Tórax

Question 1

Movimentos da parede torácica

Answer 1

Inspiração - causa o aumento do voluem torácico e dos diametros
Expiração
O movimento das costelas causa elevação das extremidades anteriores
Movimento da sínfise manubrio-esternal
Contração dos músculos intercostais auemnta a dimensão transversar do torax

Question 2

Dor torácica

Answer 2

Sintoma de doença cardíaca, pulmonar, disturbios intestinais, da vesicula biliar e musculoesqueléticos

Question 3

Fraturas das costelas

Answer 3

Podem lesar pulmão e baço
1ª costela esta protegida pela clavícula
Das costelas inferiroes podem lacerar o diafragma e levar a hérnia diafragmática

Question 4

Tórax instável

Answer 4

Causado por fraturas múltiplas das costelas

Compromete a ventilação

Question 5

Toracotomia

Answer 5

Abertura da parede torácica para penetrar na cavidade pleural

Question 6

Incisão da toracotomia posterior

Answer 6

5º e 7º espaços intercostais

Question 7

Ocasião de maior atividade dos músculos intercostais externos

Answer 7

Inspiração

Question 8

Músculos da parede torácica

Answer 8

Intercostais externos
Intercostais internos
Intercostias intímos
Subcostais
Transverso do tórax

Question 9

Envelhecimento das cartilagens costais

Answer 9

As pessoa mais idosas perdem elasticidade e tornam-se mais frageis podendo sofrer calcificação (ficam radiopacas)

Question 10

Fraturas do esterno

Answer 10

Resultam em luxação da sínfise do manubrio esternal

Question 11

Vasculatura dos pulmões e das pleuras

Answer 11

Cada pulmão tem uma artéria pulmonar e duas veias pulmonares. As artérias pulmonares direita e esquerda originam-se do tronco pulmonar ao nível do angulo do esterno e conduzem sangue pouco oxigenado

Artéria pulmonares-> artérias lobares secundárias -> artérias segmentares terciárias

Question 12

Artérias bronquiais

Answer 12

Irrigam a raiz dos pulmões, tecidos de sustentação e pleura visceral
Anastomosam-se com as artérias pulmonares na parede dos bronquíolos e na pleura visceral

Question 13

Origem da artéria bronquial direita

Answer 13

Diretamente da aorta

Artérias intercostais posteriores superiores

Question 14

Veias bronquiais

Answer 14

Drenam a raiz dos pulmões e regiões proximas

Recebem sangue das veias esofágicas

Question 15

Veias pulmonares

Answer 15

Drenam sangue da pleura visceral, das regiões mais periféricas do pulmão e dos componentes distais da raiz do pulmão

Question 16

Para onde drena a veia bronquica direita?

Answer 16

Veia ázigo

Question 17

Para onde drenam a veia bronquica esquerda?

Answer 17

Veia hemiázigos acessoria ou veia intercostal superior esquerda

Question 18

Plexos linfáticos pulmonares

Answer 18

Superficial/sub-pleural - drena parenquima pulmonar e pleura visceral
Pronfundo - drena raiz do pulmao

Question 19

Para onde drenam os plexos pulmonares

Answer 19

ganglios broncopulmonares - g.traqueobronquicos superiores e inferiores - troncos linfáticos broncomediastinais - angulos venosos (veia subcláveia com vji)

Question 20

Para onde drenaa linfa da pleura parietal?

Answer 20

Ganglios da parede torácica
Intercostais
paraesternais
mediastinais
frenicos

Question 21

Limites gerais do mediastino

Answer 21

Abertura superior do torax
diafragma
esternos e cartilagens costais
corpos vertebrais torácicos

Question 22

Divisão do mediastino

Answer 22

Mediastino superior - abertura sup do torax até ao plano horizontal que inclui o angulo do esterno e atravessa o disco iv T4-T5
Mediastino inferior: entre plano transverso do torax e diafragma
Mediastino médio: constituido pelo pericárdio, coração, raizes do grandes vasos

Question 23

Fixação do pericárdio

Answer 23

Anterior: ligamentos esterno pericárdicos
Posterior: tecido conjuntivo laxo

Question 24

Divisões da pleura visceral

Answer 24

Parte costal (face interna da parede torácica)
Parte mediastinal (cobre faces laterias do emdiastino)
Parte diafragmática (face sup do diafragma)
Cupula da pleura (apice do pulmão)

Question 25

Linhas de reflexão pleural

Answer 25

Esternal Costal Diafragmática

Question 26

Linha esternal de reflexão pleural no lado direito:

Answer 26

segue inferiormente na LMA até a face posterior do processo xifoide (6ªcartilagem costal).

Question 27

Linha esternal de reflexão pleural no lado esquerdo:

Answer 27

desce apenas até a 4ªcartilagem costal, voltando-se depois para a margem esquerda, causando uma impressão superficial (boa para a pericardiocentese).

Question 28

Linhas costais de reflexão pleural:

Answer 28

continuações das linhas esternais no local onde a pleura costal se continua com a pleura diafragmática. A direita tem inicio na LMA e a esquerda na linha médio-clavicular. Ambas se continuam posteriormente com as linhas vertebrais nos colos das costelas 12.

Question 29

Linhas vertebrais de reflexão pleural:

Answer 29

no local onde a pleura costal se torna continua com a pleura mediastinal posteriormente; são paralelas a coluna vertebral, seguindo de T1 a T12, onde se continuam com as linhas costais.

Question 30

Recessos costodiafragmático:

Answer 30

espaços virtuais, revestidos por pleura, que circundam a convexidade superior do diafragma.

Question 31

Recessos costo mediastinais:

Answer 31

posteriores ao esterno, onde a parte costal está em contacto com a parte mediastinal. O recesso esquerdo é maior por causa da incisura caridaca do pulmão esquerdo.

Question 32

Pulmão direito:

Answer 32

fissuras obliqua direita e horizontal que criam os lobos direito, superior e médio.

Question 33

Pulmão esquerdo:

Answer 33

fissura obliqua esquerda que divide em lobos esquerdos superior e inferior. A sua margem anterior apresenta a incisura cardíaca, que molda o lobo superior na língula – estende-se abaixo da incisura cardíaca e desliza para dentro e para fora do recesso costo mediastinal.

Question 34

Ligamento pulmonar

Answer 34

Inferior a raiz do pulmão Estende-se entre o pulmão e o mediastino Anteriormente ao esófago Camada duplas de pelura separada por tecido conjuntivo

Question 35

Colapso do pulmão e atelectasias

Answer 35

caso a distensão, causada pelo ar, não for mantida, a elasticidade inerente causa o colapso do órgão. • Atelectasia secundária: colapso de um pulmão previamente insuflado; • Atelectasia primária: ausência de insuflação do pulmão no nascimento.

Question 36

• Aderência pleural

Answer 36

aderência da pleura visceral a pleura parietal; pode causar anastomose dos vasos linfáticos do pulmão e da pleura visceral com os vasos linfáticos parietais que drenam para os gânglios axilares. o Carbono nos gânglios axilares é indicativo de aderência.

Question 37

Hemoptise

Answer 37

expetoração de sangue ou escarro tingido de sangue proveniente dos pulmões ou da árvore traqueobrônquica, causada por hemorragia brônquica ou pulmonar (normalmente de ramos das arteiras brônquicas). Causa: cancro do pulmão,...

Question 38

• Tumor primário (carcinoma broncogénico)

Answer 38

massa pulmonar expansiva (radiologicamente), envia metástases para os gânglios broncopulmonares e em seguida para os gânglios torácicos.

Question 39

Locais comuns de metástase dos carcinomas broncogénicos

Answer 39

osso encéfalo pulmões glandulas suprarrenais

Question 40

Ganglios sentinela

Answer 40

Ganglios que recebem a primeira drenagem linfática de uma area com cancro, em qualquer localização

Question 41

Insuficiencia cardíaca congestiva

Answer 41

o retorno venoso é maior do que o debito cardíaco, provocando hipertensão cardíaca direita; são frequentes derrames pericárdicos não inflamatórios.

Question 42

Tamponamento cardíaco

Answer 42

Compressão cardíaca

Question 43

Niveis das vsiceras em relação as divisões do mediastino (em decutbito dorsal relativamente ao plano transverso)

Answer 43

Sup: arco da aortaAo nivel: bifurcação da traqueia | ao nivel da sinfise esternal e t9: centro tendinoso do diafragma

Question 44

Ciclo cardíaco

Answer 44

Diástole com fechamendo das valvas aortica e pulmonar abertura das valvs av contração atrial fecha valvas av apos inicio da sistole Abertura das valvas da aorta e tronco pulmonar

Question 45

Diástole

Answer 45

Relaxamento e enchimento ventricular

Question 46

Sístole

Answer 46

Contração e esvaziamento ventricular

Question 47

Cateterismo cardíaco

Answer 47

Cateter é inserido numa veia periférica (ex:veia femoral)

Question 48

Lunula

Answer 48

Margem de cada válvula (semilunares da valva aorta e pulmonar)

Question 49

Seios

Answer 49

Da aorta e tronco pulmonar da aorta direito: abertura da veia coronária diretia da aorta esquerdo: abertura da veia coronária esquerda

Question 50

A.coronária direita (ramos)

Answer 50

``` 67% de dominancia ramos no nó sinoatrial Ramo marginal direito Ramo no nó AV A.descendente posterior - ramos interventriculares septais Ramo terminal apra o ventriculo esquerdo ```

Question 51

A.coronária direita locais de irrigação

Answer 51

``` Atrio d vd ve septo iv no sa no av ```

Question 52

A.coronária esquerda (ramos)

Answer 52

40% no sa origina-se do ramo circunflexo ace Ramo iv anterior Ramo circunflexo do ace

Question 53

A.coronária esquerda locais de irrigação

Answer 53

``` AE VE VD septo iv (1/3 anterior) feixe av no sa ```

Question 54

Variações das artérias coronárias

Answer 54

``` Dominancia direita - 67% ace dominante - 15% codominancia - 18% Apenas 1 arteria coronária A.coronária acessória - 4% ```

Question 55

Conteudo do mediastino superior

Answer 55

``` Timo Grande vasos (v.braquicefálica e VCS, aorta e ramos, n.vago, frenico e plexos cardíacos) Traqueia esofago n.laringeo recorrente esquerdo Ducto torácico e troncos linfáticos ```