TOS Flashcards
¿Qué es la tos?
Es el reflejo, en ocasiones voluntario y en ocasiones involuntario producido por estimulación mecánica, inflamatoria, térmica, o química de determinados receptores de las estimulaciones nerviosas, que promueven la expulsión del aire.
¿La tos es un signo o un síntoma?
Signo
Objetivo de la tos:
Limpieza de las vías aéreas de pacientes con problemas respiratorios.
Eficaz movilización de las secreciones.
Principal función de la tos…
Mantener la permeabilidad con la limpieza de la vía aérea por medio del barrido de sustancias activas en respuesta a la entrada de irritantes que llegan a ella.
¿Qué estímulos nos dan tos?
Virus
Aero alérgenos
Inhalación de sustancias irritantes y/o tóxicas.
¿Qué es lo que pasa cuando llega el estímulo en la tos? GROSSO MODO
Excita a los receptores sensoriales y envía la información al tronco cerebral.
5 elementos del reflejo tusígeno:
1) Receptores sensoriales
2) Vías aferentes
3) Centro regulador
4) Vías eferentes
5) Músculos efectores
¿Cuáles son los receptores que son participantes de la tos?
1) Receptores de estiramiento de adaptación rápida (RAR)
2) Receptores de estiramiento de adaptación lenta (RAL)
PERTENECEN A FIBRAS AFERENTES
3) Receptor de fibras C no mielinizadas sensibles a las capsaicinas.
De los receptores, ¿cuáles forman parte de las vías neuronales aferentes?
Los RAR
¿Cómo se diferencian los RAR de los receptores de otros niveles de la vía aérea?
Por su rápida adaptación a la inflamación pulmonar sostenida. Su activación es secundaria a la inflamación.
La adaptación de los RAR esta relacionada a estímulos…
Estímulos mecánicos de la vía aérea, especialmente en la parte posterior de tráquea, Carina y la vía de bifurcación de las vías aéreas grandes y mediana.
Los RAR también son activados por…
Estímulos que evocan el broncoespasmo y la obstrucción de la vía por secreciones de MOCO y EDEMA, por ejemplo SUSTANCIA P, HISTAMINA, Y BRADICININA.
Son receptores que son altamente sensibles a las fuerzas mecánicas de estiramiento a las que es sometido el pulmón durante la respiración…
Receptores de estiramiento de adaptación lenta (RAL)
¿En qué resulta la activación de los RAL?
Inhibición de la respiración y de la conducción colinérgica, llevando a la disminución de la actividad del nervio frénico y del tono del músculo liso bronquial.
¿En qué influyen los RAL?
Juegan un papel primario en el reflejo de la tos, es el que se encarga del patrón respiratorio.
Mayoría de los nervios aferentes que inervan las vías aéreas y los pulmones…
Fibras C no mielinizadas.
Características de diferenciación entre las fibras C no mielinizadas de los RAR y RAL?
Son veloces al momento de conducir el estímulo
Tienen insensibilidad relativa a los estímulos mecánicos y a la distención pulmonar.
¿Qué puede estimular a los receptores C no mielinizados?
Estímulos químicos como bradicinina y capsaicina
¿Cuál es la diferencia entre las fibras C bronquiales y las Fibras C pulmonares?
Las Fibras C bronquiales RESPONDEN A LA HISTAMINA.
Al momento de ser activadas por la bradicinina, qué se provoca?
Un incremento en la actividad parasimpática caracterizado por APNEA, BRADICARDIA E HIPOTENSIÓN.
Es reconocido como la vía que funciona como receptor primario en el origen de reflejo tusígeno…
Receptor Vanilloide de tipo 1 (VR1)
¿Qué es el VR1?
Canal iónico
¿Qué ligandos pueden activar el VR1?
- Capsaicina
- Cofactores endógenos
¿Qué nervio craneal pueden ser estimuladas pro irritación química, estimulación táctil y fuerzas mecánicas?
Nervio vago y ramas del glosofaríngeo
Las ramas eferentes (motoras) ¿qué nervios comprenden?
Nervio vago y frénico.
¿Qué fibras son las que inervan la faringe, el diafragma, y los músculos de la pared torácica y abdominal?
Fibras espinales motoras.
¿Dónde se encuentran los receptores de la tos?
Vías aéreas bajas:
+ Laringe
+ Tráquea
+ Bifurcación en los bronquiolos
+ Nariz
+ Senos paranasales
+ Conducto auditivo
+ Pleura
+ Pericardio
+ Diafragma
Son estímulos que son desencadenados por edema o hiperemia de la mucosa, irritación por exudados en la superficie de la mucosa…
Estímulos inflamatorios
Son estímulos producidos por la inhalación de partículas, compresión de las vías aéreas y por tensión sobre estas estructuras…
Estímulos mecánicos
Estímulo que puede ser originado por la inhalación de gases irritantes…
Estímulos químicos
Tipo de estímulo donde esta involucrado el aire caliente, o frío…
Estímulos Térmicos
Estímulos donde se liberan tensiones nerviosas o en situaciones embarazosas
Estímulos psicógenos
¿Qué es lo que previene la tos?
Previene que las sustancias penetren los alvéolos.
¿Cuándo se da la tos consciente?
Cuando las personas tosen porque piensan que deben hacerlo. EXISTE LASENSACIÓN CONSISTENTE DE IRRITACION EN FARINGE, QUE DISMINUYE AL TOSER.
La tos presenta 4 fases distintas ¿Cuáles son?
- Fase inspiratoria
- Fase compresiva
- Fase explosiva
- Fase de relajación
En esta fase de la tos, se produce una inspiración profunda, donde la glotis permanece abierta y se produce una contracción de los músculos torácicos y el diafragma. Produce un aumento del volumen pulmonar. NO ES CONSCIENTE
Fase inspiratoria.
En esta fase de la tos se comienza con el cierre de la glotis, y hay una contracción violenta de los músculos espiratorios (abdominales e intercostales) y finaliza con la apertura súbita de la glotis. Aumenta la presión intratorácica. HAY UNA CONTRACCIÓN DE MUSCULOS RESPIRATORIOS —> DIAFRAGMA
Fase compresiva
En esta fase se inicia con la apertura brusca de
la glotis produciendo la salida explosiva de aire, que
arrastra con él las partículas extrañas y los paquetes
de moco hasta su expectoración. SE GENERA UN CAMBIO DE PRESIONES:
Fase Explosiva
Fase donde hay una caída de las presiones intratorácicas asociadas con la relajación de los músculos intercostales y abdominales. Hay una broncodilatación temporal. TODO SE NORMALIZA
Fase de relajación
La tos es aguda cuando…
Hay menos de 3 semanas de permanencia
La tos es crónica o recurrente cuando…
Dura más de 3 semanas o se repite cada 15 o 30 días
¿Cuáles son las características de la tos?
Seca o húmeda
¿Cómo es la tos seca?
Es tos irritativa, puede ser ronca o perruna
¿Cómo es la tos húmeda?
Puede ser productiva o no productiva
¿Cómo es la tos productiva?
Cuando hay una expulsión de la secreción
¿Cómo es una tos no productiva?
Cuando no hay una expulsión de secreción.
En la etiología de la tos, ¿Cuáles podrían ser algunas de las causas?
Gripe o resfriado
tos ferina, bronquitis aguda o neumonía
Tabaquismo o agentes tóxicos inhalados
Asma y alergias
Sinusitis asociada a goteo posnasal
Reflujo gastroesofágico
EPOC
Tos psigcógena
Los RAR qué identifican?
virus, sustancias inflamatorias
Los RAL en dónde están presentes?
En asma, epoc, broncoespasmo
Las fibras C ¿Cómo pueden ser estimuladas?
Por el humo de tabaco, benceno, bradicinina, capsaicina
¿Qué nervio esta involucrado en la tos extrapulmonar (Causas gástricas)
Nervio frénico
