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FISIOPATOLOGÍA > DISNEA > Flashcards

DISNEA Flashcards

1
Q

La disnea es objetiva o subjetiva?

A

Es subjetiva, ya que el propio paciente es el que va a interpretarla según su caso.

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2
Q

Definición de disnea

A

Sensación consciente y subjetiva de dificultad respiratoria o como la percepción desagradable de la respiración.

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3
Q

¿Cómo nos describe un paciente lo que siente al tener disnea?

A

Se siente con fatiga, ahogo o falta de aire

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4
Q

¿Cuándo se considera patológica la disnea?

A

Cuando aparece en reposo o tras un grado de actividad que NO debería producirla.

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5
Q

¿De dónde surge la sensación de disnea?

A

De la activación neuronal provocada por la estimulación de receptores eferentes.

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6
Q

¿De dónde surge la percepción de la disnea?

A

Es la reacción constituida por la sensación

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7
Q

La percepción de disnea esta controlada en qué áreas del cerebro?

A

Áreas corticales y límbicas

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8
Q

La sensación de disnea es producida por diversos mecanismos fisiológicos VERDADERO O FALSO

A

VERDADERO

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9
Q

¿Cuál es el sostén principal de la ventilación en el neonato?

A

El diafragma

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10
Q

CONCEPTOS IMPORTANTES
Es el intercambio de aire que entra en atmósfera y pulmón…

A

Ventilación

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11
Q

CONCEPTOS IMPORTANTES
Es el intercambio de O2 y CO2 (hematosis)

A

Difusión

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12
Q

CONCEPTOS IMPORTANTES
Es el concepto donde tenemos que tener en claro que para cada necesidad de aire, usamos un patrón o secuencia diferente para tener un trabajo respiratorio adecuado…

A

Patrón ventilatorio

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13
Q

En la mecánica de la ventilación, es el proceso donde hay una relajación y elevación del diafragma..

A

Espiración

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14
Q

En la mecánica ventilatoria, es el proceso donde hay una contracción y deceso del diafragma

A

Inspiración

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15
Q

Cuál es el objetivo de la inspiración?

A

Generar presión negativa intraalveolar para desplazar el aire hacia el alvéolo

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16
Q

¿Por qué los pacientes con neumonía hiperventilan?

A

Porque al momento de sentir la falta de aire, empiezan a respirar más intensamente, causando una fatiga de los músculos periféricos. E incrementa la demanda de O2.

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17
Q

Cuando aumenta el volumen del alvéolo..

A

Aumenta la presión ventilatoria que nos da sensación de disnea.

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18
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la disnea?

A

Se activan sistemas sensoriales implicados en las respiraciones.

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19
Q

Hay estímulos aferentes (sensitivos) que nos ayudan a detectar…

A

Hipoxemia, hipercapnia, acidosis

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20
Q

Hay respuestas eferentes (motoras) que nos pueden detectar…

A

Afectación en la distensibilidad o complianza pulmonar

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21
Q

En la disnea están involucrados dos tipos de quimiorreceptores…

A

Centrales y periféricos

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22
Q

Qué censan los quimiorreceptores centrales?

A

NO detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PCO2 de forma indirecta, por lo cual son los que detectan cambios en pH

23
Q

¿Dónde se encuentran estos quimiorreceptores centrales?

A

En bulbo raquídeo

24
Q

¿Dónde se encuentran estos quimiorreceptores periféricos?

A

Situados a nivel de los cuerpos carotídeos en el cuello aproximadamente por detrás de los músculos esternocleidomastoideos

25
Q

¿Qué censan los quimiorreceptores periféricos?

A

Detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PCO2 de forma DIRECTA

26
Q

A qué responden los mecanorreceptores de la respiración?

A

Presión
Estiramiento
Variaciones en la temperatura (ocasionadas por el flujo aéreo)

27
Q

¿Qué puede modificar la información de los mecanorreceptores al SNC?

A

La estimulación de los mismos

28
Q

¿Qué regulan los receptores de la vía aérea superior?

A

Deglución
El habla
Protección de la vía aérea

29
Q

¿Dónde están ubicados los receptores pulmonares?

A

En el parénquima pulmonar

30
Q

¿A dónde transmiten la información los receptores pulmonares?

A

Al SNC y al Nervio Vago

31
Q

¿A qué responden los receptores pulmonares?

A

Al estiramiento, y participan en la finalización de la inspiración.

32
Q

¿A qué le llamamos la “bomba ventilatoria”?

A

Vías motoras eferentes

33
Q

Cuando decimos que un paciente aumentó su resistencia ventilatoria o aumentó la rigidez del aparato respiratorio, ¿a qué nos referimos?

A

Disminuye la distensibilidad.

34
Q

¿Qué receptores o fibras están presentes en el alvéolo?

A

Las fibras C (pared alveolar)

35
Q

El alvéolo nos puede dar broncoespasmo si es víctima de edema o inflamación?

A

NO

36
Q

¿Por qué da la disnea? (HABLANDO DESDE UN NIVEL MUSCULAR)

A

Porque existe una fatiga muscular respiratoria, porque cuando intentamos respirar mas y mas, los músculos se cansan y nos da la disnea en el paciente.

37
Q

En qué enfermedades (ejemplos) o condiciones podemos ver un aumento de resistencia en los músculos respiratorios?

A

EPOC y obesidad

38
Q

¿Por qué la miastenia gravis nos puede dar disnea?

A

Porque hay un agotamiento de Ac. colina, que resultará en que los músculos respiratorios NO tienen fuerza.
Es disnea de origen periférico

39
Q

¿Por qué en la anemia nos puede dar disnea?

A

Porque no hay transporte de O2, el paciente entra en un estado de HIPOXIA, hay cambios en el pH que los quimiorreceptores identificarán, entonces empieza a hiperventilar el paciente para barrer ese CO2 en exceso. Lo que nos lleva a la disnea.

40
Q

¿Cómo evaluamos a un px con disnea?

A

HC detallada

41
Q

Datos de la historia clínica que debemos de considerar para un paciente que refiere disnea?

A

+ Circunstancias de aparición (si es en reposo o en ejercicio
+ Posición (ortopnea, trepopnea, platipnea)
+ Factores precipitantes (ambiente, emocionales)
+ Cronología (duración, progresión, variantes diurnas, constante o intermitente)
+ Factores de alivio (reposo, medicamentos)
+ Factores predisponentes (tabaquismo, exposición ocupacional)
+ Condiciones médicas asociadas (pulmonar, cardíaca, neuromusculares)
+ Historia familiar

42
Q

Hay métodos para la estadificación de la disnea, que nos hace ponerla en grados, cuáles son? (4)

A

Grado 0: Disnea solo con ejercicios extenuantes
Grado 1: Disnea cuando camina rápido en superficie plana o sube una pendiente
Grado 2: Camina más lento que los sujetos de su edad, por disnea, o tiene que detenerse a tomar aire cuando camina a su propio paso en superficie plana.
Grado 3: Se detiene para tomar aire después de caminar por pocos minutos en superficie plana.
Grado 4: Tiene demasiada disnea como para salir de casa, vestirse o desvestirse.

43
Q

La disnea puede tener muchas causas, en las causas respiratorias, ¿Cuáles podrían ser?

A

+ Enfermedades obstructivas
+ Intersticiopatías
+ Neumonías
+ Atelectasia
+ Derrame pleural
+ Cifoescoliosis

44
Q

La disnea puede tener muchas causas, en las causas nerviosas, ¿Cuáles podrían ser?

A

+ Hemorragia cerebral
+ Encefalitis/meningitis
+ Tumores cerebrales
+ Angustia (disnea suspirosa)

45
Q

La disnea puede tener muchas causas, en las causas cardiovasculares, ¿Cuáles podrían ser?

A

+ Insuf. ventricular izquierda
+ Estenosis mitral
+ Pericarditis constrictiva
+ Derrame pericárdico
+ Tromboembolia pulmonar

46
Q

La disnea puede tener muchas causas, en las causas en distensión abdominal, ¿Cuáles podrían ser?

A

+ Visceromegalia
+ Meteorismo
+ Ascitis
+ Obesidad

47
Q

La disnea puede tener muchas causas, en las causas metabólicas, ¿Cuáles podrían ser?

A

+ Ac. metabólica
+ Fiebre
+ Insuficiencia hepática
+ Hipertiroidismo
+ Altura/hipoxemia
+ Anemia

48
Q

¿En qué condiciones “normales” puede haber disnea en una paciente mujer?

A

Cuando hay embarazo

49
Q

¿Cuáles son las causas de la disnea aguda?

A

+ Obstrucción de vía aérea superior
+ Patología pulmonar o pleural
+ Patología cardiovascular
+ Otras causas

50
Q

En disnea aguda, por qué puede haber una obstrucción de la vía aérea superior?

A

+ Cpo extraño
+ Edema de glotis
+ Estenosis traqueal
+ Epiglotitis
+ Laringotraqueitis
+ Amigdalitis

51
Q

En disnea aguda, por qué puede haber una patología pulmonar o pleural?

A

+ Asma
+ Agudización de EPOC
+ Neumonía
+ Bronquitis y bronquiolitis
+ Neumotórax
+ Derrames pleurales
+ Síndrome de dificultad respiratoria aguda

52
Q

En disnea aguda, por qué puede haber una patología cardiovascular?

A

+ IC
+ Cardiopatía isquémica
+ Valvulopatías
+ Arritmias
+ Pericarditis y taponamiento cardíaco
+ TEP

53
Q

En disnea aguda, cuáles serían otras causas?

A

+ Ansiedad
+ Ac. metabólica
+ Shock
+ Intoxicación por CO
+ Anemias
+ Guillain Barré

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