Tórax Flashcards
Músculos intercostais:
- Músculo intercostal interno
- Músculo intercostal exterso
- Músculo intercostal íntimo
Músculo intercostal externo:
- Anteroinferior
- Inspiração (elevam as costelas)
- Terminam na junção costocondral: formam a membrana Intercostal externa
Músculo intercostal interno:
- Posteroinferior
- Auxilia a expiração (rebaixam as costelas)
- Terminam no ângulo da costela: formam a membrana intercostal interna
Músculo intercostal íntimo:
- Se situam na porção mais
lateral do tórax
Feixe vasculo nervoso (NAV/VAN):
- veia intercostal, Artéria
intercostal e Nervo intercostal - Passa entre Íntimo e o Interno
RA da artéria e veia torácica interna:
Passam anteriormente ao músculo transverso do tórax
Partes do diafragma:
- Esternal
- Costal
- Lombar
- Torácica (em contato com o pulmão e pericárdio)
- Parte abdominal (em contato com o fígado, estômago e baço)
Formação e altura do forame da veia cava:
- Centro Tendíneo
- Altura de T8-9
Formação e altura do hiato esofágico:
- Formado pelo Pilar Direito do diafragma
- Altura de T10
Formação e altura do hiato aórtico:
- Formado pelo Pilar Direito e Esquerdo e o Ligamento Arqueado Mediano
- Altura de T12
Inervação do diafragma:
Nervo Frênico (sensitiva pelo 6º ao 11º nervos intercostais)
Inserção do diafragma:
Centro tendíneo: o diafragma se insere nele mesmo
Conteúdos do hiato esofágico:
- Esôfago
- Troncos Vagais Anterior e Posterior
Conteúdos do forame da veia cava:
- Veia cava inferior
- Ramos do N. Frênico Direito
Conteúdos do hiato aórtico:
- Aorta Descendente
- Veia Ázigos
- Ducto Torácico
Origem das artérias intercostais anteriores:
Artéria torácica interna
Irrigação anterior da primeira à sexta costela:
Ramos da artéria torácica interna
Irrigação anterior da sétima à nona costela:
Ramos da artéria músculo frênica
Irrigação das costelas 10 e 11:
Apenas pelas artérias intercostais posteriores
Irrigação posterior da primeira e segunda costelas:
Artéria intercostal suprema ramo do tronco costocervical
Irrigação posterior terceira à décima segunda costelas:
Ramos da Aorta torácica
Drenagem anterior da primeira à sexta costela:
Ramos da veia torácica interna
Drenagem anterior da sétima à nona costela:
Ramos da veia músculo frênica
Drenagem das costelas 10 e 11:
Apenas pelas veias intercostais posteriores
Veias intercostais - anteriores:
Veia torácica interna se divide em veia epigástrica superior e veia músculo frênica
Veias intercostais - posteriores:
Sistema ázigos drena todas as veias intercostais posteriores
Formação da veia ázigos:
Veia lombar ascendente direita + veia subcostal direita
Para onde a veia intercostal superior drena?
Veia cava superior
Para onde a veia ázigos drena?
Veia cava superior
Para onde a primeia veia intercostal dos lados direito e esquerdo drenam?
Diretamente para a veia braquiocefálica
Formação da hemiázigos:
Veia lombar ascendente esquerda + veia subcostal esquerda
Qais veias a hemiázigos drena?
9 a 11 intercostais do lado esquerdo e desemboca na veia ázigos
Quais veias a ázigos drena?
2 a 11 intercostais do lado direito + subcostal + hemiázigos + hemiázigos acessória
Quais veias a hemiázigos acessória drena?
5 a 8 intercostais do lado esquerdo e desemboca na veia ázigos
RA da veia hemiázigo e hemiázigo acessória na altura em que desembocam na ázigos:
As duas veias se encontram posteriormente ao esôfago
Ramos dos nervos intercostais:
- Ramos laterais
- Ramos anteriores
5 - Ramo anterior (nervo intercostal)
6 - Ramo posterior
7 - Ramo cutâneo lateral
8 - Ramo cutâneo anterior
Nervos intercostais atípicos:
1, 2 e 7 ao 11 nervos intercostais
1 nervo intercostal:
Contribui para o plexo braquial
2 nervo intercostal
Dá origem ao nervo intercostobraquial, que se comunica com o nervo cutâneo medial do braço
7 a 11 nervos intercostais:
- Viram nervo toracoabdominal
- Inervam a pele e músculos abdominais
Correlação clínica - nervos toracoabdominais:
- Formação de dermátomos
- Os dermátomos se relacionam com o diagnósticos de doenças como a Hérpres Zóster,
- Ao acometer um nervo epinhal e ter sintomas
clássicos no Dermátomo correspondente
Divisão do mediastino:
- Inferior
- Superior
- Anterior
- Médio
- Posterior
Conteúdos do mediastino superior:
- Timo
- Veias braquiocefálicas
- Veia Cava Superior
- Arco da aorta e seus principais ramos
- Nervos vago, laríngeo recorrente esquerdo,
frênico e plexo cardíaco de nervos - Vísceras cervicais (traqueia e esôfago)
- Ducto torácico
Conteúdos do mediastino anterior:
- Timo
- Pequenos Linfonodos
- Pequenos Vasos
Conteúdos do mediastino médio:
- Pericárdio
- Coração
- Porções adjacentes dos grandes vasos
- Terminação da v. ázigos
- Brônquios principais
- Nervos frênicos
Conteúdos do mediastino posterior:
- Parte torácica da aorta
- Ducto torácico
- Linfonodos
- Esôfago
Ângulo venoso:
Junção da veia jugular interna + veia subclávia
Onde o ducto torácico desemboca?
Do lado direito no ângulo venoso
Ordem das estruturas no mediastino posterior
Arco da aorta > traqueia > esôfago
Entre a traqueia e o esôfago passa o nervo laríngeo recorrente
Lado direito do mediastino:
- Ducto torácico antes de cruzar para o lado esquedo
- Ázigos
- Esôfago mais visível
- Veia Cava Superior
Lado esquerdo do mediastino:
- Ducto torácico no ângulo
- Hemiázigos
- Hemiázigos acessória
- Aorta mais visível
Origem e destino do ducto torácico:
- Origem: cisterna do quilo
- Destino: ângulo venoso
Em qual altura o ducto torácico se relaciona ao esôfago?
Nos níveis de T4-T5-T6 o ducto torácico cruza para o lado esquerdo posteriormente ao esôfago
Trajeto da traqueia:
Desce anteriormente ao esôfago e entra no mediastino superior. Termina no ângulo do esterno
Carina:
Cartilagem que “entra” para dentro da bifurcação da traqueia ao nível do esterno
Por qual motivo a traqueia não é considerada conteúdo do mediastino posterior?
Por que ela termina acima do nível do coração
Importância anatômica da cartilagem carina:
- Divide a traqueia em brônquios principais direito e esquerdo
- O brônquio principal direito é mais curto e largo do que o esquerdo e encontra-se mais verticalizado -> maior risco de aspiração de corpos estrnahos
- O esquerdo é mais horizontal por causa do coração que se acomoda nessa região
RA anterior da traqueia:
- Início do arco aórtico
- Veia braquiocefálica esquerda
- Artérias pulmonares
RA lateral da traqueia:
- Tronco braquiocefálico
- Artéria carótida comum esquerda
RA posterior da traqueia:
Esôfago
Drenagem linfática:
- Intrapulmonares
- Broncopulmonares (hilares)
- Traqueobronquiais
- Superiores e Inferiores
- Paratraqueais
RA lateral direita do esôfago:
Ducto torácico
Posicionamento do esôfago:
Um pouco à esquerda da linha mediana
RA posterolateral do esôfago:
Aorta descendente (fica à esquerda em grande parte do esôfago)
RA anterior do esôfago:
Brônquio esquerdo
Formação do plexo esofágico:
Encontro do nervo vago direito com o esquerdo
Irrigação do esôfago:
- Artérias tireóideas inferiores
- Artérias bronquiais
- Ramos esofágicos da aorta
- Artérias frênicas
- Artéria gástrica esquerda
Drenagem do esôfago:
- Veias tireóideas inferiores
- Veias ázigos e hemiázigos
- Veias gástricas
Sistema de condução do coração - componentes:
- Nó sinoatrial
- Nó atrioventricular
- Feixe de His
- Fibras de purkinje
Vascularização da parede anterior do tórax:
Ramos da subclávia: tóracica interna
Vascularização da parede posterior do tórax:
Ramos da aorta: intercostais posteriores
Origem da artéria torácica interna:
Artéria subclávia
Ramos terminais da artéria torácica interna:
- Artéria músculofrênica
- Artéria epigástrica inferior
A artéria pericardicofrênica é ramo colateral de qual artéria?
Artéria torácica intera
Para qual veia a torácica interna drena?
Veia braquiocefálica
RA anterior e inferior da veia ázigos:
Brônquio principal direito
Formação da hemiázigos acessória:
4 a 8 veias intercostais esquerdas
Para onde a 2 e a 3 veias intercostais posteriores do lado esquerdo drenam?
Veia cava superior
Pulmão direito:
- 2 fissuras e 3 lobos
- Sulco esofágico
- Impressão cardíaca menor
- Sulco da cava superior
- Sulco da ázigos
- Artéria pulmonar entre a veia e o brônquio
Pulmão esquerdo:
- 1 fissura e 2 lobos
- Sulco da aorta
- Sulco do esôfago pouco proeminente
- Impressão cardíaca
- Incisura cardíaca
- Língula
- o brônquio fica entre a veia e a artéria
Inervação do pericárdio:
Nervo frênico
RA (arterial e vascular) do nervo frênico no tórax:
Artéria e veia pericardicofrênicas
Quais são as 4 faces do coração:
Anterior: esternocostal
Inferior: diafragmática
Pulmonar esquerda
Pulmonar direita
Camadas do coração (de dentro para fora):
Endocárdio
Miocárdio
Pericardio visceral
Saco pericárdico
Pericardio parietal
Camada fibrosa
Irrigação da face esternocostal do coração:
Artéria coronária direita > Ramo marginal direito
Artéria coronária esquerda > Ramo interventricular anterior + ramo lateral (diagonal) + Artéria marginal esquerda (ramo da circunflexa)
Irrigação da face posterior do coração:
Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda
Ramo circunflexo da artéria coronária esquerda
Drenagem da face esternocostal do coração:
Veia cárdiaca magna
Ramos anteriores do ventrículo direito direitoveia
Cardíaca parva
Drenagem da face posterior do coração:
Seio coronário > Veia cardíaca parva + Veia interventricular posterior + veia ventricular esquerda + veia marginal esquerda
Valvas semilunares:
- Estão entre o coração e as circulações pulmonar e sistêmica
- Valva da aorta e valva do tronco pulmonar
Veias atrioventriculares:
- Situam-se entre os átrios e os ventrículos
- Possuem cordas tendíneas
- Esquerda = mitral (bicúspide)
- Direita = tricúspide
Complexo estimulante do coração:
- Nó sinoatrial
- Nó atrioventricular
- Feixe de His
- Fibras de purkinje
