Tout sur l'os

Question 1

Décrire la spécialisation du mésoderme..?

Answer 1

Il forme:

1- Le notochorde: Noyaux pulpeux des disques intervertébraux

2- Mésoderme paraaxial, composé de somites:

• le sclérotome (vertèbres et côtes)
• le dermatome (derme de la peau)
• le myotome (muscles du tronc et des membres)

3- Mésoderme intermédiaire: Reins et gonades

4- Mésoderme latéral: Composé du mésoderme somatique, qui forme le tissu conjonctif des membres (os, articulations et ligaments), la séreuse pariétale et une partie du derme
et du mésoderme splanchnique (Paroi du tube digestif et respiratoire, coeur, vaisseaux sanguins et séreuse viscérale)

Question 2

Quelle est la chronologie de l’appareil locomoteur?

Answer 2

• à la 8e semaine de grossesse, à la fin de la période embryonnaire l’ossification commence**
• 9 à 12 semaines, Moelle osseuse commence à élaborer des cellules sanguins
• 13 à 16 semaines, les os sont maintenant distincts et les cavités des articulations sont maintenant apparentes
• 21 à 30 semaines, les os discaux commencent à s’ossifier

Question 3

Quels sont les fonctions générales du tissu conjonctif et ses caractéristiques?

Answer 3

Fonctions générales:

• Fixation et soutien
• Protection
• Isolation
• Stockage de réserves d’énergie
• Transport

Caractéristiques:

• Tissu le plus abondant (15% de la masse du corps)
• Origine: Proviennent du mésenchyme
• Vascularisation variée d’un tissu conjonctif à un autre
• Matrice extracellulaire: formée de substance fondamentale et de fibres
• Cellules souches immatures indifférenciées

Question 4

Quel est le rôle de la matrice extracellulaire?

Answer 4

Permet aux tissus de:

• Soutenir du poids
• Résister à des tensions importantes
• Supporter des agressions comme les traumas et le frottement

Question 5

Qu’est-ce que la substance fondamentale du tissu conjonctif?

Answer 5

Substance fondamentale: Matériau sans forme définie qui comble les espaces entre les cellules
Composé de:
1- Liquide interstitiel
2- Protéines d’adhérence (sert de colle)
3- Protéoglycanes: Formé d’une protéine centrale et de glycosaminoglycanes
–> très hydrophiles par leurs charges négatives: plus les GAG sont élevées, plus la SF est dense
- Les tissus osseux contiennent beaucoup de protéoglycanes, alors que le sang non

Question 6

Qu’est-ce que et quelles sont les fibres du tissu conjonctif?

Answer 6

Servent au soutien du tissu conjonctif.
3 types:
1- Le collagène: Protéine fibreuse qui confère à la matrice une grande résistance à la traction.
2- Élastique: Contient l’élastine qui permet aux tissus de s’étirer jusqu’à doubler leur longueur et de reprendre leur forme initiale.
3- Réticulaires: Minces fibres de collagènes reliées au fibre de collagène –> Réseaux qui entourent les petits vaisseaux sanguins et soutiennent les tissus mous des organes.

Question 7

Qu’est-ce que et quelles sont les cellules du tissu conjonctif?

Answer 7

Le tissu conjonctif possède des cellules souches immatures et indifférenciées que l’on désigne par le suffixe « –blaste ». Elles subissent des mitoses et sécrètent la substance fondamentale et les protéines fibreuses qui constitue les fibres propres à la matrice.
On y retrouve:
♣ Fibroblastes: Pour les tissus conjonctifs.
♣ Chondroblastes: Pour le cartilage.
♣ Ostéoblastes: Pour le tissu osseux.
♣ Cellules souches hématopoïétiques: Produisent les cellules sanguines.

Après avoir synthétisé la matrice extracellulaire, les cellules blastiques acquièrent leur forme adulte, moins active, que l’on désigne par le suffixe « –cyte ». Les cellules adultes vont maintenir l’intégrité de la matrice. Si la matrice subit des lésions, les cellules adultes retrouvent un état plus actif afin de la réparer et de la régénérer.

Question 8

Quels sont les classes et sous classes associés des tissus conjonctifs?

Answer 8

1. Tissu conjonctif proprement dit:
   - Tissu conjonctif lâche –> Aréolaire, Adipeux et Réticulaire
   - Tissu conjonctif dense –> Régulier, irrégulier et élastique
2. Cartilage:
   - Cartilage hyalin
   - Cartilage élastique
   - Cartilage fibreux
3. Tissus osseux:
   - Os compact
   - Os spongieux
4. Sang

Question 9

Quelle est la fonction et la localisation des sous-classes de tissus conjonctif suivants?

• Tissu conjonctif lâche: aréolaire
• Tissu conjonctif lâche: adipeux
• Tissu conjonctif lâhce: Réticulaire
• Tissu conjonctif dense: régulier
• Tissu conjonctif dense: irrégulier
• Tissu conjonctif dense: élastique
• Cartilage hyalin
• Cartilage élastique
• Cartilage fibreux
• Os compact
• Os spongieux

Answer 9

• Tissu conjonctif lâche: aréolaire:
  1. Retient les liquides de l’organisme
  2. Soutien et lie d’autres tissus
  3. Combat l’infection (macrophage)
  4. Stocke des nutriments sous forme de lipides
  L: Sous les épithéliums, enveloppe les organes, entoure les capillaires
• Tissu conjonctif lâche: adipeux
  1. Réserve d’énergie
  2. Protège contre les pertes de chaleur
  3. Soutien et protège les organes
  L: Hypoderme
• Tissu conjonctif lâhce: Réticulaire
  1. Forment un squelette interne souple (stroma) qui soutien d’autres types de cellules (globules blancs)
  L: Organes lymphoïdes
• Tissu conjonctif dense: régulier
  1. Attache les muscles aux os ou aux autres muscles (forment les tendons, ligaments, aponévroses)
  2. Relis les os (idem)
  3. Résiste à l’étirement
  L: Tendons, ligaments, aponévroses
• Tissu conjonctif dense: irrégulier
  1. Supporte un étirement exercé dans plusieurs directions
  2. Renforce la structure
  L: (Derme de la peau, capsule articulaire et périchondre)
• Tissu conjonctif dense: élastique
  1. Permet de reprendre sa forme après un étirement
  2. Maintient des pulsations du flux sanguin dans les artères
  L: (Parois des grosses artères et ligament du rachis)
• Cartilage hyalin (cartilage des cotes, nez, larynx et trachée)
  1. Soutien et renforcement
  2. Résiste à la compression
  L: Cartilage des côtes, du nez, de la trachée et du larynx
• Cartilage élastique
  1. Maintient la forme d’une structure tout en lui conférant une grande flexibilité.
  L: Cartilage de l’oreille externe et épiglotte
• Cartilage fibreux
  1. Capacité de résister à la traction et d’absorber la compression.
  L: (Disques IV, ménisques du genou et symphyse pubienne)
• Os compact + spongieux
  1. Emmagasine calcium, autres minéraux et lipides.
  2. Moelle osseuse rouge est le siège de la formation des cellules sanguines
  3. Soutien et protection
  4. Levier que les muscles peuvent actionner
  Localisation: Os

Question 10

Qu’est-ce que le cartilage, ses fonctions et ses propriétés?

Answer 10

Fonctions:

• Permet de résister à la tension et à la compression
• Dur mais flexible, confère rigidité et souplesse aux structures qu’il soutient

Propriétés:

• Dépourvu de nerfs et de vaisseaux sanguins
• Entouré de périchondre, un tissu conjonctif dense irrégulier qui apporte les nutriments aux cartilages.
• Principalement de l’eau
• Chondroblaste –> Chondrocytes

Question 11

Quels sont les 3 types de cartilages? (les différencier, bien détaillé)

Answer 11

1. Cartilage hyalin:
   - Le + répandu
   - Compose les embryons avant que le tissu osseux se forme
   - Fibres de collagène minces
   - Chondrocytes sphériques
   Fonctions: Support flexible et élastique, Absorbe les forces de compression des articulations
   Localisation: Extrémités des os des articulations mobiles, relie les côtes au sternum, l’extrémité du nez et conduits du système respiratoire
2. Cartilage Élastique
   - Même composants que hyalin mais avec bcp + de fibres d’élastine
   - Nécessite de la résistance et une exceptionnelle capacité d’extension
   Fonctions: Résistance aux flexions répétées
   Localisation: Oreille externe, Épiglotte et parois du larynx
3. Cartilage fibreux
   - Structure entre cartilage hyalin et tissu conjonctif dense régulier
   - Chondrocytes parallèles entre eux et faisceaux de fibres de collagène épaisses.
   Fonctions: Grande résistance à la compression et à l’étirement
   Localisation: Ménisques du genou, Disques IV et symphyse pubienne

Question 12

Différencier les subdivisons du squelette…

Answer 12

♣ Squelette axial: Il suit l’axe longitudinal du corps humain, donc il comprend les os de la tête, de la colonne vertébrale et de la cage thoracique.
La fonction de ce squelette est de protéger, de soutenir ou de porter les autres parties du corps.

♣ Squelette appendiculaire: Ce sont les os des membres supérieurs et inférieurs, et les ceintures (os des épaules et des hanches) qui fixent les membres au squelette axial.
La fonction de ce squelette est de se déplacer et de manipuler les objets de notre environnement.

Question 13

Différencier les différentes classes des os…

Answer 13

1. Os longs: Ce sont des os plus longs que larges. Ils comprennent un corps et deux extrémités souvent évasées.
   Les os longs sont ceux tous les os des membres sauf ceux du poignet, de la cheville et la rotule. Les métacarpes les métatarses et les phalanges sont aussi dans cette catégorie.
2. Os courts: Ce sont des os plus ou moins cubiques.
   Les os courts sont les os du carpe et les os du tarse. Il y a aussi les os sésamoïdes de l’hallux, du pouce et la patella qui font partis de cette catégorie.
3. Os plats: Ce sont des os minces, aplatis et légèrement courbés.
   Les os plats sont le sternum, les scapulas, les côtes et la plupart des os du crâne.
4. Os irréguliers: Ce sont des os qui ont des formes compliquées et qui les distinguent de toutes les autres catégories.
   Les os irréguliers sont les vertèbres, les os iliaques et les os suturaux (entre les os du crâne).

Question 14

Différencier l’os compact de l’os spongieux…

Answer 14

Os compact: Couche externe très dense de l’os qui paraît lisse et solide à l’œil nu.

Os spongieux: Couche interne de l’os. Cette partie est caractérisée par une structure en nids d’abeilles constituée de petites pièces pointues ou plates appelées travées. Les cavités entre les travées (de l’os vivant) contiennent de la moelle osseuse rouge ou jaune.

Question 15

Quelles sont les 7 fonctions de l’os?

Answer 15

1. Soutien: Ils constituent une structure rigide qui sert de support à notre corps et d’ancrage à tous ses organes mous.
2. Protection: Les os du crâne protège l’encéphale, les vertèbres protègent la moelle épinière et la cage thoracique protège les organes vitaux.
3. Mouvement: Les muscles squelettiques, qui sont fixés aux os par les tendons, agissent sur les os comme des leviers pour déplacer le corps.
4. Stockage des minéraux et des facteurs de croissance: Les minéraux stockés sont le calcium et le phosphore (sous forme de phosphate) qui sont libérés dans la circulation sanguine au besoin.
5. Formation des cellules sanguines (hématopoïèse): Formation des cellules sanguines dans la moelle osseuse rouge de certains os.
6. Stockage des triglycérides: Les lipides sont emmagasinés dans les cavités osseuses servant de réserve d’énergie pour l’organisme.
7. Production d’hormones: Production d’ostéocalcine, une hormone qui contribue à la régulation de la formation osseuse et qui protège l’organisme contre l’obésité, l’intolérance au glucose et le diabète.

Question 16

Quelle est la structure des os courts, irréguliers et plats?

Answer 16

• Plaques minces d’os spongieux recouvertes d’os compact.
• La surface externe de l’os compact est recouvert de périoste et la surface interne (os spongieux) est tapissé d’endoste, qui sont des membranes de tissu conjonctif.
• Ils n’ont ni diaphyse, ni épiphyses.
• Ils contiennent de la moelle osseuse (entre leurs travées), mais pas des cavités médullaires.
• Leurs articulations mobiles sont recouvertes de cartilage hyalin.

Question 17

Quelle est la structure d’un os long typique?

Answer 17

La majorité des os longs comprennent:
⎫ Une diaphyse de forme tubulaire et qui constitue l’axe longitudinal de l’os. Cylindre d’os compact relativement épais qui renferme une cavité médullaire centrale qui contient la moelle jaune (principalement composé de lipides).
⎫ Des épiphysesqui sont les extrémités de l’os et sont souvent plus épaisses que la diaphyse. L’extérieur est constitué d’une fine couche d’os compact, et l’intérieur est constitué d’os spongieux. La partie de l’os qui s’articule est couverte d’une mince couche de cartilage articulaire (hyalin) qui agit comme coussin.
⎫ La métaphyseest la jonction entre les épiphyses et la diaphyse, où se trouve la ligne épiphysaire. La ligne épiphysaire est le reliquat du cartilage épiphysaire (disque de cartilage hyalin où s’effectue la croissance des os pendant l’enfance).
⎫ Les membranes qui comprennent le périoste et l’endoste.

Question 18

Qu’est-ce que le périoste et l’endoste?

Answer 18

→ Périoste:
Membrane double qui recouvre et protège toute la surface externe de l’os, sauf au niveau des articulations. Riches en neurofibres (explique les grandes douleurs ressenties suite à une fracture) et en vaisseaux sanguins qui irrigue l’os par les foramens nourriciers. Constitue une zone de point d’ancrage des tendons et des ligaments qui s’y fixe par l’intermédiaire des fibres de Sharpey.

→ Endoste:
Fine membrane de tissu conjonctif qui recouvre les surfaces internes (recouvre les travées de l’os spongieux et tapisse les canaux qui traversent l’os compact).

Question 19

Ou se situe la moelle osseuse rouge (Adulte vs enfant) et qu’arrivent-ils en cas d’anémie?

Answer 19

Cavités de l’os spongieux*** des os longs ainsi que le diploé des os plats, où se trouve le tissu hématopoïétique. À l’âge adulte, seul les têtes proximales des os du fémur et de l’humérus produisent encore des cellules sanguines. (encore dans l’os spongieux)
La moelle rouge dans le diploé des os plat et dans certains os irréguliers présente une forte activité hématopoïétique.

Si le corps est en anémie grave, la moelle jaune de la cavité médullaire des os longs pourra se convertir en moelle rouge pour produire des globules rouges.

Question 20

Que constituent le plus souvent les dépressions, protubérances et ouvertures des os (reliefs osseux)?

Answer 20

Point d’attache de muscles, ligaments et tendons, des surfaces articulaires
+
passage des vaisseaux sanguins et nerfs

Question 21

Quels sont les types de cellules du tissu osseux? (les décrire?)

Answer 21

1. Cellules ostéogènes: Cellules souches qui sont le siège de nombreuses mitoses. Elles se retrouvent dans les couches fibreuses internes du périoste et de l’endoste.
   Elles peuvent se différencier en ostéoblastes ou en cellules bordantes.
2. Ostéoblastes: Cellules productrices de matière osseuse qui sécrètent la matrice osseuse, et qui sont le siège de nombreuses mitoses. Participent à la calcification de la matrice. Situé au niveau du périoste.
   Lorsqu’ils sont inactifs, ils peuvent se différencier en cellules bordantes.
   S’ils baignent dans la matrice qu’ils ont sécrètent, ils deviennent des ostéocytes.
3. Ostéocytes: Cellules osseuses mûres en forme d’araignée qui se retrouve dans des petits espaces vides (lacunes). Ils régulent et entretiennent la matrice osseuse. Ils agissent aussi comme détecteurs de tension et réagissent aux stimuli mécaniques et transfèrent l’information aux cellules responsables du remaniement osseux (les ostéoblastes et les ostéoclastes).
4. Cellules bordantes: Ce sont des cellules aplaties qui se trouvent à la surface des os quand aucun remaniement osseux n’a lieu. Semblent aider à entretenir la matrice. Situé au niveau des membranes (périoste, endoste).
5. Ostéoclastes: Grosses cellules multinucléées qui se trouvent au site de réabsorption osseuse, ce sont donc des cellules qui réabsorbent (dégradent) la matrice osseuse. Issu des cellules souches hématopoïétiques. Situé au niveau de l’endoste.

Question 22

Qu’est-ce que le matériau ostéoïde et qu’est-ce qui détermine sa structure (flexibilité et résistance)

Answer 22

Partie organique de la matrice qui représente le tiers de la matrice extracellulaire.
o Comprend: protéines fibreuses (80% collagène), protéines globulaires (participant à la minéralisation) et une substance fondamentale (composé de protéoglycanes et de glycoprotéines).
o Sécrétées par les ostéoblastes.
o C’est le collagène qui détermine la structure de l’os et lui confère sa flexibilité et sa résistance à la compression, à la tension et à la torsion.

Question 23

Quelles sont les substances inorganiques des os?

Answer 23

Comprend: Hydroxyapatite, sels minéraux (phosphates de calcium), magnésium, sodium, potassium et certains polluants.

• Les sels de calcium sont sous forme de cristaux serrés les uns contre les autres et explique la dureté et la rigidité exceptionnelle de l’os qui lui permet de résister à la compression.

Question 24

Quelles sont les diverses structures de l’os compact et leur rôle s’il y a lieu?

Answer 24

• Les Ostéons (ou système de Havers) sont l’unité structurale de l’os compact.
  o Forme cylindrique de 1-2 cm de long et est parallèle à l’axe longitudinale de l’os.
  o Il est comme un minuscule pilier qui supporte une masse
  o L’ostéon est constitué d’un ensemble de cylindre creux composé de matrice osseuse et placés les uns dans les autres. Chacun de ces cylindres de matrice est une lamelle de l’ostéon.
• Les canaux centraux de l’ostéon (ou canal de Havers):
  o Le centre de chaque ostéon forme un canal central de l’ostéon où passent de petits vaisseaux sanguins (capillaires et veinules) et des neurofibres qui desservent les cellules de l’ostéon.
  o Tapissé d’endoste.
• Les lamelles de l’ostéon:
  o Les fibres de collagènes d’une même lamelle sont toujours parallèles, mais les fibres de deux lamelles adjacentes sont toujours orientées dans des directions opposées, ce qui permet de renforcer les lamelles adjacentes et d’offrir une grande résistance aux forces de torsion.
  o Les minuscules cristaux de sels de l’os sont disposés dans le même sens que les fibres de collagènes (donc changent de direction d’une lamelle à l’autre).
• Les canaux perforants de l’os compact (canaux de Volkmann):
  o Orientés perpendiculairement à l’axe de l’ostéon.
  o Permettent les connexions nerveuses et vasculaires entre le périoste, les canaux centraux de l’ostéon et la cavité médullaire.
  o Tapissé d’endoste.
• Les canalicules:
  o Relient les lacunes entre elles et communiquent avec le canal central de l’ostéon où se trouve les vaisseaux sanguins.
  o Relient tous les ostéocytes d’un ostéon entre eux permettant aux nutriments et aux déchets de passer d’un ostéocyte à l’autre.

Certaines lamelles de l’os compact ne font pas partie de l’ostéon:
- Les lamelles interstitielles:
o Lamelle incomplète** entre les ostéons. Occupent les intervalles entre les ostéons en formation ou représentent des fragments d’ostéons qui ont été coupés par le remaniement osseux.
- Les lamelles circonférentielles:
o Situé en-dessous du périoste et au-dessus de l’endoste entourant la diaphyse. Permettent de résister aux forces de torsion pour les os longs.

Question 25

Quelles sont les diverses structures de l’os spongieux?

Answer 25

• Composé de travées (os trabéculaire) qui semble peu structuré.
  o Les travées ont une épaisseur de quelques cellules et comportent des lamelles irrégulières et des ostéocytes interreliés par des canalicules.
  o Il n’y a pas d’ostéons dans l’os spongieux.
  o Les nutriments partent des capillaires de l’endoste entourant les travées et vont aux ostéocytes de l’os spongieux par diffusion à travers les canalicules.
  o Les cavités entre les travées de l’os spongieux contiennent de la moelle osseuse rouge ou jaune.

Question 26

Fiche gratuite :)

Answer 26

Sels de calcium + collagène qui confère de la rigidité à l’os

Question 27

Nommer brièvement les différences générales entre l’ossification endochondrale et l’ossification intramembraneuse?

Answer 27

Ossification endochondrale: Presque tous les os du crâne sont formés par cette ossification (sauf les clavicules)
- Commence à la fin du 2e mois (8 semaines) à partir du cartilage hyalin déjà formé (donc plus complexe)

Ossification intramembraneuse: Les os du crâne, la maxillaire, une partie de la mandibule et les clavicules (souvent des os plats)
- Commence à la 8e semaine de gestation

Question 28

Qui suis-je, je suis une région qui s’amorce à la mi-longueur de la tige de cartilage hyalin…?

Answer 28

Point d’ossification primaire

Question 29

Qui suis-je, je suis initialement la structure qui irrigue le cartilage hyalin qui sera remplacé par l’os. Moi même je me transforme en périoste…

Answer 29

Périchondre

Question 30

Vrai ou faux, les cellules mésenchymateuses se différencient en ostéoblaste durant l’ossification endochondrale?

Answer 30

Faux, elles le sont déjà… Cette spécialisation a déjà eu lieu durant la préparation à l’ossification.

Question 31

Quels sont les étapes de l’ossification endochondrale? (les décrire également pour comprendre)

Answer 31

1. Une gaine osseuse se forme autour de la diaphyse de cartilage hyalin:
   - Les ostéoblastes du périoste qui viennent de se former sécrètent le matériau ostéoïde de la matrice osseuse sur la face externe de la diaphyse de cartilage hyalin, ce qui forme une gaine osseuse.
2. Le cartilage au centre de la diaphyse se calcifie et se creuse des cavités.:
   - Les chondrocytes situées à l’intérieur de la gaine osseuse s’hypertrophient et déclenchent la calcification de la matrice cartilagineuse qui les entoure. Comme la matrice de cartilage calcifié est imperméable à la diffusion des nutriments, les chondrocytes meurent et la matrice commence à se désintégrer et fait apparaître des cavités.
3. Le bourgeon conjonctivovasculaire envahit les cavités internes et l’os spongieux se forme:
   - Les cavités en cours de formation sont envahies par une artère et une veine nourricière, des neurofibres, des éléments de la moelle rouge et des ostéoclastes*** dans le point d’ossification primaire
   - Formation de travées du à l’activité des ostéoclastes (érodent matrice cartilagineuse calcifiée) et ostéoblastes
4. La diaphyse s’allonge et la cavité médullaire se forme:
   - Les ostéoclastes dégradent l’os spongieux nouvellement formé pour créer la cavité médullaire au centre de la diaphyse
5. Les épiphyses sont ossifiées:
   À la naissance, des points d’ossification secondaires dans les épiphyses et du tissu osseux se forme. Le même principe se produit.

Question 32

Quelle est la différence entre l’ossification endochondrale des épiphyses et de la diaphyse?

Answer 32

Il ne se forme pas de gaine osseuse sur la face externe des épiphyses. De plus, l’os spongieux reste en place; il n’apparait pas de cavité médullaire.

Question 33

À la fin de l’ossification endochondrale, quels sont les seuls endroits où l’on peut retrouver du cartilage?

Answer 33

1. À la surface de l’épiphyse (Cartilage articulaire)

2. À la jonction entre la diaphyse et l’épiphyse (cartilage épiphysaire) –> toutefois disparait après la fusion.

Question 34

Quels sont les étapes de l’ossification intramembraneuse? (les décrire également pour comprendre)

Answer 34

1. Un point d’ossification apparait à l’intérieur de la membrane de tissu conjonctif fibreux:
   - Certaines cellules mésenchymateuses situés au centre s’amalgament puis se différencient en ostéoblastes pour former un point d’ossification.
2. Une matrice osseuse est sécrétée dans la membrane fibreuse puis elle est minéralisée:
   - Les ostéoblastes sécrètent le matériau ostéoïde. Les ostéoblastes renfermés deviennent des ostéocytes.
3. L’os fibreux et le périoste se forment:
   - Le matériau ostéoide est déposé entre les vaisseaux ce qui forme un réseau de travée. Association du mésenchyme vascularisé + la surface externe de l’os fibreux qui deviennent le périoste.
4. L’os lamellaire remplace l’os fibreux, directement sous le périoste. La moelle rouge apparait.

Question 35

Vrai ou Faux, la croissance des os cessent à l’adolescence?

Answer 35

Vrai et Faux!

La plupart des os cessent de croître à l’adolescence, mais certains os du visage (nez, mâchoire inférieure) continuent leur croissance tout au long de la vie.

Question 36

Décrire comment a lieu la croissance en longueur des os longs?

Answer 36

La croissance est déterminée par du cartilage épiphysaire. La structure du cartilage épiphysaire qui s’appuie sur la diaphyse permet une croissance rapide et efficace.

1. Les chondrocytes de la zone de croissance se divisent rapidement éloignant ainsi l’épiphyse de la diaphyse et causant un allongement de l’os dans son ensemble.
2. Les chondrocytes plus âgées qui se trouvent plus près de la diaphyse (zone de cartilage hypertrophié) s’hypertrophient et leurs lacunes s’érodent et s’agrandissent.
3. La matrice de cartilage qui entoure les chondrocytes se calcifieet ces chondrocytes meurent et se désintègrent, produisant la zone de cartilage en calcification.
4. Zone de cartilage en ossification: À la jonction de l’épiphyse et de la diaphyse, de longs spicules de cartilage calcifiés sont partiellement érodés par les ostéoclastes, puis recouvert de nouvelle matrice osseuse par les ostéoblastes, que l’on appelle os fibreux. Ce type d’os est remplacé par de l’os spongieux.
5. Les ostéoclastes digèrent ensuite l’extrémité des spicules permettant la croissance de la cavité médullaire en même temps que l’os long.

Question 37

Qui suis-je, je suis la face du cartilage épiphysaire du côté de l’épiphyse, soit la partie inactive…

Nommer l’autre face du cartilage épiphysaire

Answer 37

Zone de cartilage quiescent

et zone de croissance

Question 38

Comment évolue l’épiphyse et le cartilage épiphysaire pendant la croissance en longueur?

Answer 38

Pendant le développement, l’épaisseur du cartilage épiphysaire reste constante parce que sa croissance, du côté de l’épiphyse, est compensée par son remplacement par du tissu osseux du côté de la diaphyse.

• La croissance en longueur s’accompagne d’un remaniement (destruction et reconstruction) des extrémités épiphysaires, ce qui a pour effet de conserver des proportions adéquates entre la diaphyse et les épiphyses.
• La croissance en longueur se termine avec la fusion de la matière osseuse de la diaphyse avec celle des épiphyses. Cette fusion, appelé soudure des cartilages épiphysaires (devient la métaphyse), survient vers l’âge de 18 ans chez la femme et vers 21 ans chez l’homme.

Question 39

Décrire comment a lieu la croissance en épaisseur des os longs?

Answer 39

par le Processus de Croissance par Apposition..

Les ostéoblastes qui se trouvent sous le périoste sécrètent une matrice osseuse d’abord sous forme de lamelles circonférentielles à la surface externe de l’os tandis que les ostéoclastes situés sur l’endoste de la diaphyse détruisent l’os avoisinant la cavité médullaire.

Question 40

Comment est régulé la croissance osseuse au cours de l’enfance?

Answer 40

Le stimulus avec le plus d’effet sur l’activité des cartilages épiphysaires pendant l’enfance est l’hormone de croissance (GH).
→ Elle est sécrétée par l’adénohypophyse.
→ Elle est modulée par l’hormone thyroïdienne de sorte que le squelette conserve des proportions convenables pendant la croissance.

Pendant la puberté, les hormones sexuelles sont celles qui provoquent la poussée de croissance des adolescents.
→ Elles entraînent la soudure des cartilages épiphysaires, mettant fin à la croissance en longueur des os.

Question 41

Pourquoi la croissance des os s’effectuent plus rapidement chez les femmes que les hommes au début de l’âge adulte?

Answer 41

Car l’action des œstrogènes est plus marquée que celle de la testostérone ce qui explique pourquoi l’arrêt de croissance survient plus tôt chez la jeune femme.

Question 42

Qu’est-ce que du remaniement osseux? (décrire généralement)

Answer 42

Synergie entre le dépôt osseux et la résorption osseuse. Il y a équilibre et donc la masse osseuse totale demeure constante. Le remaniement osseux est possible grâce au travail de « paquet » d’ostéoblaste et d’ostéoclaste (couplés et synchronisés) qui forment des unités de remaniement. A lieu à la fois à la surface du périoste et à celle de l’endoste.

Question 43

Vrai ou faux, le processus de remaniement n’est pas uniforme?

Answer 43

Vrai, par exemple, la partie distale du fémur est remplacé tous les 5-6 mois, alors que la diaphyse est modifiée beaucoup plus lentement.

Question 44

Comment s’effectue le dépôt osseux?

Answer 44

Assuré par les ostéoblastes
On parle de dépôt d’une nouvelle matrice aux endroits où l’os subit des blessures ou, là où il doit être plus résistant. Le facteur qui déclenche la calcification est le produit des concentrations d’ion calcium et phosphate (Ca2+ et Pi) dans la cavité de l’endoste.

Question 45

Quel est l’hypothèse du dépôt osseux qui stipule que le dépôt ostéoide doit murir pendant une semaine?

Answer 45

Car la largeur du liséré est constante et que la transition entre la matrice non minéralisée et la matrice minéralisée se fait de façon brutale…

Question 46

Comment s’effectue la résorption osseuse?

Answer 46

Assuré par les ostéoclastes
- Les ostéoclastes débutent la résorption osseuse en se déplaçant à la surface de l’os et ils dégradent la matrice osseuse en creusant des dépressions appelés lacunes de Howship.
- Le bord ondulé des ostéoclastes adhère étroitement à l’os et isole l’aire de destruction du tissu osseux. De là, les ostéoclastes sécrètent:
Des enzymes lysosomiales qui digèrent la matrice osseuse et des protons H+. Le produit acide qui se forme dans la lacune dissout les sels de calcium.

Les ostéoclastes absorbent le tout pour les acheminer dans leur cytoplasme et les largue de l’autre côté de la cellule dans le liquide interstitiel pour éventuellement atteindre le sang.

• Lorsque la résorption osseuse est terminée dans une partie donnée de l’os, les ostéoclastes subissent une apoptose.

Question 47

Par quoi est régulé le remaniement osseux?

Answer 47

1. Régulation hormonale par rétro-inhibition (maintient de l’homéostasie de Ca2+)
2. Réactions aux forces mécaniques et gravitationnelles

Question 48

Expliquer la régulation hormonale par rétro-inhibition du remaniement osseux… (facteurs, modalités qui entrent en jeu)

Answer 48

La parathormone:
La parathormone (PTH) est sécrétée par les glandes parathyroïdes.
–> Taux sanguin de calcium bas entraine la libération de PTH qui se lie aux récepteurs sur la membrane des ostéoblastes permettant ensuite de stimuler les ostéoclastes (qui effectue la résorption osseuse, libérant du calcium dans le sang).

L’oestrogène:
Il y a des récepteurs d’œstrogènes dans les ostéoblastes et ostéoclastes.
Les œstrogènes diminuent le recrutement et l’activation des ostéoclastes et augmentent leur apoptose résultant donc en une inhibition de la résorption osseuse.
De plus, la réabsorption rénale tubulaire de calcium serait augmentée par les œstrogènes.

Question 49

Expliquer la régulation par sollicitation mécanique du remaniement osseux…

(Communément appelé la loi de Wolff ou propriétés piedzoélectriques)

Answer 49

Réaction des os aux sollicitations mécaniques (traction des muscles) qui vise les besoins du squelette en renforçant les os aux endroits où ils subissent de fortes contraintes.

Un os est sollicité chaque fois qu’il doit supporter un poids ou qu’un muscle exerce une traction sur lui. Cette charge est habituellement décentrée et tend à tordre l’os.

La torsion comprime l’os d’un côté et le soumet à une tension (l’étire) de l’autre.
Les os longs sont plus épais vers le milieu de la diaphyse à l’endroit exact où les forces de torsion atteignent leur maximum.
Les forces de compression et d’étirement sont à leur minimum vers le centre de l’os.

• Ce serait des champs électriques qui régiraient le processus de remaniement: il génère un potentiel électrique en réaction à une contrainte mécanique.
• Une charge négative apparaît sur la surface osseuse compressée, tandis qu’une charge positive apparaît sur la surface opposée.
• Les ions positifs de calcium libres sont alors attirés vers la partie de l’os chargé négativement et s’y déposent.

Question 50

Qu’est-ce que l’ostéoporose primaire? (inclure ses subdivisions et la physiopathologie)

Answer 50

Une diminution du contenu minéral osseux, qui se produit lorsque la résorption ou la dégradation des cellules osseuses se fait à un taux plus élevé que sa formation. (résorption osseuse augmentée et formation osseuse diminuée)

Subdivisions:
- Ostéoporose post-ménopausique: se produit habituellement chez les femmes de plus de 50 ans ; elle est en grande partie liée à la diminution de la quantité d’œstrogènes dans le sang qui caractérise la ménopause. Affecte principalement le tissu spongieux.

• Ostéoporose relative au vieillissement: se produit chez les personnes âgées de 70 ans ou plus.

Impact: une fragilité osseuse et un risque accru de fracture découlant notamment d’une masse osseuse basse et d’altérations micro-architecturales du tissu osseux.

Question 51

Quel est l’épidémiologie, les manifestations cliniques et les facteurs de risque de l’ostéoporose?

Answer 51

Épidémiologie: l’une des principales maladies chroniques associées au vieillissement. Augmente avec l’âge.

Manifestations cliniques:

• L’ostéoporose demeure généralement indolore tant qu’il n’y a pas de fracture ostéoporotique. Ainsi, les personnes atteintes d’ostéoporose ne sont informées de leur condition que si elles subissent une fracture, si elles font un test d’évaluation de la densité minérale osseuse ou une radiographie.
• Une dégénérescence vertébrale marquée (cyphose)

Facteurs de risque:

• Génétique défavorable
• Âge
• Sexe féminin
• Abus d’alcool
• Alimentation inappropriée
• Tabagisme
• Nordicité
• Manque d’activité physique
• Immobilisation prolongée

Question 52

Qu’est-ce que l’ostéoporose secondaire?

Answer 52

L’ostéoporose est dite secondaire (ou iatrogène) lorsque la faible densité minérale osseuse est consécutive (qui suit sans interruption) à une autre maladie ou à des traitements médicamenteux, notamment aux glucocorticoïdes synthétiques (souvent prescrits pour leurs effets anti-inflammatoires).

Question 53

Quels sont les critères de diagnostiques de l’ostéoporose?

Answer 53

L’ostéoporose peut se diagnostiquer à l’aide de mesure de la densité osseuse.
→ Des rayons X permettent d’analyser la densité osseuse car le calcium absorbe plus de radiations que les protéines ou autre tissu. La quantité d’énergie qui est absorbée par le calcium de l’os représente la densité minérale de l’os.

Il compare la densité minérale osseuse de l’individu avec la densité osseuse d’une jeune personne en pleine santé. Une note (score T) est alors attribuée afin d’indiquer la solidité des os (hanche et colonne en particulier).

Dès que le score T est négatif, c’est que la densité osseuse est inférieure à la normale.
⎫ Individus avec un score T entre -1 et +1 sont considérés comme ayant densité osseuse normale.
⎫ Individus entre -1 et -2,5 sont considérés atteints d’ostéopénie ou de faible masse osseuse.
⎫ Individus avec moins de -2,5 sont considérés atteints d’ostéoporose.
⎫ Individu avec moins de -2,5 avec fracture de fragilité sont considérés comme ayant une ostéoporose sévère.

Question 54

Quels sont les principes généraux de prévention de l’ostéoporose?

Answer 54

Pour prévenir l’ostéoporose, il faut augmenter sa masse osseuse au-delà des valeurs normales et fournir de meilleures réserves pour faire face à la perte de matière osseuse à un âge plus avancé.
Pour ça, on peut:
⎫ Absorber une quantité suffisante de calcium pendant que la densité osseuse s’accroit encore (les os atteignent leur densité maximale au début de l’âge adulte), pendant l’enfance et l’adolescence.
⎫ Réduire la consommation de boisson gazeuse à base de cola, de café et d’alcool.
⎫ Faire régulièrement des exercices de MEC qui font travailler les articulations portantes (marche, course à pied, tennis).

Question 55

Quels sont les traitements pharmacologiques et non-pharmacologiques de l’ostéoporose?

Answer 55

1- L’activité physique

2- Oestrogène (surtout après la ménopause)

• Augmente la densité osseuse des vertèbres et de la hanche (diminue le nombre de fractures).
• Augmente les risques de maladies coronariennes et de cancers du sein.

3- Calcium et vitamine D
Efficace pour réduire la perte osseuse, La prise de vitamine D est souvent combiné au calcium, car elle améliore l’absorption du calcium dans les voies gastro-intestinales, diminue son excrétion et est responsable de la minéralisation osseuse.

4- Biphosphonates
Inhibe la résorption osseuse en réduisant l’activité des ostéoclastes et en favorisant leur apoptose. Ils sont absorbés directement dans l’os.

5- Modulateurs sélectifs des récepteurs oestrogéniques:
Ce sont des agonistes de l’œstrogène dans certains tissus et antagonistes dans d’autres tissus.

Agoniste dans les os et antagoniste dans les tissus mammaires et de l’endomètre. Par contre, si est un agoniste partiel dans les os et dans l’endomètre, peut causer un cancer endométrial.

6- Hormones parathyroïdienne:

• Augmente la densité osseuse et la force mécanique durant une courte période de temps pour remplacer une perte osseuse.
• La PTH fonctionne en augmentant le nombre d’ostéoblastes et en augmentant leur durée de vie.
• Elle stimule la formation osseuse (stimule la prolifération des ostéoblastes), mais interfère avec la minéralisation, ce qui fait que l’os n’est pas résistant aux fractures.

Ainsi, la densité osseuse augmente mais ne devient pas plus solide car pas de minéralisation.

Question 56

Quelle est la différence entre la PTH produit par la glande parathyroïde vs un traitement de PTH?

Answer 56

Le traitement pharmacologique vient aussi activer les ostéoblastes, mais cette activation s’arrête là. Elle ne crée pas une activation rebond des ostéoclastes comme la PTH interne.

Question 57

Nommer les différents stades de transformation de l’os?

Answer 57

• Stade d’évolution la plus marquée
• Stade d’évolution atténuée et de consolidation
• Stade d’involution

Question 58

Expliquer le stade d’évolution la plus marquée de la transformation de l’os et comprendre le rôle de l’activité physique à ce stade…

Answer 58

** Maximiser l’accumulation des minéraux dans les os pendant l’enfance et l’adolescence pour maximiser la hauteur du pic de masse osseuse qui sera atteint plus tard. **

La grosseur et la résistance future des os dépendent fortement du degré de minéralisation qui aura été atteint pendant la période de croissance.

C’est avant et pendant la puberté que le taux de croissance de la masse osseuse est le plus marqué.

Activité physique:
La pratique d’activités physiques avec sauts ou impacts avant la puberté joue un rôle clé, car elle maximise la hauteur du pic de masse osseuse (augmente la résistance), un avantage qui perdurera. Les enfants aux stades précoces de puberté qui suivent un programme de sauts bénéficient d’une plus grande augmentation de la densité minérale du col fémoral, d’une amélioration de la microarchitecture et de la résistance des os.

La pratique régulière et fréquente d’activités avec mise en charge pendant la croissance, particulièrement avant et pendant la puberté maximise l’accumulation de minéraux dans les os.
Le squelette jeune est plus sensible aux stimuli mécaniques des exercices physiques qu’un squelette plus âgé.

Question 59

Expliquer le stade d’évolution atténuée et de consolidation de la transformation de l’os et comprendre le rôle de l’activité physique à ce stade…

Answer 59

** Augmentation sensible et maintien de la masse osseuse chez les jeunes adultes. **

La constitution du capital osseux se poursuit, mais moins intensivement que pendant l’adolescence.
L’enjeu réside dans l’atteinte d’un pic de masse osseuse le plus élevé possible, puis dans le maintien de cette masse osseuse.

Activité physique:
La pratique d’activité physique avec mise en charge a des effets bénéfiques sur la solidité des os. Elle atténue la diminution de la masse osseuse et retarde la fragilisation des os associée au vieillissement.
Les activités avec des forces d’impact élevées et produites rapidement sont celles qui produisent les plus grandes augmentations de la masse osseuse.

Question 60

Expliquer le stade d’évolution involution et de consolidation de la transformation de l’os et comprendre le rôle de l’activité physique à ce stade…

Answer 60

** Atténuation de la diminution de la masse osseuse chez les adultes d’âge moyen ou plus âgés **

Après l’âge de 35 ans, le processus de renouvellement osseux ralentit (perte de masse osseuse de 0.3-1%/an).
Avec l’âge, les os s’amincissent peu à peu et deviennent plus fragiles.

⎫ Réduction du nombre de travées osseuses, les travées horizontales des vertèbres disparaissent entrainant une diminution de la résistance mécanique des os.
⎫ Diminution du nombre de cellules osseuses et de leur intégrité.
⎫ Diminution de la capacité d’adaptation de l’os.
⎫ Diminution de l’épaisseur des travées.

Question 61

Fiche gratuite :)

Answer 61

Une des causes les plus importantes de la perte osseuse est la diminution de la force musculaire. Les forces appliquées sur l’os sont principalement le résultat des contractions musculaires, donc la diminution de contraintes mécaniques sur l’os induit une ostéopénie diffuse.

Question 62

Qu’est-ce que l’ostéomalacie? (inclure les présentations cliniques, causes et solutions)

Answer 62

Perturbations qui se traduisent par une mauvaise minéralisation des os (os mous). La production de matériau ostéoïde est présente, mais les sels de calcium ne se déposent pas.
Les os ne durcissent pas, ils restent donc mous et fragiles, ce qui entraine des déformations osseuses et augmente les risques de fractures.

Présentations cliniques:
o	Os mous et fragiles
o	Déformations osseuses
o	Douleurs à la palpation, lorsqu’une pression est appliquée
o	Augmentation du risque de fracture. 

Peut être causé par:
♣ Manque de calcium dans l’alimentation.
♣ Déficit de vitamine D entravant l’absorption intestinale du calcium.
♣ Hyperfonctionnement des parathyroïdes entrainant une perte excessive de phosphate dans l’urine.

Solution:
Boire du lait enrichi de vitamine D et s’exposer au soleil.

Question 63

Qu’est-ce que le rachitisme? (inclure les présentations cliniques, causes et solutions)

Answer 63

C’est l’équivalent de l’ostéomalacie chez les enfants.
- Comme les os sont encore en croissance rapide, la maladie est plus grave car les os se déforment par suite d’une calcification insuffisante.

Causé par:
♣ Manque de calcium dans l’alimentation.
♣ Déficit de vitamine D entravant l’absorption intestinale du calcium.
♣ Hyperfonctionnement des parathyroïdes entrainant une perte excessive de phosphate dans l’urine.

Présentation clinique:
o Jambes arquées.
o Bassin, crâne et cage thoracique déformés.
o Extrémités des os longs deviennent très longues (car les cartilages épiphysaires ne se calcifient pas, donc ils n’arrêtent pas de croitre).
o Douleur à la palpation, lorsqu’une pression est appliquée.
o Augmentation du risque de fracture.

Solution: Boire du lait enrichi de vitamine D et s’exposer au soleil.

Question 64

Qu’est-ce que la maladie de piaget? (inclure les présentations cliniques, causes et solutions)

Answer 64

Caractérisé par une ossification et une résorption osseuse exagérée. Une augmentation de l’activité des ostéoclastes et ostéoblastes

La maladie osseuse de Paget peut toucher n’importe quelle partie du squelette, mais elle est souvent localisée. Touche davantage la colonne vertébrale, le bassin, le fémur, le tibia et le crâne.

Causé par un virus?

Présentation clinique:
o	Ramollissement des os par endroit.
o	Augmentation du risque de fracture.
o	Déformation progressive.
o	Douleur progressive.
o	Jambes arquées (si le fémur ou le tibia est atteint).

Solution:

• Anti-inflammatoire (pour la douleur).
• Étidronate, calcitonine et biphosphonates (pour prévenir la désintégration osseuse).

Question 65

Différencier malformation de déformation…

Answer 65

→ Malformation: rare, survenant pendant la période embryonnaire ; anomalie définitive.

→ Déformation précoce: survient au début de la période fœtale et nécessite rapidement une prise en charge spécialisée en orthopédie.

→ Déformation tardive: la plus fréquente, survenant à la fin de la période fœtale ; possède une origine posturale (malposition) qui est souvent réductible par un traitement simple.