarras bronchique, dyspnée d’effort, toux chronque, plus de 3 mois sur 2 ans,plus de 50 ans, histoire de tabagisme chronique
Bronchite chronique
fréquente
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte une bronchite chronique
Dim VEMS
Dim VEMS / CVF
Radiographie pulmonaire
Trappage d’air
Toux exacerbée par irritant bronchiques, effort, froid, tabac,amélioré par prise de décongestionnants, toux souvent sèche, parfois expectos, au nez surtout, congestion nasale, fièvre, céphalée frontale, algies faciales éternuements, progressif sur plus de 10 jours
Écoulement nasal postérieur, sinusite, rhinite
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte un écoulement nasal postérieur
Dx clinique ou trans-illumination des sinus, radiographie des sinus
Exacerbé par irritants bronchiques, IVRS, broncho-dil aident, aussi cortico-stéroides topiques ou systémiques, toux irritative souvent nocturne +++, paniques nocturnes, irritation de la gorge et enrouement matinal de la voix, chronique sur plusieurs jours
Jeune âge, exposition à un allergène,infection virale, symptomes intermittents
Asthme
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte l’asthme
Sibilances, temps expiratoire allongé, dim VEMS et VEMS/CVF
Provoqué par la prise de certains aliments ROH, aliments gras, café, chocolat, soulagé par antiacides, toux irritative souvent nocturne ou matinale, symptomes pulmonaires, dyspnée paroxystique, bronchospasme, progressive sur plusieurs jours
Régurgitation acide, pyrosis post-prandial dysphagie
RGO (Reflux gastro-intestinal)
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte un RGO
Oesophagite à la gastroscopie
Réponse favorable à un essai thérapeutique
IPP (inhibiteur à la pompe à protons)
Toux souvent productive, parfois hémoptysies, symptomes pulmonaires, dyspnée, dlr thoracique, fatigue, perte de poids, sudations nocturnes, pneumonies récidivantes, épanchement pleural, paralysie d’une corde vocale, oedème facial, dlr à l’épaule, dlr osseuse, Sx neurologiques, progressive
Âge avancé, tabagisme
Néoplasie pulmonaire
modérée
Ce qu’on cherche à l’examen physique lorsqu’on suspecte une néoplasie pulmonaire
Consolidation localisée avec baisse de murmure, matité, épanchement, adénopathies (affecte ganglions lymphatiques), oedème facial, hippocratisme digital, radiographie diagnostique
