Tos ferina

Question 1

Bacteria responsable

Answer 1

Bordetella Pertussis

Question 2

Principal sintoma

Answer 2

Tos agresiva y descontrolada con una duración de semanas o meses.

Question 3

Grupo mas afectados

Answer 3

Bebes

Question 4

Historia

Answer 4

• Se describe por primera vez en el año 1578 como una tos ferina
• En principio se le acuño el nombre de Tussis quinta.
  Thomas Syndenham y Thomas Willi definieron la caracteristicas de la enfermedad.
• La B. pertussis en 1906 se pudo aislar gracias a Jules Bordet y Gengou, utilizaron medio de cultivo con extrato de patatas.

Question 5

Caracteristicas agente causal

Answer 5

Gram Negativa pleomorfica
Aerobio estricto
No movil
Encapsulada
Posee fimbrias
0.5 µm de diámetro x 2 µm de longitud
Fermenta glucosa y lactosa
Tropismo por vías respiratorias(Epitelio ciliado)
Requiere medio selectivo de cultivo
Crecimiento lento

Question 6

Las 3 especies que causan enfermedad

Answer 6

B. bronchiseptica
B. parapertussis
B. pertussis

Question 7

B. bronchiseptica

Answer 7

Causa patologías importantes en los animales domésticos y en algunas ocasiones puede causar infecciones respiratorias y oportunistas en nosotros los seres humanos.

Question 8

B. parapertussis

Answer 8

Cuadro infeccioso parecido al de la B. pertussis o tos ferina, pero con una sintomatología mas leve

Question 9

B. pertussis

Answer 9

Es la mas importante de todas, causando una infección con una cuadro mas severo, afecta solo al ser humano.

Question 10

Tasa de afectacion

Answer 10

80% - 100% con personas no vacunadas y un 20% con los ya inmunizados.

Question 11

Transmision

Answer 11

inhalación de gotitas infectadas por la bacteria a través de la nasofaringe.

Question 12

Periodo de incubacion

Answer 12

7 a 10 dias

Question 13

Patogenia

Answer 13

El microorganismo se une a células epiteliales ciliadas, se fijo por medio de adhesinas junto a la toxina pertussis.

Se multiplica produciendo otras toxinas, estas alteran la defensa del organismo y producen invasión celular local = linfocitosis.

Question 14

Factores de virulencia

Answer 14

1. Toxina pertussis
2. Hemaglutinina filamentosa
3. Pertactina
4. Citotoxina traqueal
5. Fimbrias
6. Toxina de adenilciclasa
7. Toxina dermonecrotica
8. Lipopolisacarido

Question 15

Fases

Answer 15

F. caterrral
F. paroxistica
F. Convalecencia

Question 16

Fase catarral

Answer 16

1-2 semanas
- Infección de vías respiratoria alta
- Tos progresiva
- Es la mas contagiosa, cursa con:
Rinorea
Estornudos
Fiebre leve
Tos ocasional----severa
Lagrimeo
coriza

Question 17

Fase Paroxística

Answer 17

2-4 semanas 
Síntomas clásico de la enfermedad
Tos con 5-10 golpes x respiraciones y hasta 20  golpes
Sonido de un gallo mas acentuado
Mucosidad y vómitos

Question 18

Fase de Convalecencia

Answer 18

1-3 semanas
Disminución de los síntomas después de muchas semanas o meses.
La tos paroxística podría manifestarse por alguna otra infección viral por la sensibilización de la zona

Question 19

Formas de presentación

Answer 19

1. Formas atípicas:
   Abortiva
   Del adulto
   Del recién nacido y lactante
2. Tos Ferina Maligna.

Question 20

Forma abortiva

Answer 20

La tos ferina del niño inmunizado muy frecuente actualmente debido al uso de vacuna: el cuadro es menos intenso y duradero, a veces de difícil diagnóstico, pareciéndose más a un catarro prolongado.

Question 21

Forma del adulto

Answer 21

Tos irritativa de predominio nocturno. Sensación de opresión en el pecho, no se diferencian los periodos y faltan características típicas de la enfermedad.

Question 22

Del recien nacido y lactante

Answer 22

No existe “gallo”
El periodo catarral es más corto, muchas veces sin tos paroxística acompañante con frecuentes crisis de apnea (que pueden ser graves)
En lactantes

Question 23

Tos maligna

Answer 23

Se caracteriza por tos paroxística, pausas de apnea y fallo respiratorio progresivo con bronconeumonía e hiperleucocitosis extrema, que conduce a hipertensión pulmonar e hipoxemia rápidamente progresivas, refractarias al tratamiento convencional, y que ocasiona shock y muerte en un 70% de los casos.

Question 24

Complicaciones

Answer 24

Infecciones bacterianas secundarias como:
Neumonía.
Otitis media.

Aumento de la presión intratorácica:
Hernias abdominales e inguinales
Neumotórax.
Prolapso rectal

Question 25

Complicaciones del SNC por el esfuerzo de la tos:

Answer 25

Hemorragias cerebrales
Convulsiones
retraso mental si el daño es severo, parálisis y otras neuropatías
Hemorragias subconjuntivales o esclerales

Question 26

Cuando un tapon de moco obstruye un bronquiolo

Answer 26

Provoca atelectasia

• Apnea
• Dano cerebral por hipoxia
• Muerte

Question 27

Diagnostico

Answer 27

Cultivo de Bordet-Gengou
secreciones nasofaríngeas (positivo el 5to dia) tarda de 7 a 10 dias.
Otros: lnmunofluorescencia directa (ID), serologia, PCR, ELISA

Question 28

Dx clinico

Answer 28

Tos de + de 2 semanas, mas uno de los sgts:

• Tos paroxistica
• Gallo inspiratorio
• Vomitos

Question 29

Eleccion de prueba de acuerdo a duracion de tos

Answer 29

4 semanas Serologia, PCR se puede volver negativo

Question 30

Dx diferencial

Answer 30

1. M. pneumoniae
2. C. pneumoniae
3. Adenovirus
4. virus de influenza y otros virus respiratorios.
5. Enfermedad de reflujo gastroesofagico
6. Broncoespasmo
7. Enfermedades crónicas del pulmón
8. Síndrome de Coqueluchoide

Question 31

Recomendaciones de tratamiento

Question 32

Criterios de ingreso

Question 33

Vacuna celular

Answer 33

Difteria
Tétanos
Pertussis 
mas utilizada 
Difteria
Tétanos
Pertussis 
 3 dosis primarias: OMS: 2-4 y 6 meses
Refuerzo a los 2 años (CDC: Refuerzos 15-18 meses y a los 4-6 años)

Question 34

Vacuna acelular

Answer 34

• DTaP
  menos efectos secundarios
  >6 años