Ojo Flashcards
¿Qué incluye el ojo externo?
Piel, placa tarsal y conjuntiva, que contienen las glándulas de Meibomio
Músculo(s) que inerva el PC III (motor ocular común):
Músculo elevador del párpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior.
Músculo(s) que inerva el PC IV (troclear):
Oblicuo superior.
Músculo(s) que inerva el PC VI (motor ocular externo):
Recto lateral.
¿Cuáles son las tres capas del ojo y qué las componen? De estos componentes, ¿cuál está muy vascularizado y proporciona oxígeno a los componentes externos?
Parte externa: córnea (anterior) y esclera (posterior).
Capa intermedia/úvea: cuerpo ciliar e iris (ant) y coroides (post).
Capa interna: retina, compuesto de fibras nerviosas.
Coroides es quien da el oxígeno a los componentes externos avasculares.
Referencias anatómicas de la retina:
Papila óptica — se origina el nervio óptico.
Arteria y vena centrales de la retina.
Mácula — está la fóvea, encargada de la visión central.
Lactantes y niños, repaso:
Bebés nacidos a término son hipermétropes, agudeza visual inferior a 20/400.
Visión central tarda en madurar (3 a 4 meses se completa el desarrollo), mientras que la periférica esta completamente desarrollada al nacer.
Semana 2 o 3 de vida, glándula lagrimal produce el volumen normal de lágrimas.
6 meses, ya hay maduración como para poder diferenciar los colores.
Agudeza visual del adulto se alcanza a los 4 años.
Mujeres gestantes, repaso:
Hipersensibilidad y se modifica la potencia refractiva del ojo.
Lágrimas con mayor lisozima, produce sensación grasienta y quizá visión borrosa (mujeres con lentes de contacto).
La retinopatía diabética puede empeorar.
Leve edema y engrosamiento corneal — visión borrosa (tercer trimestre).
Presión intraocular desciende (segunda mitad de gestación).
Durante embarazo o parto — hemorragias subconjuntivales espontáneas, se resuelven.
Adultos mayores, repaso:
Presbicia: pérdida progresiva de la acomodación (capacidad de enfoque).
45 años, cristalino — más rígido y músculo ciliar — debilita. Cristalino sigue formando fibras toda la vida, las antiguas son comprimidas centralmente, forman una zona central más densa — pérdida de transparencia y contribuir a la formación de cataratas.
Diferencia entre visión borrosa y visión doble:
Visión borrosa: problema de agudeza visual.
Visión doble: percepción de dos imágenes, ya sea monocular (problema óptico) o binocular (problema de alineamiento).
Si el paciente tiene una agudeza visual inferior a 20/20, qué se debe explorar y por qué:
Explorar la visión con un agujero estenopeico, para comprobar si la disminución de la agudeza visual es por un defecto de refracción
La visión periférica se mide con:
La prueba de confrontación, a 1 metro
La medición de la visión cercana se mide con una tarjeta manual de optotipos como:
Rosenbaum Pocket Vision Screener, a 14 pulgadas (35 cm)
La medición de la agudeza visual se mide con una la escala de optotipos de:
Snellen, a 20 pies (6 metros)
Lesiones que se detectan fácilmente con la prueba de confrontación
- Accidentes cerebrovasculares
- Desprendimiento de retina
- Neuropatía óptica
- Comprensión del quiasma óptico por tumores hipofisiarios
- Oclusión de un vaso central de la retina
Se busca _____ al inspeccionar el área orbitaria y periorbitaria
Edema, tumefacción, tejido redundante bajo la órbita, cala telas as
Se busca _____ al inspeccionar párpados
Fasciculaciones, si se pueden abrir y cerrar completamente, caspa, enrojecimiento o edema en borde palpebral, pestañas que no se curven al globo ocular, si están invertidos o evertidos
Qué indica la ptosis palpebral
Debilidad congénita o adquirida del músculo elevador del párpado o de paresia de una rama del PC III
Qué es la lagoftalmía
Que el cierre palpebral no cubra completamente el globo ocular
Qué puede indicar el dolor a la palpación
Escleritis
Celulitis orbitaria
Trombosis del seno cavernoso.
Si además esta duro:
Glaucoma grave
Tumor retrobulbar
En qué momento se inspecciona la conjuntiva tarsal superior
Solo si hay indicios de un cuerpo extraño
Qué es el terigión
Crecimiento anormal de conjuntiva, que cruza el limbo y se extiende sobre la córnea
Frecuente en personas muy expuestas a luz UV
De cuál PC depende la sensibilidad corneal y cómo se examina
PC V, tocando la córnea con una hila de algodón (parpadeará)
PC VII — fibras motoras, también se examina con esta prueba
A qué se asocia la hipoestesia corneal
A infección por herpes simple
Pupilas deben ser _____
Redondas, regulares, del mismo tamaño
Anomalías bilaterales de las pupilas:
Problemas con miosis o midriasis, falta de respuesta a la iluminación, pupila de Argyll Robertson
Anomalías unilaterales de las pupilas:
Anisocoria, iritis con miosis, lesión del PC III, pupila de Adie
Qué es la pupila de Marcus-Gunn y en qué prueba se ve:
En la prueba de iluminación alternante, pasa que la pupila se sigue dilatando la pupila en vez de contraerse
Es a un defecto pupilar aferente
En la prueba de tapar-destapar, cómo sabes cuál ojo tiene estrabismo?
Al explorar, este ojo se moverá para fijar el objeto cuando se tape el ojo no desviado
Qué es la exotropía
Desviación hacia fuera del ojo estrábico
Qué es esotropía
Desviación hacia dentro del ojo estrábico
En qué pacientes debe evitarse los midriáticos
En pacientes que tienen riesgo de glaucoma por cierre angular agudo
Cómo se sabe si no es riesgoso la instilación de midriáticos
Al iluminar tangencialmente el limbo, no corre peligro si todo el iris esta iluminado.
En glaucoma no hay iluminación del iris nasal, debido a que tiene la cámara anterior poco profunda
Si el paciente es miope se emplea una lente ____
Negativa (roja)
Si el paciente es hipermétrope o carece de cristalino se emplea una lente ____
Positiva (negra)
Las arteriolas son más delgadas que las vénulas en una proporción:
3:5 o 2:3
Qué se usa como unidad de medida para el tamaño y localización de lesiones:
Papila (diámetro de 1,5 mm)
Ej:
Anomalía en vaso sanguíneo a 2 diámetros papilares del nervio óptico, en la posición horaria de las 2
Las drusas pueden llegar a ser normal por la edad, para evaluar la visión central se usa ____
Rejilla de Amsler
Hemorragia en el margen del disco es indicativa de ____
Glaucoma
Hemorragia que se sitúa en la capa de fibras nerviosas
Hemorragias en llama
Hemorragia que se presenta en capas profundas y de color oscuro
Hemorragias redondas
Si hay exoftalmos unilateral lo primero que se debe descartar es _____
Tumor retroorbitario
En la retinopatía diabética, en el fondo de ojo se aprecia:
Exudados duros y blandos, hemorragias puntiformes o microaneurismas
A partir de cuánto aparece la lipidemia retiniana
Cuando los triglicéridos a nivel plasmático superan los 2,000 mg/dl
Tumor retiniano más frecuente en niños
Retinoblastoma
La hemianopsia bitemporal es secundaria a una lesión de ____
Quiasma óptico
Hemianopsia homónima puede ser por ____
Lesiones de las radiaciones ópticas, detrás del quiasma
La ceguera total de un ojo es debido a una lesión _____ del quiasma óptico
Antes / anterior al quiasma
