Toracocentese E Toracotomia

Question 1

Toracocentese objetivo

Answer 1

Esvaziar cavidade pleural
Injeção de substancias

Consegue a sínfese pleural

Question 2

Toracocentese técnica

Answer 2

Introduzir agulha abaixo da ponta da escápula no 8 ou 9 espaço

Anestesia subcutânea, intercostal e subpleural

Pinçar a seringa na entrada

Question 3

Estruturas toracotomia

Answer 3

Parede torácica
Pleura
Pulmao traq bronquios
Cardios
Esôfago
Mediastino
Diafragma
Abdome superior

Question 4

Caracteristicas toracotomia

Answer 4

Afastador de finochietto causa fraturas, deve ressecar costal

Usar bisturi elétrico e diatermocoagulaçao

Question 5

Reposiçao de sangue

Answer 5

Metodo gavimétrico e volumétrico

Question 6

Síntese toracotomia

Answer 6

Categute cromado em brecha intercostal
Fio inabsorvivel em partes moles extracostais
Fio metálico em suturas ósseas

Question 7

Toracotomia simples

Answer 7

Quando a via de acesso é exclusiva do torax

Question 8

Toracotomia combinada

Answer 8

Quando a via de acesso se estende ao pescoço ou ao abdome

Question 9

Toracotomia unilateral ou hemitorácica

Answer 9

Vias de acesso:
Anterior - esterno a LAM
Antero lateral - esterno a escápula ou LAP
Axilar - DObliquo posterior
Póstero lateral - DL
Postero anterior - circum escapular DL

Question 10

Toracotomia mediana

Answer 10

Incisões:
Vertical - total, parcial superior ou par inferior
Arciforme - curva excêntrica
Ômega - evitar em heparinizado

Question 11

Toracotomia bilateral

Answer 11

Permite expor pleura e mediastino

Pode ser feita com esternotomia longitudinal

Question 12

Toracotomia combinada tipos

Answer 12

Toracoabdominal - mediana (mediastinolaparotomia) ou unilateral ( toracofrenolaparotomia),
deve poupar diafragma

Toracocervical - unilateral( toracomediastinocervicotomia)
e mediana ( mediastinocervicotomia)

Question 13

Decúbitos

Answer 13

Dorsal- mais seguro e utilizado, ruim pelo pulmao e mediastino posterior

Lateral - facil pra cav pleural e pulmao, ruim pelo risco de inundaçao do pulmao contralateral

Oblíquo- ajuda no coraçao e abdome superior, acesso endotorácico limitado

Ventral - util em supuraçoes broncopulmonares e hemoptise grave, posiçao incomoda pro anestesista, pericardo e pulmao frontal mal exposto

Question 14

Toracotomia anterolateral

Answer 14

Decúbito oblíquo

4 cartilagem e percorre em meia lua o sulco submamario e termina em linha axilar posterior ou escapular

Seccao do peitoral maior e menor e do grande dentado

Entrada na pleura por ressecao subperióstea ou descolamento da musculatura intercostal

Vasos mamarios seccionados com ligadura

Drena cavidade pleural

Question 15

Toracotomia postero lateral

Answer 15

Decúbito lateral

Incisao do espaço interescapulovertebral até linha axilar anterior

Após exposicao escapular levantase a massa escapular com afastador de morrison davies

Desinserir musculos da goteira vertebral expondo articulaçao costo transversa

Descolamento extrapleural do pulmão

Drenar pleura tubo platico 50 cm de polivinil

Dreno anterior e posterior fechado com donatti

Aproximador costal de sellors

Question 16

Toracotomia mediana com esternotomia vertical

Answer 16

Decubito dorsal
Boa visualizaçao cardíaca

Começa 1 cm abaixo da fúrcula ate 3 cm abaixo do apendice xifoide

Seccao do esterno por serra elétrica, escopro de lebche ou serra de gigli

Hemostasia com coagulaçao e cera de horsley

Afasta com finochietto

Seccao do timo e pericardio

Terminou cirurgia

Drenar mediastino anterior por contra abertura epigástrica

Suturar esterni com fio metálico

Plano fibroperióstico pré esternal com fio inabsorvível

Question 17

Exsudatos e transudatos

Answer 17

Exsudatos - empiema e infeccao e neoplasia
Ptn para soro >0,5 ou
Ldh para soro >0,6
Ldh alto 2/3

Transudatos - ascite , sind nefrótica
<1000 leucocitos
Glicose>60
Glicose pleural/glicose soro>1