TÓRAX Flashcards
LIMITES SUPERIORES
Post: vértebra T1
Ante: margem superior do manúbrio do esterno
Lateral: primeiro par de costelas e suas cartilagens costais
LIMITES INFERIORES
Post: vértebra torácica XII
Ante: articulação xifoesternal
Posterolaterais: Pares de costelas 11 e 12
Anterolaterais: cartilagens costais unidas das costelas VII a X
COSTELAS VERDADEIRAS
1 A 7
COSTELAS FALSAS
8 A 10
COSTELAS FLUTUANTES
11 E 12
COSTELAS TÍPICAS: cabeça, colo, tubérculo e corpo
3 A 9
COSTELAS ATÍPICAS
1,2,10,11 e 12
1- apenas uma face articular; corpo curto e mais larga
2- tuberosidade para o m. serrátil anterior
10- apenas uma face articular
11- curta e sem tubérculo
12- curta e sem tubérculo
MARGEM COSTAL
União das cartilagens costais 8,9 e 10
4 ESPAÇO INTERCOSTAL
Entre a costela IV e V
M. peitoral maior e menor e serrátil anterior
Auxiliam na respiração; ajudam a elevar as costelas para expandir a parede torácica
M. serrátil posterior superior e inferior
Não auxiliam na respiração, apenas monitoram a expansão da parede torácica
INTERCOSTAL EXTERNO
Movimento de inspiração
INTERCOSTAL INTERNO
Movimento de expiração; começa apenas a partir do ângulo da costela
FÁSCIAS
ENDOTORÁCICA
PEITORAL MAIOR
CLAVIPEITORAL
DIAFRAGMA
Principal músculo da inspiração
3 grandes estruturas passam por ele:
-Hiato aórtico
-Hiato esofágico
-Veia cava inferior
ARTÉRIAS INTERCOSTAIS POSTERIORES
Emitem um ramo posterior que acompanha o ramo posterior do nervo espinal
Dão origem a um ramo colateral que segue na margem superior da costela abaixo
Entre a pleura parietal e a membrana intercostal interna- entre o interno e o íntimo- há ramos terminais e colaterais que se anastomosam com as a. int. anteriores
1 e 2: originam-se da artéria intercostal suprema (ramo costocervical da a. subclávia)
3 a 11: originam-se posteriormente da parte torácica da aorta
ARTÉRIA TORÁCICA INTERNA
Origina-se da subclávia
Termina no 6 espaço intercostal, se dividindo em musculofrênica e epigástrica superior
Supre os espaços intercostais de 1 a 6
ARTÉRIAS INTERCOSTAIS ANTERIORES
Nos 7 a 9 espaços derivam da musculofrênica
Ausentes nos dois últimos espaços intercostais
VEIAS INTERCOSTAIS
Anteriores
7,8 e 9: tributárias da veia musculofrênica
Acimas: tributárias da torácica interna, que é tributária das veia braquiocefálicas
Posteriores
4 a 11: terminam no sistema ázigos/hemiázigos
1: drenam para as braquiocefálicas direita e esquerda
2, 3 e as vezes 4: formam a veia intercostal superior. D: última tributária da ázigos. E: drena para a braquiocefálica esquerda
DRENAGEM LINFÁTICA
Linfonodos paraesternais ou Intercostais superiores.
Ducto torácico: onde chega a cisterna do quilo, que pega a linfa de todo o membro inferior e pelve
INERVAÇÃO
Toda a inervação vem da parte posterior
Nervos espinais torácicos: se dividem em anteriores e posteriores
Os anteriores formam os intercostais os posteriores suprem articulações, vértebras e músculos do dorso
NERVOS TÍPICOS (3 a 6)
Ramos colaterais: perto do ângulo da costela
Ramos cutâneos laterais: na linha axilar média (anterior e posterior); vai até a cartilagem costal, onde emite um ramo cutâneo anterior, que se divide em lateral e medial
Ramos cutâneos anteriores
Ramos musculares
NERVOS ATÍPICOS (1,2, 7 a 11)
1: Segue na face interna das costela, e não no sulco.
2: Segue na face interna das costelas, e não no sulco. Dá origem ao n. intercostobraquial
7 a 11: após originarem os ramos cutâneos laterais não seguem mais entre as costelas, vão suprir a pele e músculos abdominais. são os nervos toracoabdominais
NERVO FRÊNICO
Se origina no plexo braquial; inerva o diafragma, muitas vezes desce grudado no pericárdio fibroso até chegar no diafragma. É o nervo motor somático para o diafragma.
LIMITES DO MEDIASTINO
Superior: Borda superior de T1 até a parte superior do osso manúbrio (incisura jugular)
Anterior: Manúbrio, corpo do esterno e processo xifoide
Inferior: Músculo diafragma
Posterior: Corpos vertebrais torácicos
PLANO TRANSVERSO DO TÓRAX
O plano transverso do tórax está entre o ângulo do esterno (sínfise manubriesternal) e T4 e T5
Divisão entre mediastino superior e inferior
MEDIASTINO SUPERIOR
Timo, veia braquiocefálica, VCS, arco da aorta e seus 3 ramos principais, nervo vago, nervo frênico, plexo cardíaco de nervos, traqueia, esôfago, nervo laríngeo recorrente, ducto torácico e troncos linfáticos
ABERTURA SUPERIOR DO TÓRAX- PLANO TRANSVERSO
HIATO SACRAL
Abertura inferior resultante da ausência de processo espinhoso de S V e às vezes S IV.
NERVO INTERCOSTOBRAQUIAL
É um ramo cutâneo lateral do 2 nervo intercostal.
Penetra no músculo serrátil anterior e entra na axila e no braço. Supre o assoalho da axila
Se comunica com o nervo cutâneo medial do braço para suprir as faces medial e posterior do braço
O ramo cutâneo lateral do 3 nervo intercostal pode originar um segundo nervo intercostobraquial
NERVOS TORACOABDOMINAIS
Originados quando os nervos 7-11 intercostais atravessam posteriormente a margem costal
Suprem a pele e os músculos abdominais
RECESSO COSTODIAFRAGMÁTICO
É onde se faz a toracocentese; 9 espaço intercostal
RECESSO COSTOMEDIASTINAL
Nele há o SB lingular inferior do lobo superior do pulmão esquerdo
TRÍGONO DA AUSCULTA
Localizado no DORSO
LIMITES
Medial: Escápula
Lateral: Trapézio
Inferior: Latíssimo do dorso
Assoalho: romboide maior
TORACOCENTESE E DRENAGEM TORÁCICA
TORACOCENTESE: 9 espaço intercostal
DRENAGEM TORÁCICA: 5 e 6 espaços int.
MEDIASTINO POSTERIOR
Parte torácica da aorta, veia ázigos e hemiázigos, esôfago, plexo nervoso esofágico, linfonodos mediastinais superiores, ductos torácicos e troncos linfáticos.
MEDIASTINO ANTERIOR
Tecido conectivo frouxo, gordura, vasos linfáticos, alguns linfonodos e ramos dos vasos torácicos internos.
MEDIASTINO MÉDIO
Coração e raízes dos grandes vasos
NERVO VAGO DIREITO
NVD: Entra no tórax anteriormente à artéria subclávia direita e dá origem ao nervo laríngeo recorrente direito- que faz uma curva na a. subclávia direita e ascende entre a traqueia e o esôfago para a suprir a laringe. O NVD passa posteriormente à veia braquiocefálica direita, VCS e raiz do pulmão direito
NERVO VAGO ESQUERDO
Desce no pescoço posteriormente à artéria carótida comum esquerda. Entra no mediastino entre a a. carótida comum esquerda e subclávia esquerda. Na margem inferior do arco da aorta emite o nervo laríngeo recorrente esquerdo. Segue até o esôfago onde se junta com o nervo vago esquerdo no plexo esofágico
NERVO FRÊNICO
É formado por fibras que derivam de C3 a C5
Os nervos frênicos entram no mediastino entre a artéria subclávia e a veia braquiocefálica.
SEGUEM ANTERIORMENTE ÀS RAÍZES DOS PULMÕES, ENQUANTO OS NERVOS VAGOS SEGUEM POSTERIORMENTE ÀS RAÍZES
NERVO FRÊNICO DIREITO
Segue à direita da veia braquiocefálica direita, VCS e pericárdio sobre o átrio direito.
Desce ao lado direito da VCI até o diafragma e perfura perto do óstio da VCI
NERVO FRÊNICO ESQUERDO
Desce entre a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia.
