Toux Flashcards
Chronicité
Quand est-ce que l’on caractérise la toux de chronique?
> 3 semaines
Aigu vs chronique
7 Pathologies qui peuvent expliquer la toux aigu
- IVRS
- Sinusite/Rhinite
- Pneumonie
- Bronchospasme
- MPOC Décompensé
- Ingestion corps étranger
- Insuffisance cardiaque aigu
Prévalence
Quelle pathologie est plus rare dans un contexte de toux aigu?
Ingestion de corps étranger
Aigu vs chronique
8 Pathologies qui peuvent expliquer la toux chronique
- Sinusite/rhinite
- Asthme
- Bronchite chronique
- RGO
- Néoplasie pulmonaire
- Coqueluche
- Tuberculose
- Médication IECA
Prévalence
Dans les pathologies qui expliquent de la toux chronique, quelles sont les plus prévalentes?
- Sinusite/Rhinite
- Asthme
- RGO
Prévalence
Dans les pathologies qui expliquent de la toux chronique, quelles sont les moins fréquentes?
- Coqueluche
- Néoplasie pulmonaire
- Médication IECA
- Bronchite chronique
Prévalence
Dans les pathologies qui expliquent de la toux chronique, quelle est la plus rare?
Tuberculose
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une IVRS?
Rhume dans l’entourage
Très contagieux
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une sinusite/rhinite?
- Complication IVRS
- Parfois saisonnier
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une pneumonie?
- IVRS
- Patient atteint de fibrose kystique, MPOC, immunosupprimé
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’un bronchospasme?
- Asthme ou prise de bronchodilatateurs
- Environnement défavorable (poussière, animaux, tabac, allergènes)
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une MPOC décompensé?
- Connu MPOC
- Contexte IVRS
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une ingestion d’un corps étranger?
Personne âgée, déficit intellectuel, maladie neurologique affectant la déglutition
Histoire d’étouffement
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une insuffisance cardiaque aigu?
Âge > 50 ans
MCAS
Cardiomyopathie connue
Facteur de risque vasculaire
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte de l’asthme?
Jeune âge
ATCD asthme
Exposition à un allergène
Infection virale
Dyspnée d’effort
Inobservance des traitements
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’un RGO?
Obésité
Tabac
Mauvaise alimentation
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une bronchite chronique?
- > 50 ans
- Tabagisme chronique
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une néoplasie du poumon?
- Âge avancée
- Tabagisme
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une coqueluche?
Contact avec une autre personne infectée
Contexte et Facteurs de risque
Vrai ou faux
Une personne vaccinée contre la coqueluche ne peut pas l’attraper?
Faux
Vaccination offre une protection imparfaite
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une tuberculose?
- Séjour en zone endémique
- Immunosupprimé
- VIH
- Néoplasie
- Chimiothérapie
- Corticothérapie
Contexte et Facteurs de risque
Quel est le contexte d’une toux secondaire à la prise IECA?
Tx de HTA par IECA (5-20% des patients qui prennent cette médication)
Chronologie
Comment se déclenche les symptômes d’une IVRS? Comment évoluent-ils?
- Début des symptômes en quelques heures
- Dure environ 1 semaine
- Toux irritative peut perdurer quelques semaines mais évolution favorable attendue
Chronologie
Pendant combien de temps perdurent les symptômes d’une rhinisite/sinusite?
Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou déterioration après légère amélioration
Chronologie
Comment se déclenche les symptômes d’une pneumonie? Comment évoluent-ils?
Symptômes progressifs
Perdurent plusieurs jours
Chronologie
Comment se déclenche les symptômes d’un bronchospasme? Comment évoluent-ils?
Variable
Peut être rapide ou prendre plusieurs jours à s’installer si allergie associée
Chronologie
Comment se déclenche les symptômes d’une MPOC décompensée? Comment évoluent-ils?
Début progressif
Perdurent plusieurs jours
Chronologie
Comment se déclenche les symptômes d’une ingestion corps étranger?
Subit
Chronologie
Comment se déclenche les symptômes d’une insuffisance cardiaque aigu? Comment évoluent-ils?
Subit
Perdure quelques minutes à quelques heures
Chronologie
Comment se déclenche les symptômes de l’asthme? Comment évoluent-ils?
- Symptômes intermittents
- Soulagé par bronchodilatateurs
- Précipités par facteurs provocateurs
Chronologie
Comment évoluent les symptômes d’un RGO?
Chronique
Chronologie
Comment, en terme de temps, sont caractérisés les symptômes d’une bronchite chronique?
Toux >3 mois sur 2 ans
Chronologie
Comment évoluent les symptômes d’une néoplasie pulmonaire?
Progressif
Chronologie
Comment évoluent les symptômes d’une toux secondaire à la prise IECA?
Progressif
Chronologie
Comment se déclenche les symptômes de la tuberculose? Comment évoluent-ils?
- Déclenchement des symptômes de manière progressive
- Évolution en jours et semaines
Chronologie
Comment se déclenche les symptômes de la coqueluche? Comment évoluent-ils?
1- Incubation de 7-10 jours
2- Symptômes IVRS 2 semaines
3- Toux paroxystique de 2-3 mois
Contexte et facteurs de risque
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’un contact avec une personne infectée dans leur entourage?
- IVRS
- Tuberculose
- Coqueluche
Contexte et facteurs de risque
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une exposition à un allergène?
- SInusite/rhinite
- bronchospasme
- Asthme
Contexte et facteurs de risque
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’un ATCD IVRS récente?
- Pneumonie
- Sinusite/rhinite
- MPOC décompensé
- Asthme
Contexte et facteurs de risque
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une immunosuppression?
- Pneumonie
- Tuberculose
Contexte et facteurs de risque
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une condition associée de MPOC?
- MPOC décompensée
- Pneumonie
Contexte et facteurs de risque
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’un âge avancé?
- Ingestion de corps étranger
- Néoplasie pulmonaire
- Bronchite chronique
- Insuffisance cardiaque aigu
Contexte et facteurs de risque
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une consommation de tabac active?
- Insuffisance cardiaque aigu
- Néoplasie pulmonaire
- Bronchite aigu
- RGO
Contexte et facteurs de risque
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’un surpoids?
- RGO
- Insuffisace cardiaque aigu
Symptômes clés
Symptômes clés d’une IVRS
- Mal de gorce
- Myalgie
- Toux
- Congestion nasale
- Voix enrouée
Symptômes clés
Symptômes clés d’une sinuste/rhinite
- Congestion nasale
- céphalée
- Rhinorhée antérieure ou postérieur
- Algie fasciale
- Anosmie ou hyposmie
- Fièvre
Symptômes clés
Symptômes clés d’une pneumonie
- Toux productive
- Expectorat coloré
- Fièvre
- Dyspnée
- Douleur thoracique pleurale (augmente avec la respiration)
Symptômes clés
Symptômes clés d’un bronchospasme
- Oppression thoracique
- Dyspnée
- Toux irritative souvent nocturne
Symptômes clés
Symptômes clés d’une MPOC décompensée
- Dyspnée augmentée
- Expectorat augmentée
- Purulence des sécrétitions augmentée
- Fièvre
- Wheezing
Symptômes clés
Symptômes clés d’une ingestion d’un corps étranger
Étouffement qui précède la toux
Symptômes clés
Symptômes clés Insuffisance cardiaque aigu
- Dyspnée
- Orthopnée
- Dyspnée paroxystique nocturne
- Oedème périphérique
Symptômes clés
Symptômes clés de l’asthme
Toux irritative souvent nocturne
Dyspnée
Wheezing
Symptômes clés
Symptômes clés d’un RGO
Tous irritative souvent la nuit ou le matin
Pyrosis
Provoqués par la prise de certains aliments
Symptômes clés
Symptômes clés Bronchite chronique
- Toux productrice d’expectoration
- Dyspnée effort
- Embarras bronchique
Symptômes clés
Symptômes clés d’une néoplasie pulmonaire
- Fatigue
- Perte de poids
- Sudation nocturne
- hémoptysie
- pneumonie récidivante
- Dyspnée
- Toux souvent productrice
- Douleur osseuse
- Douleur épaule
- Symptômes neurologiques
Symptômes clés
Symptômes clés de la coqueluche
Quinte de toux ressemble à un coq
Symptômes clés
Symptômes clés de la tuberculose
Toux avec expectoration mucoide
Rarement = atteinte systémique
Symptômes clés
Symptômes clés de la toux secondaire à la prise IECA
Toux sèche
Symptômes clés
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et de congestion nasale?
IVRS
Sinusite/rhinite
Symptômes clés
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et de fièvre?
MPOC Décompensé
Sinusite/rhinite
Pneumonie
Coqueluche
IVRS
Symptômes clés
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux productive?
- Pneumonie
- MPOC décompensée
- Bronchite chronique
- Néoplasie pulmonaire
Symptômes clés
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une dyspnée?
MPOC décompensée
Insuffisance cardiaque
Pneumonie
Bronchospasme
Asthme
Néoplasie
Bronchite chronique
Symptômes clés
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux irritative nocturne?
- RGO
- Asthme
- Bronchospasme
Symptômes clés
Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et de wheezing?
- Asthme
- MPOC décompensé
- Bronchospasme
Signes clés
Signes clés d’une IVRS
Fièvre
Rhinorrhée
Examen pulmonaire normal
Adénopathie cervicale
Rougeur pharynx
Signes clés
Signes clés d’une sinusite
Fièvre
Palpation des sinus
Signes clés
Signes clés d’une pneumonie
Tachypnée
Tachycardie
Fièvre
désaturation
tirage
Crépitants
Diminution du murmure vésiculaire
Signes clés
Signes clés d’un bronchospasme
Tachypnée
Tirage
Wheezing
Désaturation
Signes clés
Signes clés MPOC décompensée
- Fièvre
- Ronchis
Signes clés
Signes clés d’une ingestion d’un corps étranger
- Si obstruction haute = Stridor
- Après quelques heures, peut se présenter comme une pneumonie
Signes clés
Signes clés d’une insuffisance cardiaque aigu
- TVC augmentée
- Oedème des MIS
- Crépitants pulmonaires
Signes clés
Signes clés de l’asthme
- Temps expiratoire augmenté
- Sibilances
Signes clés
Signes clés d’un RGO
Examen physiue souvent normal
Signes clés
Signes clés d’une bronchite chronique
- Thorax en tonneau
- ronchi
- Diminution du MV diffus
Signes clés
Signes clés d’une néoplasie pulmonaire
- Consolidation localisée
- Adénopathies
- oedème fascial
- Hyppocratisme digital
Signes clés
Signes clés de la coqueluche
Fièvre
Quinte de toux
Signes clés
Signes clés de la tuberculose
Aucun
Signes clés
Signes clés de la toux causée par la prise de IECA
Aucun
Drapeaux rouges
Dans quelles pathologies une altération de l’état de conscience, une désaturation et une fatigue respiratoire sont des drapeaux rouges?
- IVRS
- Pneumonie
- MPOC
- Ingestion CE
- Asthme
- Bronchospasme
- Insuffisance cardiaque aigu
Drapeaux rouges
Quels sont les drapeaux rouges en cas de sinusite?
- Céphalée intense
- Diplopie/signes neurologiques
- Oedème visage
Drapeaux rouges
Quels sont les drapeaux rouges chez les patients qui sont atteints de bronchite chronique?
VEMS <50%
> 2 exacerbations ou hospitalisations par année
CAT score de > 10
Drapeaux rouges
Quels sont les drapeaux rouges d’une néoplasie pulmonaire?
- Perte de poids importante
- Fièvre
- Dyspnée
- Progression malgré les traitements
Drapeaux rouges
Quels sont les drapeaux rouges de la tuberculose?
- Baisse de l’état général
- Fièvre
- Perte de poids
Drapeaux rouges
Quelles pathologies n’ont pas vraiment de drapeaux rouges?
Coqueluche
Toux secondaire à une prise IECA
Examens complémentaires
Dans quelles pathologies est-il pertinent de faire une radiographie des poumons?
- Pneumonie
- MPOC décompensé
- Ingestion de corps étranger
- Insuffisance cardiaque aigu
- Néoplasie
- Bronchite chronique
- Tuberculose
Examens complémentaires
Dans quelles pathologies est-il non pertinent de faire des examens complémentaires?
- IVRS
- Sinusite
- Toux secondaire à la prise IECA
Examens complémentaires
Dans quelles pathologies voulons-nous évaluer le débit de pointe ou le débit expiratoire forcé?
- Bronchospasme
- Asthme
- Bronchite chronique
Examens complémentaires
Dans quelles pathologies voudrions-nous faire une culture?
- Tuberculose
- Coqueluche
Examens complémentaires
Quel test voudrions-nous faire pour confirmer ou infirmer une toux sur RGO?
Gastroscopie (présence oesophagite)
Quels sont les muscles inspirateurs principaux?
Diaphragme
intercostaux externes
Quels sont les muscles inspirateurs accessoires?
Scalènes
SCOM
Grand et petit pectoral
Dentelé antérieur
Grand dorsal
Dentelé postérieur
Quel muscle est responsable de l’expiration normale?
Aucun
Phénomène passif
Quels muscles participent à l’expiration forcée?
- Abdominaux
- Carré des lombes
- Transverses thoraciques
- Intercostaux internes
Quel est le centre de contrôle de la respiration?
Tronc cérébral
Quels sont les éléments du système de défense du système respiratoire?
- Poils du nez
- Cils dans l’épithélium bronchique
- Mucus
- Système immunitaire
- Réflexe de la toux
4 grandes classes de dysfonctionnement pulmonaire
1- Obstruction des voies respiratoires supérieures (anaphylaxie, ingestion de CE)
2- Obstruction des voies respiratoires inférieures (mucus, bronchospasme)
3- Atteinte du parenchyme pulmonaire (douleur pleurale)
4- Atteinte des centres dde contrôle de la respiration (TCC, intoxication)