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Démarche clinique 1 > Toux > Flashcards

Toux Flashcards

1
Q

Chronicité

Quand est-ce que l’on caractérise la toux de chronique?

A

> 3 semaines

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Q

Aigu vs chronique

7 Pathologies qui peuvent expliquer la toux aigu

A
  • IVRS
  • Sinusite/Rhinite
  • Pneumonie
  • Bronchospasme
  • MPOC Décompensé
  • Ingestion corps étranger
  • Insuffisance cardiaque aigu
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Q

Prévalence

Quelle pathologie est plus rare dans un contexte de toux aigu?

A

Ingestion de corps étranger

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4
Q

Aigu vs chronique

8 Pathologies qui peuvent expliquer la toux chronique

A
  • Sinusite/rhinite
  • Asthme
  • Bronchite chronique
  • RGO
  • Néoplasie pulmonaire
  • Coqueluche
  • Tuberculose
  • Médication IECA
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Q

Prévalence

Dans les pathologies qui expliquent de la toux chronique, quelles sont les plus prévalentes?

A
  • Sinusite/Rhinite
  • Asthme
  • RGO
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6
Q

Prévalence

Dans les pathologies qui expliquent de la toux chronique, quelles sont les moins fréquentes?

A
  • Coqueluche
  • Néoplasie pulmonaire
  • Médication IECA
  • Bronchite chronique
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7
Q

Prévalence

Dans les pathologies qui expliquent de la toux chronique, quelle est la plus rare?

A

Tuberculose

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8
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une IVRS?

A

Rhume dans l’entourage
Très contagieux

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9
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une sinusite/rhinite?

A
  • Complication IVRS
  • Parfois saisonnier
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10
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une pneumonie?

A
  • IVRS
  • Patient atteint de fibrose kystique, MPOC, immunosupprimé
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11
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’un bronchospasme?

A
  • Asthme ou prise de bronchodilatateurs
  • Environnement défavorable (poussière, animaux, tabac, allergènes)
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12
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une MPOC décompensé?

A
  • Connu MPOC
  • Contexte IVRS
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13
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une ingestion d’un corps étranger?

A

Personne âgée, déficit intellectuel, maladie neurologique affectant la déglutition
Histoire d’étouffement

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14
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une insuffisance cardiaque aigu?

A

Âge > 50 ans
MCAS
Cardiomyopathie connue
Facteur de risque vasculaire

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15
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte de l’asthme?

A

Jeune âge
ATCD asthme
Exposition à un allergène
Infection virale
Dyspnée d’effort
Inobservance des traitements

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16
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’un RGO?

A

Obésité
Tabac
Mauvaise alimentation

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17
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une bronchite chronique?

A
  • > 50 ans
  • Tabagisme chronique
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18
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une néoplasie du poumon?

A
  • Âge avancée
  • Tabagisme
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19
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une coqueluche?

A

Contact avec une autre personne infectée

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20
Q

Contexte et Facteurs de risque

Vrai ou faux
Une personne vaccinée contre la coqueluche ne peut pas l’attraper?

A

Faux
Vaccination offre une protection imparfaite

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21
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une tuberculose?

A
  • Séjour en zone endémique
  • Immunosupprimé
  • VIH
  • Néoplasie
  • Chimiothérapie
  • Corticothérapie
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22
Q

Contexte et Facteurs de risque

Quel est le contexte d’une toux secondaire à la prise IECA?

A

Tx de HTA par IECA (5-20% des patients qui prennent cette médication)

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23
Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes d’une IVRS? Comment évoluent-ils?

A
  • Début des symptômes en quelques heures
  • Dure environ 1 semaine
  • Toux irritative peut perdurer quelques semaines mais évolution favorable attendue
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24
Q

Chronologie

Pendant combien de temps perdurent les symptômes d’une rhinisite/sinusite?

A

Congestion nasale de plus de 10 jours sans amélioration ou déterioration après légère amélioration

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25
Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes d’une pneumonie? Comment évoluent-ils?

A

Symptômes progressifs
Perdurent plusieurs jours

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26
Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes d’un bronchospasme? Comment évoluent-ils?

A

Variable
Peut être rapide ou prendre plusieurs jours à s’installer si allergie associée

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27
Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes d’une MPOC décompensée? Comment évoluent-ils?

A

Début progressif
Perdurent plusieurs jours

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28
Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes d’une ingestion corps étranger?

A

Subit

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29
Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes d’une insuffisance cardiaque aigu? Comment évoluent-ils?

A

Subit
Perdure quelques minutes à quelques heures

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30
Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes de l’asthme? Comment évoluent-ils?

A
  • Symptômes intermittents
  • Soulagé par bronchodilatateurs
  • Précipités par facteurs provocateurs
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31
Q

Chronologie

Comment évoluent les symptômes d’un RGO?

A

Chronique

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32
Q

Chronologie

Comment, en terme de temps, sont caractérisés les symptômes d’une bronchite chronique?

A

Toux >3 mois sur 2 ans

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33
Q

Chronologie

Comment évoluent les symptômes d’une néoplasie pulmonaire?

A

Progressif

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34
Q

Chronologie

Comment évoluent les symptômes d’une toux secondaire à la prise IECA?

A

Progressif

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35
Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes de la tuberculose? Comment évoluent-ils?

A
  • Déclenchement des symptômes de manière progressive
  • Évolution en jours et semaines
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36
Q

Chronologie

Comment se déclenche les symptômes de la coqueluche? Comment évoluent-ils?

A

1- Incubation de 7-10 jours
2- Symptômes IVRS 2 semaines
3- Toux paroxystique de 2-3 mois

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37
Q

Contexte et facteurs de risque

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’un contact avec une personne infectée dans leur entourage?

A
  • IVRS
  • Tuberculose
  • Coqueluche
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38
Q

Contexte et facteurs de risque

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une exposition à un allergène?

A
  • SInusite/rhinite
  • bronchospasme
  • Asthme
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38
Q

Contexte et facteurs de risque

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’un ATCD IVRS récente?

A
  • Pneumonie
  • Sinusite/rhinite
  • MPOC décompensé
  • Asthme
39
Q

Contexte et facteurs de risque

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une immunosuppression?

A
  • Pneumonie
  • Tuberculose
40
Q

Contexte et facteurs de risque

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une condition associée de MPOC?

A
  • MPOC décompensée
  • Pneumonie
41
Q

Contexte et facteurs de risque

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’un âge avancé?

A
  • Ingestion de corps étranger
  • Néoplasie pulmonaire
  • Bronchite chronique
  • Insuffisance cardiaque aigu
42
Q

Contexte et facteurs de risque

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une consommation de tabac active?

A
  • Insuffisance cardiaque aigu
  • Néoplasie pulmonaire
  • Bronchite aigu
  • RGO
43
Q

Contexte et facteurs de risque

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’un surpoids?

A
  • RGO
  • Insuffisace cardiaque aigu
44
Q

Symptômes clés

Symptômes clés d’une IVRS

A
  • Mal de gorce
  • Myalgie
  • Toux
  • Congestion nasale
  • Voix enrouée
45
Q

Symptômes clés

Symptômes clés d’une sinuste/rhinite

A
  • Congestion nasale
  • céphalée
  • Rhinorhée antérieure ou postérieur
  • Algie fasciale
  • Anosmie ou hyposmie
  • Fièvre
46
Q

Symptômes clés

Symptômes clés d’une pneumonie

A
  • Toux productive
  • Expectorat coloré
  • Fièvre
  • Dyspnée
  • Douleur thoracique pleurale (augmente avec la respiration)
47
Q

Symptômes clés

Symptômes clés d’un bronchospasme

A
  • Oppression thoracique
  • Dyspnée
  • Toux irritative souvent nocturne
48
Q

Symptômes clés

Symptômes clés d’une MPOC décompensée

A
  • Dyspnée augmentée
  • Expectorat augmentée
  • Purulence des sécrétitions augmentée
  • Fièvre
  • Wheezing
49
Q

Symptômes clés

Symptômes clés d’une ingestion d’un corps étranger

A

Étouffement qui précède la toux

50
Q

Symptômes clés

Symptômes clés Insuffisance cardiaque aigu

A
  • Dyspnée
  • Orthopnée
  • Dyspnée paroxystique nocturne
  • Oedème périphérique
51
Q

Symptômes clés

Symptômes clés de l’asthme

A

Toux irritative souvent nocturne
Dyspnée
Wheezing

52
Q

Symptômes clés

Symptômes clés d’un RGO

A

Tous irritative souvent la nuit ou le matin
Pyrosis
Provoqués par la prise de certains aliments

53
Q

Symptômes clés

Symptômes clés Bronchite chronique

A
  • Toux productrice d’expectoration
  • Dyspnée effort
  • Embarras bronchique
54
Q

Symptômes clés

Symptômes clés d’une néoplasie pulmonaire

A
  • Fatigue
  • Perte de poids
  • Sudation nocturne
  • hémoptysie
  • pneumonie récidivante
  • Dyspnée
  • Toux souvent productrice
  • Douleur osseuse
  • Douleur épaule
  • Symptômes neurologiques
55
Q

Symptômes clés

Symptômes clés de la coqueluche

A

Quinte de toux ressemble à un coq

56
Q

Symptômes clés

Symptômes clés de la tuberculose

A

Toux avec expectoration mucoide
Rarement = atteinte systémique

57
Q

Symptômes clés

Symptômes clés de la toux secondaire à la prise IECA

A

Toux sèche

58
Q

Symptômes clés

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et de congestion nasale?

A

IVRS
Sinusite/rhinite

59
Q

Symptômes clés

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et de fièvre?

A

MPOC Décompensé
Sinusite/rhinite
Pneumonie
Coqueluche
IVRS

60
Q

Symptômes clés

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux productive?

A
  • Pneumonie
  • MPOC décompensée
  • Bronchite chronique
  • Néoplasie pulmonaire
61
Q

Symptômes clés

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et d’une dyspnée?

A

MPOC décompensée
Insuffisance cardiaque
Pneumonie
Bronchospasme
Asthme
Néoplasie
Bronchite chronique

62
Q

Symptômes clés

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux irritative nocturne?

A
  • RGO
  • Asthme
  • Bronchospasme
63
Q

Symptômes clés

Quelles pathologies peuvent être suspectées en contexte de toux et de wheezing?

A
  • Asthme
  • MPOC décompensé
  • Bronchospasme
64
Q

Signes clés

Signes clés d’une IVRS

A

Fièvre
Rhinorrhée
Examen pulmonaire normal
Adénopathie cervicale
Rougeur pharynx

65
Q

Signes clés

Signes clés d’une sinusite

A

Fièvre
Palpation des sinus

66
Q

Signes clés

Signes clés d’une pneumonie

A

Tachypnée
Tachycardie
Fièvre
désaturation
tirage
Crépitants
Diminution du murmure vésiculaire

67
Q

Signes clés

Signes clés d’un bronchospasme

A

Tachypnée
Tirage
Wheezing
Désaturation

68
Q

Signes clés

Signes clés MPOC décompensée

A
  • Fièvre
  • Ronchis
69
Q

Signes clés

Signes clés d’une ingestion d’un corps étranger

A
  • Si obstruction haute = Stridor
  • Après quelques heures, peut se présenter comme une pneumonie
70
Q

Signes clés

Signes clés d’une insuffisance cardiaque aigu

A
  • TVC augmentée
  • Oedème des MIS
  • Crépitants pulmonaires
71
Q

Signes clés

Signes clés de l’asthme

A
  • Temps expiratoire augmenté
  • Sibilances
72
Q

Signes clés

Signes clés d’un RGO

A

Examen physiue souvent normal

73
Q

Signes clés

Signes clés d’une bronchite chronique

A
  • Thorax en tonneau
  • ronchi
  • Diminution du MV diffus
74
Q

Signes clés

Signes clés d’une néoplasie pulmonaire

A
  • Consolidation localisée
  • Adénopathies
  • oedème fascial
  • Hyppocratisme digital
75
Q

Signes clés

Signes clés de la coqueluche

A

Fièvre
Quinte de toux

76
Q

Signes clés

Signes clés de la tuberculose

A

Aucun

77
Q

Signes clés

Signes clés de la toux causée par la prise de IECA

A

Aucun

78
Q

Drapeaux rouges

Dans quelles pathologies une altération de l’état de conscience, une désaturation et une fatigue respiratoire sont des drapeaux rouges?

A
  • IVRS
  • Pneumonie
  • MPOC
  • Ingestion CE
  • Asthme
  • Bronchospasme
  • Insuffisance cardiaque aigu
79
Q

Drapeaux rouges

Quels sont les drapeaux rouges en cas de sinusite?

A
  • Céphalée intense
  • Diplopie/signes neurologiques
  • Oedème visage
80
Q

Drapeaux rouges

Quels sont les drapeaux rouges chez les patients qui sont atteints de bronchite chronique?

A

VEMS <50%
> 2 exacerbations ou hospitalisations par année
CAT score de > 10

81
Q

Drapeaux rouges

Quels sont les drapeaux rouges d’une néoplasie pulmonaire?

A
  • Perte de poids importante
  • Fièvre
  • Dyspnée
  • Progression malgré les traitements
82
Q

Drapeaux rouges

Quels sont les drapeaux rouges de la tuberculose?

A
  • Baisse de l’état général
  • Fièvre
  • Perte de poids
83
Q

Drapeaux rouges

Quelles pathologies n’ont pas vraiment de drapeaux rouges?

A

Coqueluche
Toux secondaire à une prise IECA

84
Q

Examens complémentaires

Dans quelles pathologies est-il pertinent de faire une radiographie des poumons?

A
  • Pneumonie
  • MPOC décompensé
  • Ingestion de corps étranger
  • Insuffisance cardiaque aigu
  • Néoplasie
  • Bronchite chronique
  • Tuberculose
85
Q

Examens complémentaires

Dans quelles pathologies est-il non pertinent de faire des examens complémentaires?

A
  • IVRS
  • Sinusite
  • Toux secondaire à la prise IECA
86
Q

Examens complémentaires

Dans quelles pathologies voulons-nous évaluer le débit de pointe ou le débit expiratoire forcé?

A
  • Bronchospasme
  • Asthme
  • Bronchite chronique
87
Q

Examens complémentaires

Dans quelles pathologies voudrions-nous faire une culture?

A
  • Tuberculose
  • Coqueluche
88
Q

Examens complémentaires

Quel test voudrions-nous faire pour confirmer ou infirmer une toux sur RGO?

A

Gastroscopie (présence oesophagite)

89
Q

Quels sont les muscles inspirateurs principaux?

A

Diaphragme
intercostaux externes

90
Q

Quels sont les muscles inspirateurs accessoires?

A

Scalènes
SCOM
Grand et petit pectoral
Dentelé antérieur
Grand dorsal
Dentelé postérieur

91
Q

Quel muscle est responsable de l’expiration normale?

A

Aucun
Phénomène passif

92
Q

Quels muscles participent à l’expiration forcée?

A
  • Abdominaux
  • Carré des lombes
  • Transverses thoraciques
  • Intercostaux internes
93
Q

Quel est le centre de contrôle de la respiration?

A

Tronc cérébral

94
Q

Quels sont les éléments du système de défense du système respiratoire?

A
  • Poils du nez
  • Cils dans l’épithélium bronchique
  • Mucus
  • Système immunitaire
  • Réflexe de la toux
95
Q

4 grandes classes de dysfonctionnement pulmonaire

A

1- Obstruction des voies respiratoires supérieures (anaphylaxie, ingestion de CE)
2- Obstruction des voies respiratoires inférieures (mucus, bronchospasme)
3- Atteinte du parenchyme pulmonaire (douleur pleurale)
4- Atteinte des centres dde contrôle de la respiration (TCC, intoxication)

Démarche clinique 1 (4 decks)

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