Toracica

Question 1

Quais indicações absolutas de ventilação monopulmonar?

Answer 1

Controle de secreções
Controle de ventilação
Lavagem pulmonar
Toracoscopia assistida

Question 2

Quais indicações relativas de alta prioridade de ventilação monopulmonar?

Answer 2

Aneurisma aorta torácico
Pneumectomia
Cx cardíaca minimamente invasiva
Lobectomia superior

Question 3

Tubo duplo lúmen esquerdo com gancho carinal é chamado de:

Answer 3

Endobronquico de carlens

Question 4

Quais as etapas da avaliação estadiada da função pulmonar?

Answer 4

Etapa 1 - fç pulmonar preop. Avaliar troca de gases. Análise de gases arteirais ou espirometrica.
Etapa 2 - tentar prever os índices pós op, pós resseccao. Qual vai ser o fev1 pós op
Etapa 3 - casos mais avançados, de maior risco. Solicitação de teste de esforço cardiopulmonar. Teste de captação de o2 (VO2 máximo)

Question 5

Como cálculo o VEF1 predito pós op? (ppoVEF1)

Answer 5

Preciso do valor vef1 incial. Ex 70%
Pulmão direito - lobo sup 6; médio 4; inf 12
Pulmão esquerdo - lobo sup 10; inf 10
Se eu vou ressecar o lobo inferior direito são 12/42 segmentos retirados ou seja 29%
PpoVEF1 = VEF1incial x 1-porcentagem de segmento retirado
PpoVEF1 = 70 x 29/100
70x0,71 = 49,7%

Question 6

Quando tenho indicação de calcular o VEF1 predito pós op?

Answer 6

Quando o VEF1 inicial for < 2L e 80% do prefiro para pneumectomia ou <1,5L e 80% do predito na lobectomia.

Question 7

Valores preditos no pós op

Answer 7

VEF1 pós ops = VEF1pré x n•segmentos pós op / (dividido tudo) n•segmentos preop

DLCO pós ops = DLCOpré x n•segmentos pós op / (dividido tudo) n•segmentos preop

Question 8

Quantos segmentos tem em cada pulmão e lobo pulmonar?

Answer 8

Direito - sup 10 e inf 10

Esquerdo - sup 6 médio 4 e inf 12

Question 9

O que é o reflexo de vasoconstrição pulmonar hipóxica?

Answer 9

A vasculatura do pulmão constringe pra redirecionar o fluxo sanguíneo para o pulmão dependente, para tentar melhorar a relação V/Q.
Sem a VPH os desajustes que aconteceriam teriam impacto clínico muito pior no paciente

Question 10

Cite 3 itens que inibem a vasoconstrição pulmonar hipóxica?

Answer 10

• Elevação da pressão do átrio direito
• Fármacos: sidenafil, prostaciclina, nitroprussiato de sódio, nitroglicerina, bloqueador canal de cálcio
• Anestesia inalatoria: efeito dose dependente na inibição da VPH. Usar menos CAM possível.
• Hipotermia
• Hemodiluição