Pescoço Flashcards
Fáscia cervical:
- Formada por 3 lâminas
- Forma os planos cirúrgicos
- Limitações e disseminação
- Deslizamento
Lâmina superficial da fáscia cervical:
- Fica abaixo do platisma
- Recobre 360 graus do pescoço e engloba totalmente o esternocleidomastoideo e o trapézio
Lâmina pré-traqueal:
Recobre a glândula tireoide
Lâmina pré-vertebral:
- Circunda os músculos do pescoço dentro da fáscia cervical
- Tem uma projeção que cria o espaço retrofaríngeo (fáscia alar)
Conteúdo da bainha carótida:
- Artéria carótida comum
- Veia jugular interna
- Nervo vago
- Nervo seio carótico
- Linfonodos cervicais profundos
Espaço retrofaríngeo:
Espaço entre a fáscia bucofaríngea e a fáscia alar
Importância clínica do espaço retrofaríngeo:
Chega até na região do mediastino, ou seja, pode levar infecções para essa região
Inserção dos músculos escalenos:
- Anterior e médio: primeira costela
- Posterir: segunda costela
Origem dos músculos escalenos:
- Anterior: C3-C6
- Médio: C2-C7
- Posterior: C4-C6
Macete para a origem dos escalenos:
- O médio é o maior então pega de C2 a C7
- O anterior desce um C3 e sobe um C6
- O posterior: desce um C4-C6
Síndrome do desfiladeiro torácico (SDT):
Síndrome neurovascular associada com compresssão
do plexo braquial, a. subclávia e/ou v. subclávia, no
desfiladeiro torácico
Região do desfiladeiro torácico:
Entre a clavícula e a primeira costela
Feixe neurovascular:
- A. carótida comum
- V. jugular interna
- Nervo vago
- Nervo acessório
Espaços formados pelo desfiladeiro torácico:
- Trígono interescalênico
- Trígono costoclavicular
- Trígono do m. peitoral menor
Trígono interescalênico:
- Entre o músculo escaleno anterior e médio
- Somente o nervo e a artéria passam nesse espaço
- Exemplo: se um paciente estiver com edema a compressão não deve ser nessa região
Trígono costoclavicular:
- Entre a clavícula e a primeira costela
- Nervo, artéria e veia passam nesse espaço
Trígono do m. peitoral menor:
- Espaço abaixo do músculo peitoral menor
- Nervo, artéria e veia passam nesse espaço
Sintomas da SDT:
- Dor cervical, no ombro e membro superior
- Distúrbios motores e sensitivos
- Alteração do pulso, edema, isquemia
- Atrofia muscular
Principal causa da SDT:
Costela cervical: é uma variação anatômica
Músculos supra-hióideos:
- Digástrico (ventres anterior e posterior)
- Músculo milo-hiódeo
- Músculo estilo-hióideo
- Músculo gênio-hióideo
Músculos infra-hióideos:
- Omo-hióideo
- Esterno-hióideo
- Esternotireóideo
- Tireo-hióideo
Inervação dos músculos infra-hióideos:
- Todos são inervados pela alça cervical que é formada por C1, C2 e C3
- Menos o tíreo-hiódeo que é inervado por C1 via hipoglosso
Inervação do digástrico:
- Ventre anterior: Ramo milo-hiódeo do ramo alveolar inferior do nervo mandibular
- Ventre posterior: Ramo cervical do nervo facial
Inervação do estilo-hiódeo:
Nervo facial (NC VII)
Inervação do milo-hiódeo:
Ramo milo-hiódeo do ramo alveolar inferior do nervo mandibular
Inervação do gênio-hiódeo:
Nervo para o m. gênio-hiódeo (C1-C2)
Alça cervica:
- Formada por C1, C2 e C3
- Fica deitada na carótida e na jugular interna
- Possui raiz superior (fica mais posterior) e inferior (fica mais anterior)
Ramos superficiais do plexo cervical:
Occipital Maior (C2)
Occipital Terceiro (C3)
Occipital Menor (C2)
Auricular Magno (C2 e C3)
Cervical Transverso (C2 e C3)
Supraclaviculares (C3 e C4)
Quais estruturas o nervo frênico inerva:
- Diafragma: inervação motora
- Pleura e pericárdio: inervação sensitiva
Formação do nervo frênico:
C3, C4 e C5 (mais C4)
RA do nervo frênico:
O n. frênico passa anteriormente ao músculo escaleno anterior
Nervo acessório:
- Par craniano (NC XI)
- Recebe contribuição de C2 a C4 do plexo cervical
- Fibras álgicas (dor) e proprioceptivas (noção de espaço)
- Função motora dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio
Nervo vago (NC X)
- Tem origem no bulbo
- Emerge do crânio através do forame jugular
- É o principal componente do sistema nervoso autônomo parassimpático
- É conteúdo da bainha carótica
Caminho do nervo vago:
Percorre o pescoço, tórax e abdome, originando o nervo laríngeo superior
(ramo interno e externo), laríngeo recorrente, plexo cardíaco, plexo
pulmonar e o plexo esofágico
Nervo vago do lado direito:
Chega até o tronco braquiocefálico e recorre virando laríngeo recorrente direito
Nervo vago esquerdo:
Chega até a aorta e recorre virando laríngeo recorrente esquerdo
RA do nervo laríngeo recorrente:
Passa dentro do sulco traqueoesofágico
RA do ramo interno do nervo laríngeo superior:
Artéria laríngea superior que é ramo da artéria tireóidea superior
RA da artéria tireóidea superior:
Ramo externo do laríngeo superior
Nervo laríngeo superior:
Ramo do nervo vago
Ramos do nervo laríngeo superior:
Ramo interno e ramo externo
Quais estruturas o ramo interno do nervo laríngeo superior inerva:
Inervação desde a epiglote e parte posterior da língua até as pregas vocais (não inclui as pregas vocais)
Quais estruturas o ramo externo do laríngeo superior inerva?
inervação
músculo cricotireóideo
Quais estruturas o nervo laríngeo recorrente inerva?
Inerva todos os músculos
da laringe à exceção do músculo cricotiroideo,
sendo essencial na produção do som
NAV na membrana tireo-hiódea:
N: Ramo interno do laríngeo superior
A: Artéria laríngea superior (ramo da artéria tireóidea superior)
V: Veia laríngea superior
Aplicação clínica - lesão no nervo vago na região da traquéia:
Se ao realizar algum procedimento na região da traqueia o nervo laríngeo recorrente for lesado o primeiro sintoma do paciente será a rouquidão ou a afonia devido ao comprometimento dos músculos
Como a inervação inadequada compromete os músculos da fonação?
Com a inervação inadequada os músculos não ficam contraídos corretamente, fazendo com que a prega vocal fique aberta o tempo todo aumentando muito as chances de infecção por aspiração e engasgo
RA do nervo laríngeo recorrente:
Artéria tireóidea inferior
Fibras aferentes (chegam no cérebro) do nervo glossofaríngeo:
Inervam a língua (2/3 posteriores) e a faringe
RA muscular do nervo glossofaríngeo:
Músculo estilo-glosso
Fibras eferentes (saem do cérebro) do glossofaríngeo:
Inervam o m. estilofaríngeo e a glândula parótida
Tronco simpático:
- Responsável por grande parte da atuação simpática do nosso corpo
- Sistema de luta ou fuga
Formação do tronco simpático:
Corno lateral da medula > raiz anterior (motora) e posterior (sensitiva) > se juntam e se conectam ao gânglio > a cadeia formada é o tronco simpático
Aplicação clínica - síndrome de claude bernard horner:
- Comprometiento da cadeia simpática
- Possíveis causas: câncer de pulmão (Tumor de Pancoast), adenopatia cervical e aneurisma aórtico torácico (qualquer comprssão ao tronco simpático)
- Tríade sintomática: miose/anisocoria, ptose palpebral e anidrose facial
- O lado que não tem reações simpáticas é o lado comprometido
Ramos do lado direito do arco aórtico:
Tronco braquiocefálico:
- Carótida comum direita > Carótidas externa e interna
- Subclávia direita > artéria vertebral > artéria basilar
Ramos do lado esquerdo do arco aórtico:
- Carótida comum esquerda > carótidas interna e externa
- Subclávia esquerda > vertebral esquerda > basilar
Ramos da carótida comum externa:
Artéria tireóidea superior + artéria laríngea superior > artéria faríngea ascendente > artéria lingual > artéria facial > artéria occipital > artéria auricular posterior > se divide formando a artéria maxilar e a temporal superficial
Primeira ramo da artéria temporal superficial:
Artéria facial transversa
RA da artéria facial transversa:
Ducto parotídeo
Ramos da primeira parte da artéria subclávia:
- Artéria vertebral (mais medial)
- Tronco tireocervical (mais lateral)
Ramos do tronco tireocervical:
- Artéria supraescapular
- Artéria cervical transversa
- Artéria tireóidea inferior
- Artéria cervical ascendente
Veia jugular interna + veia subclávia =
Veia braquicefálica direita e esquerda
Veia braquicefálica direira + veia braquicefálica esquerda =
Veia cava superior
Veia facial transversa + veia maxilar =
Veia retromandibular (divisões anterior e posterior)
Quem drena o plexo pterigóideo?
Veia maxilar
Divisão anterior da veia retromandibular + veia lingual + veia facial =
Veia facial comum
Em qual estrutura a veia facial comum desemboca?
Veia jugular interna
Divisão posterior da veia retromandibular + veia auricular posterior (ou veia occipital) =
Veia jugular externa
RA muscular da veia jugular externa:
A veia jugular externa é externa ao esternocleidomastóideo
A veia tireóidea inferior é ramo de qual veia?
Veia braquiocefálica
Glândula tireóide:
- Fica no nível das vértebras C5 a C7
- Possui dos lobos e o istmo, podendo existir o loco piramidal
- Istmo anterior ao 2 e 3 semianéis traqueais (traqueostomia)
Fáscias associadas à glândula tireóide:
- Cápsula fibrosa (muito aderida)
- Lâmina pré-traqueal da fáscia cervical
RA lateral da tireóide:
Músculos infra-hiódeos
RA medial da tireóide:
- Laringe
- Traquéia
- Faringe
- Esôfago
- Glândulas paratireóideas
- Ramo externo do nervo laríngeo superior
- Nervo laríngeo recorrente
RA posterior da tireóide:
- Bainha carótica
-Músculos pré-vertebrais - Tronco simpático
Vascularização arterial da glândula tireóide:
- A. tireóidea superior (CE)
- A. carótida inferior (tronco tireocervical da subclávia)
Vascularização venosa da tireóide:
- Veia tireóidea superior (jugular interna)
- Veia tireóidea média (jugular interna)
- Veia tireóidea inferior (braquiocefálica)
Divisões da faringe:
- Nasofaringe
- Orofaringe
- Laringo faringe
Músculos da faringe:
- Constritor (superior, médio e inferior)
- Palatofaríngeo
- Salpingofaríngeo
- Estilofaríngeo
Inervação dos músculos constritores (superior e médio), palatofaríngeo e salpingofaríngeo:
Plexo faríngeo (7 ao 11 menos o 8)
Inervação do músculo constritor inferior:
- Plexo faríngeo
- Ramo externo do laríngeo superior e do recorrente
Inervação do músculo estilofaríngeo:
Nervo glossofaríngeo
Cartilagens ímpares da laringe:
- Cartilagem epiglótica
- Cartilagem tireóidea
- Cartilagem cricóidea
Cartilagens pares da laringe:
- Cartilagem aritenóidea
- Cartilagem comiculada
Limites do triângulo anterior do pescoço:
- Anterior: linha média
- Superior: mandíbula e meato acústico externo
- Posterior: esternocleidomastóideo
Limites do triângulo posterior do pescoço:
- Anterior: esternocleidomastóideo
- Posterior: Trapézio
- Inferior: clavícula
Trígonos do triângulo anterior do pescoço:
- Trígono submentual
- Trígono submandibular
- Trígono muscular
- Trígono carótico
Limites do trígono submandibular:
- Ventre anterior e posterior do músculo digástrico
- Parte inferior da mandíbula
Limites do trígono submentual:
- Ventre anterior do músculo digástrico (esquerdo e direito)
- Mento
Limite do trígono muscular:
- Linha média anterior
- Ventre superior do homo-hiódeo
- Margem anterior do músculo esternocleidomastóideo
Limites do trígono carótico:
- Músculo esternocleidomastóideo
- Músculo homo-hiódeo
- Músculo digástrico
Limites do trígono occipital:
- Músculo homo-hiódeio
- Músculo trapézio
- Músculo esternocleidomastóideo
Limites do trígono supraclavicular:
- Músculo homo-hiódeo
- Clavícula
- Músculo esternocleidomastóideo
Conteúdo do trígono occipital:
- Jugular externa
- Ramos posteriores do plexo cervicaal
- Troncos do plexo braquial
- Artéria cervical transversa
- Linfonodo cervical
Conteúdos do trígono supraclavicular:
- A. subclávia (terceira parte)
- Parte da veia subclávia
- A. supraescapular
Conteúdos do trígono submandibular:
- Glândula submandibular
- Linfonodos submandibulares
- Nervo hipoglosso
- Partes da A. e V. facial
- Nervo milo-hiódeo
Conteúdos do trígono submentual:
- Linfonodo submentual
- Jugular anterior
Conteúdos do trígono carótico:
- Bainha carótida (carótida interna, jugular interna, nervo vago)
- Carótidas interna e externa
- Nervo hipoglosso
- Alça cervical
- Glândula tireóidea
Conteúdos do trígono muscular:
- Músculos infra-hiódeos
- Glândula tireóidea
- Glândulas paratireódeas
Formação da veia jugular externa:
Divisão posterior da veia retromandibular + veia auricular posterior
Formação da veia retromandibular:
Veias maxilares + Veia temporal superficial
