Tórax oseo y Neumo Flashcards
Manifestaciones cardinales de las afecciones cardiorespiratorias.
- Tos.
- Hemoptisis.
- Cianosis.
- Disnea.
- Dolor torácico.
¿Cuál es la semiología de la tos?.
- Fecha de aparición.
- Frecuencia.
- Horario.
- Carácter.
- Síntomas asociados.
- Desencadenantes.
- Atenuantes.
Principales causas de Tos aguda.
- Infecciones virales o bacterianas del aparato respiratorio
¿Cuando la tos deja de ser seca y se convierte en productiva?.
- Cuando se acompaña de esputo o espectoraciones
Principales causas de Tos crónica.
- Tabaquismo intenso, bronquitis crónica y tuberculosis
¿Qué es Vómica?
Esputo producido bruscamente y en gran cantidad
¿Cuando el esputo se considera hemoptoico?
Cuando esta rayado o mezclado de sangre
Principales causas de hemoptisis
- Neoplasias
- Infecciones crónicas ( como Tuberculosis)
- Bronquiectasias
- Estenosis mitral
- Alteraciones de la coagulación
Hemoptisis brusca + dolor torácico de tipo pleuritico + feblitis o tromboflebitis = ?
Puede ser una manifestación importante de infarto pulmonar
Aproximadamente ¿cuanta Hb reducida se necesita para que un paciente manifieste cianosis?
Alrededor de 4 g por 100 ml de sangre.
- Pacientes con hemoglobina disminuida difícilmente se presentara cianosis porque necesita la mayor cantidad de su Hb en estado reducido para que se manifieste y en algunas ocasiones esto es incompatible con la vida.
Causas de Cianosis Central
Disminución de la oxigenación de la sangre, problemas locales de difusión gaseosa o perfusión del parénquima pulmonar, mezcla de sangre arterial y venosa.
Causas de Cianosis Periferica
Aumento de la Hb reducida, disminución en la velocidad del flujo sanguíneo, estados de shock y el frío ambiental o una obstrucción mecánica.
Partes donde es más frecuente observar la Cianosis
- Lecho ungueales
- Dedos de manos y pies
- Pabello auricular
- Punta de la nariz
- Labios
- Mucosas orales
Coloraciones de piel oscura por la que se puede confundir la cianosis
- Intoxicación crónica de plata
- Melanosis
- Hemocromatosis
Presentaciones subjetivas de la disnea
El paciente refiere:
- Sed de aire
- Falta de aire
- falta de respiración
- sin aliento
- Siento que me ahogo
Semiología de la Disnea
- Fecha de aparición
- Tipo de aparición
- Mecanismo de producción
- Caracteristicas
- Exacerbante
- Atenuante
Causas de disnea Crónica
Fibrosis y enfisema pulmonar
Causas de Disnea Aguda
Endocarditis bacteriana, neumonía,
Causas de Disnea de aparición súbita
- Infarto del miocardio
- ## Insuficiencia ventricular izquierda
Causas de Disnea lenta y progresiva
- Fibrosis pulmonar
- EPOC
- Anemia
El paciente “Mr. Disnea” dice que le falta el aire después de caminar las 12 cuadras que acostumbraba a caminar sin dificultad a su trabajo ¿Que tipo de disnea presenta “Mr. Disnea”?
Disnea de grandes esfuerzos
“Mr. Disnea” ahora solo puede hacer la mitad de las actividades que solía hacer cada día antes de que siente que le falta el aíre. ¿ Que tipo de disnea presenta ahora “Mr. Disnea”?
Disnea de medianos esfuerzos
“Mr. Disnea” siente que le falta el aire cuando se viste, al acostarse, o al levantarse. ¿Que tipo de disnea tiene “Mr.Disnea”?
Disnea de pequeños esfuerzos
¿Que es la Ortopnea? ¿Platipnea? y ¿Trepopnea?
Falta de aire “Disnea” en reposo
Ortopnea: al estar en decubito supino
Platipnea: al estar en sedestación.
Trepopnea: al estar en decúbito lateral.
Causas de dolor originado en la pared torácica
- Mialgia
- Irritación de nervios intercostales
- Neuritis intercostal
- Ostalgía
- Dolor mamario
Ubicaciones de dolor visceral
- Dolor traquea
- Dolor esofagico
- Dolor pleural
- Dolor diafragmatico
- Dolor pericardico
- Dolor cardiovascular
¿Cuales son las regiones en las que se divide el tórax anterior?
- Región supraclavicular
- Región infraclavicular
- Región Pectoral
- Región Costal
¿Que se encuentra en la región supraclavicular y en la región supraescapular?
Los vértices pulmonares
¿Que se encuentra en la región costal?
- En la derecha el hígado cubierto por los bordes pulmonares
- En la izquierda el estómago, la flexura esplénica del colon y el bazo
¿Cuales son las regiones en las que se divide el tórax posterior?
- Región Supraescapular
- Región Escapular
- Región Interescapulovertebral
- Región Infraescapular
¿Qué podemos escuchar en la zona de alarma de Chauvet localizada en la región supraescapular?
Se puede escuchar los cambios patológicos en el pulmón por tuberculosis.
¿Cuál se considera la zona de auscultación pulmonar por excelencia?
Región interescapulovertebral
El paciente “Mr. Enfisema pulmonar” (con enfisema pulmonar) acude a consulta a chequeo general, en la exploración física ¿que tipo de tórax característico podemos encontrar?
Un tórax enfisematoso o en tonel, también conocido como tórax en inspiración permanente.
¿Cuales son los tipos de tórax “normales” que podemos encontrar?
- Longilíneo
- Brevilineo
- Normolineo
¿Cuales son los tipos de tórax anormales que podemos encontrar?
- Tórax en tonel
- Tórax conoide
- Tórax globuloso
- Tórax en quilla / Pectum carinatum
- Pectum excavatum
- Tórax inestable
¿Qué tenemos que evaluar en la inspección estática del tórax?
Se inspecciona el tipo de tórax y la simetría o asimetría.
¿Cuales son los 3 tipos de respiraciones que existen?
- Respiración costal
- Respiración costo-abdominal
- Respiración abdominal.
¿Cuales es la frecuencia respiratoria normal de un adulto?
En promedio 12-20 (Varía de acuerdo a la bibliografía)
¿Qué se evalúa en la inspección dinámica del tórax?
- Tipo de respiración
- Frecuencia respiratoria
- Ritmo
- Profundidad de las respiraciones
¿Fisiologicamente que etapa de la respiración es más corta en tiempo? ¿ Y en la auscultación cuál etapa produce el sonido más largo?
- Inspiración es más corta en tiempo que la espiración
- Inspiración produce el sonido más largo
Paciente pediátrico con diagnostico previo de Diabetes Mellitus tipo 1, acude a urgencia, sospechas de una cetoacidosis diabetica ¿ Que tipo de respiración se espera observar en el paciente ?
Respiración de Kussmaul
¿Cuales son los tipos respiraciones anormales?
- Respiración de Kussmaul
- Respiración de Cheyne - Strokes
- Respiración de Biot
¿Para que nos sirve el ángulo de Louis ?
Para hacer el conteo de las costillas o los espacios intercostales
Paciente que a la exploración física palpas un ganglio linfático hipertrófico en la fosa supraclavicular conocido como ganglio de Virchow. ¿Que se puede sospechar con este hallazgo?
- Puede ser un indicador de la presencia de una neoplasia abdominal (Principalmente gástrico)
¿Que evaluas con la Amplexación y la Amplexión del torax?
Amplexación: Desplazamiento en sentido lateral del tórax.
Amplexión: Desplazamiento anteroposterior del tórax.
¿Causas de una transmisión de vibraciones vocales aumentada?
- Condensación del parenquima pulmonar como neumonía.
- Cavitaciones en el pulmón como en la tuberculosis
¿Causas de una transmisión de vibraciones vocales disminuida?
- Lesiones de la laringe
- Ocupación bronquial como cuerpos extraños
- Compresión
- Interposición de un obstáculo como el derrame pleural.
¿Cuál es el sonido clásico del parénquima pulmonar al momento de percutir?
- Sonido claro o sonoro o resonante
¿En que región del tórax el sonido cambia de sonoro y se convierte en mate?
- Del lado derecho aproximadamente a partir del 5° espacio intercostal derecho por el hígado
- Del lado izquierdo en el área correspondiente al corazón y grandes vasos.
¿En que patologías la amplitud de los campos de Kronig se puede ver alterada?
En los procesos patológicos que afectan a los vértices como Tuberculosis, enfisema pulmonar o neoplasias.
¿En que situaciones las lineas de cambio sonoro en respiración normal, inspiración forzada y espiración forzada se pueden ver alteradas?
- Procesos neumonicos
- Abscesos del hígado
- Derrames pleurales
¿Qué es una respiración pueril o ruda ?
Cuando el murmullo vesicular se encuentra aumentado.
¿Cuales son los sonidos normales que se pueden encontrar en la auscultación pulmonar?
- Soplo traqueal
- Sonido bronquial
- Sonido broncovesicular.
- Murmullo vesicular
¿Qué se evalúa en la auscultación pulmonar?
- Ritmo
- Intensidad
- Timbre o tono
- Ruidos adventicios o anormales
- Roces o estertores
- Auscultación de la voz
¿Cuales son los estertores secos? ¿Cuales los húmedos?
Secos: Roncantes, Silbantes
Húmedos: Subcrepitante, Crepitante, gorgoreante
¿Qué se debe de identificar de un estertor?
- Localización ( base o vértice)
- Tipo de estertor
- Tiempo de respiración donde esta presente
- Modificación ( tos, inspiración forzada)
¿Como debe escucharse la auscultación de una voz normal?
Sensación sonora poco intensa, confusa y sin distinguir la articulación de la misma.
Paciente que a la exploración física se reporta con Pectoriloquia áfona, el adscrito te pide por ser lo más bajo de la cadena alimenticia intrahospitalaria que expliques ¿a que se refiere este término ?
- Es cuando al auscultar se escucha y se reconocen con claridad las palabras pronunciadas como si se dijeran al oído y se presenta en casos de condensación pulmonar total.
¿Qué se le debe de preguntar al paciente acerca de las espectoraciones?
- Color
- Consistencia
- Cantidad
- Número de veces
- Presencia de sangre
Tipos transmisión anormales de ruidos respiratorios, voces o palabras
- Egofonía
- Pectoriloquia áfona
- Broncofonía
