Signes vitaux Flashcards
Début de l’évaluation objective, quelle est la première étape (sans les détails)?
Observation de l’état général
Qu’est-ce qu’on regarde lorsque l’on observe notre patient de manière générale?
Section cognitive:
- État de conscience (ABC
- Alerte ou désorienté
- Humeur ou comportement
- Compréhension et sa mémoire
- Fiabilité des propos
Section davantage physique
- Mobilité fonctionnelle/posture
- État nutritionnel
- Habillement/propreté ou odeur
- Poids et la taille
- Coloration de la peau et des muqueuses
- Volémie
Qu’est-ce qu’on recherche lorsqu’on regarde la couleur de la peau?
- Pâleur = anémie ou hémorragie
- Cyanose autour de la bouche ou au niveau des MIS pour de l’hypoxémie
- Diminution du retour capillaire pour la microcirculation périphérique
Qu’est-ce qu’on recherche quand on regarde la volémie du patient?
- Signes de déshydratation (bouche, langue, muqueuse)
- Signes de surcharge vasculaire comme oedème périphérique, au niveau du visage, MIS
Quels pouls centraux évalue-t-on?
Carotide et fémoral
Quelle pression souhaiterions-nous avoir lors de la palpation d’un poul central?
60mmHg
Quelle pression souhaiterions-nous avoir lors de la palpation d’un poul périphérique?
80mmHg
Quels pouls périphériques évalue-t-on?
MI: Pédieux, tibial, poplité
MS: Radial, brachial
Quel est l’inconvénient d’utiliser un appareil qui évalue la FC?
Il n’évalue pas le pouls ou le rythme cardiaque.
Comment peut-on évaluer la FC si régulier?
Prise de pouls radial sur 15 secondes et multiplier par 4.
Comment peut-on évaluer la FC si irrégulier?
Prendre le pouls radial sur 60 secondes
Quelle est la valeur d’un FC normale?
Entre 60 et 100bpm
Comment appelle-t-on la condition où la FC est de plus de 100bpm?
Tachycardie
Comment appelle-t-on la condition où la FC est de moins de 60 bpm?
Bradycardie
Qu’est-ce qu’on évalue quand on prend le pouls de notre patient?
- Rythme régulier, irrégulier intermittent, irrégulier complet
- Vitesse (lent, rapide, normal)
- Amplitude (faible, normal, bondissant)
- Morphologie du pouls
Qu’est-ce qui peut expliquer un pouls central filant?
Hémorragie
Qu’est-ce qui peut expliquer un pouls central hyperdynamique?
Hyperthyroidie
Quelle est la morphologie normale du pouls?
Montée rapide
Sommet arrondi
Descente lente
Qu’est-ce qui peut expliquer une montée plus lente du pouls?
Sténose valve aortique
Qu’est-ce qui peut expliquer un double pic systolique?
Régurgitation valve aortique
Quel est le synonyme pour un double pic systolique au niveau du pouls?
Pouls dicrotes
Qu’est-ce que la pression artérielle systolique en pratique et en théorie?
En pratique, c’est le premier bruit de korotkoff, la plus élevée des deux.
En théorie, c’est la pression maximale à laquelle le sang est éjecté du ventricule gauche.
De quoi dépend la pression artérielle systolique?
Précharge et de la force de contractilité du coeur
Qu’est-ce que la pression artérielle diastolique en terme clinique et en théorie?
En pratique, c’est le dernier bruit de korotkoff, la pression minimale.
En théorie, c’est la plression minimal du sang dans le réseau artériel au moment de la phase de remplissage du coeur (diastole).
Que reflète la tension artérielle diastolique?
La résistance périphérique
Qui sont les contrôleurs de la tension artérielle?
Les barorécepteurs
Quel système gère la TA?
Système sympatique
Quelle est la bonne grandeur d’un brassard pour prendre la TA?
Largeur de la chambre: 40% de la circonférence du bras du patient
Longueur de la chambre: 80% de la circonférence du bras du patient
Qu’arrive-t-il à nos valeurs de TA si le brassard est trop petit?
Valeurs surestimées (trop élevées)
Qu’arrive-t-il à nos valeurs de TA si le brassard est trop grand?
Valeurs sousestimées (trop basses)
Quels sont les critères temporels que le patient doit respecter afin que notre valeur de TA soit juste?
- Assis depuis 5 minutes
- N’a pas mangé, bu (surtout boissons énergisantes) ou fumer x 30 minutes
Quelle serait la position idéale d’une prise de tension artérielle?
- Bras dénudé
- Coude fléchi et avant-bras appuyé sur la table
- Pieds au sol, jambes décroisées
- Dos au dossier
- Mettre le brassard 2,5cm au dessus du pli du coude
- Chambre au dessus de l’artère brachiale
Comment savoir jusqu’où je gonfle le brassard?
1- Palper le pouls radial et gonfler le brassard jusqu’à la perte du pouls.
2- Prendre la TA en gonflant 30mmHg de plus que le niveau où vous avez perdu le pouls radial.
Comment devrais-je dégonflé le brassard?
Lentement (2mmHg par seconde)
Comment prendre le pouls paradoxal?
1- Gonfler le brassard et trouver le premier bruit de korotkoff (TAS).
2- Fermer la valve
3- Dégonfler à raison de 1mmHg par seconde en demandant au patient de prendre de grande respiration
4- Noter quand vous entendez les bruits de korotkoff à l’expiration ET l’inspiration (pendant quelques cycles = bruits seulement à l’expiration)
Quelle devrait être la valeur normale du pouls paradoxal?
Différence de 5-6mmHg
Quand est-ce que l’on qualifie le pouls paradoxal de pathologique?
> 10mmHg
Que peut signifier un pouls paradoxal augmenté?
1- Risque de tamponnade cardiaque (98%)
2- Embolie pulmonaire
3- Puissant bronchospasme
Pourquoi nous entendons le pouls paradoxal à l’expiration et non à l’inspiration?
Car la tension artérielle chute lors de l’inspiration (Inspiration = augmentation du volume pulmonaire = compression sur le coeur = ne peut plus se remplir autant = diminution du volume d’éjection du ventricule gauche = diminution de la TAS car dépend de la précharge et de la contractilié et ici la précharge est affectée)
Normalement, lorsqu’on passe de la position couchée à debout, que se passe-t-il temporairement?
Pooling veineux vers les MIS avec diminution du volume circulant
Qu’est-ce qui contrecarre la diminution du volume circulant?
Les barorécepteurs captent la diminution du volume circulant et provoque une vasoconstriction des vaisseaux, une augmentation de la FC et de la contractilité cardiaque pour ne pas qu’il y ait une baisse de TA.
Qu’est-ce que le HTO et quelles valeurs de TA nous indique que l’on est bel et bien en présence de cette pathologie?
Réponse inefficace ou pas assez rapide du SNA donc baisse significative de la tension artérielle (20mmHg à la systolique ou 10mmHg à la diastolique)
Quels symptômes peut provoquer le HTO?
Étourdissement
Lipothymie
Chute
Vision embrouillée
Jambes molles
Céphalée
Quel test faisons-nous pour définir s’il y a HTO?
- 5 minutes en DD
- TA DD
- Debout
- 1 minute = TA debout
3 causes HTO
1- Atteinte du SNA (barorécepteurs) comme dans le DB, parkinson, alcoolisme, déficit en B12 = pas d’augmentation de la FC
2- Hypovolémie = déshydratation ou hémorragie
3- Vasodilation = Insuffisance veineuse
