Fiebre tifoidea

Question 1

Primera persona identificada en America como portadora de la fiebre tifoidea

Answer 1

Mary Mallon

Question 2

Único agente que provoca fiebre tifoidea

Answer 2

Salmonella Typhi

Question 3

Características del agente causal

Answer 3

1. Enterobacteriacea
2. Genero Salmonella.
3. Bacilos Gram neg
4. Anaerobios facultativos
5. Fermentan glucosa y NO lactosa

Question 4

Salmonellas que pueden provocar septicemia

Answer 4

S. typhi
S. paratyphi A,
B y C
S.agona

Question 5

Salmonellas que pueden provocar diarrea toxigena

Answer 5

S. enteriditis

Question 6

Salmonellas que pueden provocar diarrea invasiva

Answer 6

S. newport
S. agona,
S. thompson

Question 7

Principales antígenos utilizados para la tipicación de la salmonellas.

Answer 7

O y H

Question 8

Organizo los tipos de salmonella, para formar un sistema de clasificación

Answer 8

Kauffmann­ White

Question 9

Factores de virulencia de la Salmoenella

Answer 9

• Ag O
• Ag K o Vi
• Ag H
• Ag F: unión a D-manosa
• Endotoxina
• Islotes de patogenicidad: SP11, SP12

Question 10

Segunda causa más común de enfermedades transmitidas por alimentos.

Answer 10

Salmonella

Question 11

Origen de la salmonella

Answer 11

• Huevos crudos y mal cocidos
• Pollos y carnes mal cocidas
• Productos lácteos
• Mariscos
• Frutas y vegetales.

Question 12

Caracteristicas gastroenteritis o salmonelosis

Answer 12

• Síntomas pueden presentarse entre 6 a 48 horas después de ingerir alimentos o agua contaminados.
• Náuseas, vómitos y diarrea NO sanguinolenta, fiebre, dolor abdominal, mialgias y cefaleas.

Question 13

Característica diarrea toxigenica

Answer 13

• Salmonella enteritidis
• Consumo de mayonesa
• Diarrea severa acuosa con fiebre
• Presentación en brotes

Question 14

Infecta los ovarios de las gallinas

Answer 14

Salmonella entérica

Question 15

Fiebre tifoidea

Answer 15

Enfermedad febril aguda de origen

entérico producida por la Salmonella typhi.

Question 16

Otros microorganismos capaces de producir fiebre tifoidea

Answer 16

• Salmonella paratyphi A, B (S. schottmuelleri)

- Salmonella paratyphica C (S. hirschfeltii)

Question 17

Transmision

Answer 17

Fecal-oral

Question 18

Grupos mayormente afectados

Answer 18

Ancianos, lactantes y los inmunodeprimidos.

Question 19

Caracteristicas termicas de la Salmonella typhi

Answer 19

• Resistente bajas temperaturas
• Sobrevive en terrenos congelados
• Varias semanas en aguas de pozos
• Destruida por el calentamiento
  (60 o C –15 a 20 minutos)

Question 20

Con que esta relacionada la patogenia?

Answer 20

Con el número de microorganismos ingeridos y la virulencia de estos.

Question 21

Patogenia

Answer 21

1. Vencen al jugo gástrico.
2. Invaden la pared intestinal (el sitio de penetración es el ilion).
3. Alcanzan los folículos linfáticos intestinales.
4. Se multiplican en el interior de las células inflamatorias mononucleares.
5. Avanzan hacia los ganglios linfáticos mesentéricos de drenaje.
6. Pasan al conducto toráxico y después a la circulación general.

Question 22

Periodo de incubacion

Answer 22

7 a 28 dias

Question 23

Periodo inicial

Answer 23

• Una semana
• Fiebre (progresiva)
• Cefalea intensa
• Astenia
• Anorexia

Question 24

Segundo periodo

Answer 24

2da y 3ra semana

• Síntomas se acentúan
• La fiebre se estabiliza
• La cefalea es continua y no responde a analgésicos comunes
• El estado de conciencia se altera, delirante e indiferente (tiphus)
• Diarrea profusa
• Signos de deshidratación
• “manchas rosadas”

Question 25

% que desarrolla espenomegalia en el 2do periodo

Answer 25

60-70%

Question 26

Datos neurologicos en el 2do periodo

Answer 26

1. Estado tifoso
2. Meningismo
3. Alteraciones psiquiátricas
4. Meningitis
5. Crisis convulsivas

Question 27

Datos cardiacos en el 2do periodo

Answer 27

1. Disociacion pulso y temperatura
2. Bradicardia (adultos)
3. Miocarditis
4. Soplos
5. Insuficiencia cardiaca.

Question 28

Roseola Tifoidica

Answer 28

Rash: Maculopapular o erupción hemorragica

Question 29

Cuarto periodo

Answer 29

• Llamado estadío de declinación
• La fiebre empieza a disminuir
• Mejora el estado de conciencia, cefalea, y manifestaciones gastrointestinales
• El paciente inicia la recuperación.

Question 30

Complicaciones mas severas

Answer 30

hemorragia digestiva y la perforación intestinal.

Question 31

Dx de laboratorio

Answer 31

Hemocultivo
Mielocultivo
Coprocultivo
Urocultivo

Question 32

Hemograma

Answer 32

Leucopenia
Neutrofilia moderada.
Trombocitopenia
Disminución de la HB.

Question 33

Dx serologico

Answer 33

• Reacción de seroaglutinación (Widal)

- Diagnóstico inmunoenzimático

Question 34

Dx diferencial

Answer 34

1. Tuberculosis Milliar
2. Malaria
3. Absceso hepático
4. Hepatitis
5. Apendicitis
6. Meningitis

Question 35

Complicaciones

Answer 35

1. Perforación Intestinal
2. DHE
3. Hemorragia
4. Hipertermia
5. Meningitis en

Question 36

Tratamiento de eleccion

Answer 36

Cloranfenicol

Question 37

Otros tratamientos utilizados

Answer 37

• Blactamicos: Penicilina, aminopenicilinas, carbenicilina, cefalotina
• Aminoglucocidos
• Sulfas
• Quinolonas: Ciprofloxacina, ofloxacina.
• Colecistectomia

Question 38

Vacuna inactivada preparada con suspensiones de Salmonella typhi.

Answer 38

• 2 dosis por vía subcutánea con un intervalo intevalo de al menos cuatro semanas.
  Refuerzo cada tres años.

Question 39

Vacuna inactivada preparada con antígenos purificados de la bacteria responsable

Answer 39

• Una sola dosis por vía intramuscular en el deltoides.

- Refuerzo cada 3 anos si sigue riesgo de exposicion

Question 40

Vacuna atenuada

Answer 40

• Preparada con cepas de Salmonella typhi modificadas genéticamente.
• Una cápsula cada cuarenta y ocho horas, hasta completar un total de tres.
• Refuerzo a los 12 meses