Tórax Flashcards
Exame de Competência
Sintomas respiratórios primários
*Tosse
*Expectoração
*Hemoptise
*Sibilância
*Dor torácica
*Dispneia
*Cianose
Inspeção do tórax
*Inspeção estática: tórax de forma normal, sem alterações de partes moles e ósseas, sem abaulamentos e retração.
*Inspeção dinâmica: FR=16MPM; ritmo regular e sincrônico com os movimentos abdominais, expansibilidade preservada e simétrica, ausência retração.
Sintomas respiratórios secundários
*Sintomas constitucionais
*Manifestações mediastinais
*Manifestações extratorácicas
Palpação do tórax
*Sensibilidade conservada, ausência de contratura ou atrofia musculares, ausência de enfisema subcutânea e calos ósseos. Expansibilidade conservada e simétrica, frêmito tóraco vocal (ftv) normodistribuido, ausência de frêmitos brônquicos e pleural
Percução
SCP presente e simétrico, submacicez hepática a partir do 5º EICD, mobilidade dor limites pulmonares preservada
Ausculta
MV presente, normodistribuido, ausência de ruídos adventícios, ausculta da voz normal
O que são os estertores?
São ruídos que se sobrepõe aos sons normais, audíveis na ins e na expiração, finos ou grossos
Alterações que ocorrem na Asma
*Constrição da musculatura lisa
*Edema de mucosa
*Hipersecreção brônquica
Como palpar a Expansibilidade
No ápice. Se realiza o exame na parte posterior, se coloca os dedos juntos na fossa supraclaviculares, simétricos e os polegares se tocando na linha vertebral, ao respirar eles se afastam.
Na base. Ainda na parte posterior do paciente, é verificar a expansibilidade da base pulmonar. S colocar os dedos polegares nas linhas paravertebrais e o restante acompanhando os últimos arcos costais, o paciente deverá respirar fundo e pausadamente
Palpação do frêmito toracovocal (FTV)
Corresponde as vibrações perceptíveis transmitidas à parede torácica. Nem sempre ocorre (mais perceptível em pacientes de voz grave), logo se utiliza o artefato de se falar “33”. FTV nos homens são mais nítidos. a mão deve ficar espalmada sobre a superfície do tórax, comparando regiões homólogas. O FTV é mais fácil de identificar Á direita e nas bases. Ápice possui poucas vibrações. Na técnica, o paciente coloca a mão no ombro.
O que causa a diminuição do FTV?
*Asma
*Enfisema
*Bronquite crônica
*Obesidade
Tipos de tórax e motivo:
*Tórax em barril = Enfisema / DPOC
*Côncavo = Pectus excavatum
*Quilha = Pectus cainatum
*Pigeon = Pectus arcuatum
*Sela
Ritmos Respiratórios
*Ritmo normal
*Ritmo de kussmaul
*Ritmo de biot
*Ritmo de cheyne-stokes
*Ritmo suspiroso
Doenças Pulmonares Importantes
*Pneumonia = é um processo inflamatório bacteriano (ou não) no tecido pulmonar.
*Derrame pleural = é a presença de líquido entre as pleuras.
*Pneumotórax = Ocorre quando se rompe a pleura parietal e entra ar externo, ou se rompe a pleura visceral e sai ar dentro do pulmão para pleura.
*Atelectasia = consiste em um colapso pulmonar associado a hipoventilação, podendo acometer um lobo, segmento ou todo pulmão.
*Broquiectasia = é a dilatação de um ou mais brônquios.
*Paquipleuris ou pleurite seca = é o espessamento dos dois folhetos da pleura.
*DPOC = os alvéolos sadios sofrem alterações e passam a possuir deformidades, como fibrose, perdendo a capacidade de realizar trocas gasosas.
Percussão
Se inicia pela face posterior de cima para baixo em 14 pontos, os dedos ficam separados e bem apoiados sobre o tórax e o dedo médio da mão faz 2 batidas e não apoia sobre.
*Som timpânico: Som na bochecha com ar. Som seco e agudo.
Identificado ao percutir estruturas repletas de ar, como o estômago e alças intestinais.
*Som pulmonar: É um som mais
abafado e grave que o timpânico.
Fazer o comparativo.
*Som maciço: Som em regiões
sólidas. Som quando se faz a
percussão no joelho.
*Som submaciço: Produzidos em regiões com quantidades de ar restrita. Como a região localizadas entre o parênquima pulmonar e
um órgão sólido.
