Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectología Pediátrica > TORCH / Toxoplasmosis > Flashcards

TORCH / Toxoplasmosis Flashcards

1
Q

Significado del acrónimo TORCH

A 
T: Toxoplasmosis
O: Otros
R: Rubéola
C: Citomegalovirus
H: Herpes Virus Simple
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patologías del grupo TORCH que entran dentro del grupo “Otros”

A 
Sífilis
Parvovirus B19
Enterovirus y Parecovirus
Varicela
Zika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patógeno causal de la Toxoplasmosis

A

Toxoplasma gondii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Características microbiológicas de Toxoplasma gondii

A

Protozoo intracelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Única fuente de producción de ooquistes (esporozoitos) de Toxoplasma gondii

A

Tracto intestinal del Gato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Método de adquisición de Toxoplasmosis en humanos

A
  1. Ingestión directa de ooquistes (esporozoitos) de fuentes contaminadas: Suelo, Arena para gatos, vegetales contaminados
  2. Ingestión de quistes tisulares (bradizoitos) de carne animal mal cocinada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ciclo biológico del Toxoplasma gondii

A
  1. Ooquiste (Contiene esporozoitos)

– Ingestión en humano o animales –

  1. Se rompe el quiste –> Esporozoitos
  2. Se dividen –> Taquizoitos (En humano) (Infección aguda)
    - - Viajan por torrente sanguíneo y linfáticos–
  3. Sistema inmune adecuado –>Quistes tisulares en Bradizoitos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Forma del Toxoplasma gondii en su ciclo biológico que causa transmisión a través de la placenta e infecta al feto

A

Taquizoito (Infección aguda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indicaciones de toma de serologías en la mujer embarazada para Toxoplasma gondii

A
  1. Alta sospecha clínica de infección aguda: Fiebre y adenopatías cervicales
  2. Anormalidades USG que sugieran toxoplasmosis congénita: Ventriculomegalia y/o calcificaciones intracraneales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Probabilidad de infección del Feto según la edad gestacional en caso de infección materna aguda por Toxoplasma gondii

A

Primer trimestre: 15%
Segundo trimestre: 44%
Tercer trimestre: 71%

NOTA: Entre más temprana la transmisión mayor el riesgo de secuelas y severidad de la infección

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Triada clásica de la Toxoplasmosis congénita

A

Coriorretinitis
Hidrocefalia
Calcificaciones intracraneales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Porcentaje de pacientes con Toxoplasmosis congénita que desarrollan la triada clásica

A

<10%

La mayoría son asintomáticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cuatro tipos de presentación clínica de la Toxoplasmosis congénita

A
  1. Infección subclínica
  2. Enfermedad severa neonatal
  3. Enfermedad moderada a severa en primeros meses de vida
  4. Secuela o recaída (ocular) de infección no diagnosticada en la infancia, niñez o adolescencia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Porcentaje de pacientes con Toxoplasmosis congénita que presentan Infección Subclínica

A

70-90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Alteraciones en el LCR en pacientes con Toxoplasmosis congénita e Infección Subclínica

A
  1. Leve a moderada proteinorraquia

2. Pleocitosis mononuclear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Manifestaciones clínicas que pueden ocurrir en el neonato con Toxoplasmosis congénita

A

Coriorretinitis (85-92%)
Calcificaciones intracraneales (50-85%)
Hidrocefalia (30-68%)
LCR anormal (63%)

Ictericia
Trombocitopenia
Anemia
Fiebre
Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatía
Neumonitis
Exantema
Convulsiones
Microftalmia
Microcefalia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Manifestación tardía más común de la Toxoplasmosis congénita

A

Coriorretinitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lesión típica de la retina en pacientes con coriorretinitis por Toxoplasmosis congénita

A

Retinitis focal necrotizante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Complicaciones de la coriorretinitis por Toxoplasma gondii

A

Pérdida de la visión
Desprendimiento de retina
Neovascularización de la retina y nervio óptico

Otras: Cataratas, Glaucoma y cambios del iris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Manifestaciones tardías de la Toxoplasmosis congénita

A

Coriorretinitis

Disfunción motora y cerebelar
Microcefalia
Crisis convulsivas
Retraso mental
Pérdida auditiva
Retraso del crecimiento y pubertad precoz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿En qué neonatos se debe sospechar una infección congénita por Toxoplasma gondii?

A
  • Madres con infección aguda por T. gondii
  • Madres inmunosuprimidas y con serología positiva para T. gondii
  • Datos clínicos de infección
  • Test de screening positivo IgM (en donde se realice)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Evaluación clínica que se debe realizar a todo neonato con sospecha de Toxoplasmosis congénita

A

Exploración física extensa
Examen oftalmológico
Evaluación auditiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Estudios de imagen que se deben realizar a todo neonato con sospecha de Toxoplasmosis congénita

A

TAC de cráneo:

  • Calcificaciones intracraneales
  • Ventriculomegalia / Hidrocefalia
  • Atrofia cortical

NOTA: El USG transfontanelar no detecta de manera adecuada las calcificaciones aunque sí la hidrocefalia

24
Q

Estudios de laboratorio que se deben realizar a todo neonato con sospecha de Toxoplasmosis congénita

A
  • Punción Lumbar
  • Serologías
  • PCR
  • Otros: BH, PFH, Creatinina sérica (previo tratamiento)
25
Q

Serologías a solicitar en neonatos con sospecha de Toxoplasmosis congénita

A

IgG, IgM e IgA Toxoplasma específica (ELISA o ISAGA)

26
Q

Causas de falsos negativos de IgM en neonatos con Toxoplasmosis congénita

A
  • Respuesta fetal variable: IgM puede desaparecer al nacimiento, demostrarse en los primeros días de vida o aparecer retardada
  • Tratamiento antenatal con Pirimetamina-Sulfadiacina
27
Q

Causas de falsos positivos de IgM en neonatos sin infección por Toxoplasmosis congénita

A

Escape placentario de IgM o IgA materno (Títulos bajos de las inmunoglobulinas en el neonato)

28
Q

¿A los cuántos días se tienen que repetir las serologías en pacientes con sospecha de Toxoplasmosis congénita?

A

A los 10 días de nacimiento

29
Q

¿A los cuántos meses del nacimiento se negativizan los anticuerpos anti-Toxoplasma IgG maternos en niños no infectados ?

A

A los 6-12 meses

30
Q

¿Por cuánto tiempo se tienen que repetir las serologías en caso de alta sospecha clínica y serologías negativas?

A

Cada 2-4 semanas por 3 meses

31
Q

¿De qué tipo de muestras se puede realizar PCR para Toxoplasma?

A
  • Líquido Cefalorraquídeo
  • Sangre
  • Orina
  • Fluído vítreo
  • Lavado broncoalveolar
  • Sangre de cordón
  • Placenta
32
Q

Indicación para toma de PCR para Toxoplasma gondii

A

Alta sospecha clínica de Toxoplasmosis congénita

33
Q

Características no específicas que podemos encontrar en la Biometría Hemática en pacientes con Toxoplasmosis congénita

A
  • Anemia
  • Trombocitopenia
  • Eosinofilia
34
Q

¿Para qué otras infecciones del grupo TORCH se tiene que realizar serologías en pacientes con sospecha de Toxoplasmosis congénita?

A
  • Citomegalovirus

- Zika

35
Q

¿Cómo se confirma el diagnóstico de Toxoplasmosis congénita?

A
  • IgG positiva + IgM/IgA positiva (a los 10 días)
  • PCR positivo
  • Incremento de IgG en el primer año de vida
  • IgG positiva >12 meses de edad
36
Q

¿Cuál se consideraría un caso sospechoso de Toxoplasmosis congénita?

A

Sospecha clínica + IgG positiva + IgM/IgA negativa

37
Q

¿A qué pacientes se les debe iniciar tratamiento antiparasitario para Toxoplasma gondii?

A

Confirmación diagnóstica o casos sospechosos

38
Q

Tratamiento de elección para Toxoplasmosis congénita

A

Pirimetamina-Sulfadiazina + Ácido folínico

39
Q

¿Por cuánto tiempo se tiene que mantener el tratamiento antiparasitario en pacientes con Toxoplasmosis congénita?

A

1 año

40
Q

Dosis de Pirimetamina/Sulfadiazina en pacientes con Toxoplasmosis congénita

A

Pirimetamina:

  • 2mg/kg 1 vez/día por 2 días (Max 50mg/dosis)
  • 1 mg/kg 1 vez/día por 6 meses (Max 25mg/dosis)
  • 1 mg/kg 3 veces/sem para completar 1 año (Max 25mg/dosis)

Sulfadiazina:
- 100 mg/kg/dia ÷ 2 dosis por 1 año

41
Q

Dosis de Ácido folínico en pacientes en tratamiento con Primetamina para Toxoplasmosis congénita

A

10 mg 3 veces por semana durante y después de 1 semana de terminado tratamiento con Pirimetamina

42
Q

Efecto adverso principal de la Pirimetamina

A

Neutropenia

43
Q

Efectos adversos de la Sulfadiazina

A

Reacción alérgica: Urticaria / Dermatitis alérgica

44
Q

Tratamiento de segunda elección para Toxoplasmosis congénita en caso de alergia a la Sulfadiazina

A

Pirimetamina + Clindamicina

45
Q

Dosis de Clindamicina para Toxoplasmosis congénita

A

20-30 mg/kg/día ÷ 4 dosis

46
Q

Deficiencia metabólica a considerar en niños en tratamiento con Sulfadiazina

A

Deficiencia de Glucosa-6-Fosfato deshidrogenasa (G6PD)

47
Q

¿Cada cuánto se tiene que monitorear la BH en pacientes que se inicio tratamiento con Pirimetamina?

A

1-2 veces/semana

Espaciar cada 1-2 semanas si el conteo se mantiene estable

48
Q

¿En qué casos se tiene que suspender el tratamiento con Pirimetamina en niños con Toxoplasmosis congénita?

A

Si neutropenia <500/mcL

49
Q

¿En qué casos se tiene que aumentar la dosis de Ácido folínico en niños con Toxoplasmosis congénita?

A

Si neutropenia <1,000/mcL

50
Q

¿Cada cuánto se tiene que monitorear la función renal y hepática en niños en tratamiento con Pirimetamina/Sulfadiazina para Toxoplasmosis congénita?

A

Cada 3 a 6 meses

51
Q

¿Cada cuánto se tienen que repetir las serologías IgG e IgM en niños en tratamiento para Toxoplasmosis congénita?

A

Cada 3 a 6 meses hasta terminar el tratamiento

52
Q

¿Cada cuánto se tienen que repetir las serologías IgG e IgM una vez terminado el tratamiento de 1 año para Toxoplasmosis congénita?

A

Al mes, 3 meses y 6 meses de terminado el tratamiento

53
Q

¿Cada cuánto se tiene que repetir la evaluación oftalmológica en niños con Toxoplasmosis congénita?

A

Cada 3 meses hasta los 18 meses

Después cada 6-12 meses
por el riesgo de recurrencia de coriorretinitis

54
Q

Indicaciones para tratamiento conjunto con Prednisona y dosis en pacientes con Toxoplasmosis congénita

A
  • Proteinorraquia >1 g/dL
  • Coriorretinitis activa que amenace la visión

Dosis: 0.5 mg 2 veces/día hasta remitir

55
Q

Tratamiento en caso de recurrencia de Coriorretinitis en niños que presentaron Toxoplasmosis congénita

A

Pirimetamina/Sulfadiazina + Acido Folínico + Prednisona

56
Q

¿Por qué razón los niños que completaron el tratamiento para Toxoplasmosis congénita permanecen en riesgo de secuelas tardías?

A

Los antiparasitarios destruyen el Taquizoito pero no el Bradizoito del ojo y SNC

57
Q

Factores de riesgo para mal pronóstico en Toxoplasmosis congénita

A
  • Retraso del diagnóstico e inicio de tratamiento
  • Hidrocefalia no corregida prolongada
  • Proteinorraquia >1 g/dL
  • Atrofia cerebral
  • Discapacidad visual extensa

Infectología Pediátrica (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions