DC 1 EXAM 1 - Vocabulaire et Dx Flashcards
Savoir les termes et maladies
Angine
Pas de nécrose significative
Obstruction partielle, déficit de perfusion
Infarctus du myocarde
Instabilité d’une plaque d’athérome (par rupture ou saignement)
Provoquant obstruction subite
Nécrose après 20 min
Claudication intermittente
Obstruction partielle ds l’organisme au niveau artériel
Effort-dlr ds membre
Repos- dim de dlr
Ischémie chronique se manifeste par?
Claudication intermittente
Perte de pilosité
Blessures longues à guérir (infection et ulcération possible)
Souffrance ischémique
Obstruction complète
Nécrose en qql heures
Dlr intense, engourdissement, faiblesse
Zone ischémique: pâle froide, pas de pouls artériel détectable
Thrombose
Obstruction artérielle (partielle/complète/subite/progressive)
par acc de dépots sur une plaque d’athérome
Embolie
Quand mcx de plaque se détachent ou formation de caillots sanguins qui prennent la circ, provoquant obstruction à distance
Amaurose fugace
Embolie ds artère rétinienne centrale (artère carotide externe)
Cécité monoculaire subite, souvent transitoire
Ischémie cérébrale transitoire (ICT)
Embolie temporaire au cerveau
AVC
Embolie permanente au cerveau
Arythmies cardiaques peuvent causer quoi?
Formation de caillots sanguins ds cavités cardiaques pouvant être propulsées à distance, provoquant des embolies
Oedème
Problème veineux, souvent ds membres inférieurs
Accompagné parfois de varicosités
Phlébite
Thrombose veineuse profonde
Syndrome Post-phébitique
Insuffisance veineuse chronique localisée
Stase
Arrêt ou ralentissement de la circ
Stase veineuse chronique cause quoi
Extravasation du liquide
Amincissement de la peau
Pigmentation brunâtre
Orthopnée
Essoufflement en décubitus pcq surcharge liquidienne pulmonaire
nuit, besoin de ++ oreillers
Dyspnée paroxystique nocturne
Éveil nocturne subit pcq dyspnée importante par surcharge liquidienne précipitée par résorption des oedèmes qui surviennent la nuit, coeur défaillant a de la diff à accommoder
Lipothymie
Sensation de perte de conscience qui peut être suivie ou non d’un évanouissement
Personne peut devenir pâle, nauséeuse, “faible”
Syncope
Perte de conscience transitoire accompagnée d'une perte de tonus, suivie de récupération complète Causes: -neurocardiogénique -cérébrovasculaire -orthostatique cardiogénique autre
Prodrome
Avertissement ou phase précrise
Syncope hypotensive par stimulation du nerf vague
Innervation parasympathique des viscères thoraciques et de l’abdomen
Stimulation peut causer bradycardie et hypotension
Définir un choc vasovagale
Malaise attribuable à une activité excessive du système nerveux parasympathique ou une baisse de l’activité du système sympathique
Tachypnée
Augmentation de la fréquence respiratoire
Reperfusion
Réapprovisionnement en sang aux tissus ou organes après privation par blocage
Qu’est-ce qu’un symptôme?
Une manifestation clinique associée lors du questionnaire, plaintes du patient
Qu’est-ce qu’un signe clinique?
Manifestation clinique qui ressort lors de l’examen physique
Pour chaque diagnostic liés aux plaintes du patient, quels sont les 3 éléments qui servent à la classification?
- Qui (prévalence de maladie, facteurs de risque, …)
- Patron temporel (apparition, évolution, histoire..)
- Portrait type de la maladie (présentation typique, éléments discriminants)
Drapeaux rouges de l’anamnèse cardiaque
Maladie cardiaque sévère connue
Histoire familiale de mort subite
Altérations des signes vitaux (FC < 45 ou > 120, hypotension, tachypnée, hypoxémie)
Dyspnée importante
Souffle cardiaque nouveau ou chez qqun de symptomatique
Asymétrie de pouls ou TA entre les membres
Asymétrie franche à l’auscultation pulmonaire
Fiévre (péricardite/myocardite)
Syncope à l’effort
Pouls paradoxal
MCAS
Maladie coronarienne athérosclérotique
3 conditions de l’angine typique
2— angor atypique, 1– dlr thoracique indéterminée
- Dlr thoracique ui touche une partie du sternum
- Type constrictive
- Apparait à l’effort et diminue au repos
Syndrome coronarien aigu
- Dlr pas soulagée par l’arrêt du facteur ou prise de meds
- Ischémie demeure suspectée
Péricardite
Virus ds cavité péricardique
Dlr thoracique à la région antérieure, pleurale, exacerbée par décubitus dorsal, soulagée par position assise penchée vers l’avant, dlr progressive, modification du ST sur ECG, soulagée par prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoire, parfois fièvre légère, frottement péricardique à l’auscultation cardiaque, effusion à l’échographie
Péricardite
Tamponnade cardiaque
Acc de liquide péricardique sous tension
Signes de coeur droit
?
Effusion
Acc d’un liquide hors des organes qui le contiennent normalement
Ressemble à infarctus du myocarde, dlr déchirante et irradie à la région dorsale
1- Dlr crucifiante thoracique
2- Différence de tension artérielle ou de pouls entre les deux bras
3- Déficit neurologique focal (localisé)
Dissection aortique
Dissection aortique
Sang qui s’acc ds la paroi de l’aorte, plus souvent ds l’ascendante que ds la descendante
Déchirement de la paroi, dans l’intima, disséquant les couches de l’aorte
Ce qu’on recherche à la radiographie lorsqu’on soupçonne une dissection aortique
- Médiastin élargi
- Modifications de contour de l’aorte
Présentation subite, dlr thoracique intense, centrale, irradiant au dos, ECG sériés normaux, sexe masculin, plus de 60 ans avec antécédents de HTA ou syndrome de Marfan, déficit neuro focal, diff de tension entre les M.S., HTA pendant l’épisode, élargissement du médiastin, anomalie de contour de l’aorte sur radio
Dissection aortique
Pouvant être de nature traumatique ou inflammatoire, apparition progressive sur plusieurs heures, mimer embolie pulmonaire, dlr localisées et reproduites par la palpation (test sensible mais peu spécifique), px aussi être causée par contusion des muscles intercostaux/dorsaux/dérangement intervertébral mineur
MSK (dlr d’origine musculo-squelettique)
Étiologie la plus fréquente des dlr thoraciques MSK
Costochondrite, soit l’inflammation des articulations entre le sternum et les côtes
Dlr localisée au site d’un traumatisme, dlr progressive, augmentée par palpation/mobilisation, soulagée par analgésiques, présence de lésions sur la peau (zona), absence de diagnostique alternatif
Dlr thoracique d’origine MSK
On conclut à ce type de dlr quand celles d’origine cardiaques ou respiratoires plus graves sont écartées
Dlr thoracique d’origine digestive
Hémoptysie
Cracher du sang
Phlébite
Caillot ds veine
Effusion
Répandre
Diagnostiques reliés à la dlr thoracique d’origine pulmonaire
Pneumonie
Pneumothorax
Embolie pulmonaire
Plèvre a mal quand quoi se passe?
Quand les alvéoles touchent à la plèvre
Pneumothorax (PTX)
Poumon qui se fait effouaré pcq air entre le poumon et la plèvre
Dlr persistante pendant plusieurs heures, sans irradiation, souvent récidivante,lien avec l’alimentation (post-prandiale), accompagnée de symptomes gastro-intestinaux (pyrosis, reflux, brulement d’estomac), soulagée par prise d’antiacides
Dlr thoracique d’origine digestive
Embolie pulmonaire
Quand mcx de plaque se détachent, formation de caillots sanguins qui prennent la circulation, provoquant obstruction à distance, au thorax genre
Facteurs de risque de d’hypergoagulabilité (thrombophilie identifiée, passé d’événements thromboemboliques, immobilisation récente (voyage, maladie, plâtre, chirurgie), néoplasie active ou hormonothérapie)
Embolie pulmonaire
Dlr thoracique latéralisée pleurale, dyspnée subite accompagnée ou non d’hypoxémie (désaturation), hémptysies, toux, syncope, phlébite identifiable. (Anomalies aux signes vitaux) Examen physique silencieux, Signes de coeur droit si le problème est massif.
Embolie pulmonaire
ECG et radiographie pulmonaire rarement contributoire
Embolie pulmonaire
Présence de facteurs de risque, dlr thoracique aigue pleural, souvent latéralisée d’un côté, dyspnée, hypoxémie, thrombose veineuse aux MI, tachycardie, tachypnée, fièvre légère.
Hypotension et signes du coeur droit si massif.
Embolie pulmonaire
Dlr pleurale et latéralisée, fièvre, atteinte de l’état général, toux, expectorations colorées, essoufflement, présence d’hémoptysies.
Examen physique: tachycardie, tachypnée, hypoxémie, asymétrie dans l’amplitude respiratoire. Radiographie pulmonaire aide au diagnostique.
Pneumonie
Dlr thoracique latéralisée, augm avec respiration ds contexte fébrile de toux productrice et parfois dyspnée, fièvre, tachypnée, hypoxémie, baisse du murmure vésiculaire avec râles localisés. Lorsque important trouble, vibrations vocales augmentées, amplitude respiratoire asymétrique, matité pulmonaire. Radiographie montre une consolidation pulmonaire.
Pneumonie