TOM Flashcards
Qu’est-ce qu’on TOM ?
Ensemble de patrons moteurs impliquant la musculature buccale et orofaciale qui interfère avec la croissance et le fonctionnement des structures orofaciales.
Quelles sont les conditions pour que le développement des structures orofaciales et que les processus de parole et de déglutition se fassent de manière optimale ?
- respiration nasale
- occlusion dentaire normale / espace libre adéquat
- positionnement adéquat de la langue et des lèvres au repos, lors de la déglutition et lors de la parole
- absence d’habitudes orales nuisibles / parafonctions (serrer des dents, sucer le pouce)
Quelles sont les 4 sphères du développement orofacial ?
Respiration
Posture linguale et labiale au repos
Mastication et Déglutition
Habitudes orales
Respiration nasale
Filtration et humidification de l’air
Favorise une bonne posture orofaciale de repos → développement adéquat des structures
Quelles sont les causes possibles de respiration buccale ?
Obstruction des voies nasales par :
- amygdales
- végétations adénoïdes
- déviation du septum
- polypes, kystes
- allergies
- IVRS fréquentes
Fentes palatines et chirurgies réparatrices
Macroglossies (langue trop grosse)
Quelles problématiques entraînent la respiration buccale ?
Ne permet pas une posture labiale et linguale adéquate
Nuit à l’élargissement du maxillaire / plancher des voies nasales
Nuit à l’équilibre orofacial : impact sur le développement des dents et des mâchoires
- abaissement de la mandibule
- augmente l’espace libre
- bouche ouverte = diminution de la force et du tonus labial
- visage étroit et allongé
Ventilation sous-optimale
Quelles problématiques de santé peuvent être causées pas la respiration buccale ?
Favorise les troubles respiratoires du sommeil
Favorise la gingivite et l’assèchement de la muqueuse buccale et des lèvres
Quelle est la posture linguale et labiale adéquate au repos
Apex lingual en appui au niveau des alvéoles maxillaires
Bords latéraux en appui sur la surface alvéolaire latérale
Espace libre entre les mâchoires (2-3 mm)
Lèvres scellées sans contractions
À quel âge la posture linguale et labiale au repos est-elle acquise ?
4 ans
Qu’est-ce qu’une position linguale et labiale non adéquate au repos ?
Apex lingual en appui sur ou entre les dents
Langue en position basse ou antérieure
- Nuit à l’élargissement de la maxillaire et du plancher des voies nasales
Espace libre entre les mâchoires supérieur à 3 mm
Lèvres entrouvertes (béance labiale)
Que peut entraîner une posture linguale et labiale inadéquate ?
Contribution aux malocclusions
Indicateurs de respiration buccale chronique
Contribution au développement d’une déglutition atypique
Nommer des habitudes orales nuisibles.
Respiration buccale chronique ou mixte
Léchage / mordillage de lèvres et / ou des joues
Bruxisme
Onychophagie
Pression externe sur les mâchoires et / ou les dents
Succion du pouce ou manipulation buccale d’objets
Mordillage
Que peut entraîner la succion prolongée du pouce ?
Toute habitude de succion au delà de 5 ans est considérée anormale
Les anomalies du développement orofacial apparaissent vers l’âge de 2-3 ans
Contribue à une posture linguale inadéquate (basse et antérieure)
Contribue au développement de malocclusion
Favorise la poursuite d’un patron de déglutition infantile
Le patron de déglutition ne pourra se normaliser tant que l’habitude de succion ne sera pas cessée.
Décrire une mastication adéquate
Langue qui demeure à l’intérieur de la bouche pour attendre le verre, l’ustensile ou l’aliment
Aliment croqué avec les incisives
Mastication bilatérale au niveau des dents postérieures
Latéralisation efficace du bolus
Lèvres scellées sans contractions
Que favorise une mastication adéquate ?
développement symétrique des structures orofaciales
bonne digestion
Décrire la mastication inadéquate.
Langue sort de la bouche pour atteindre le verre, l’ustensile ou l’aliment
Mastication unilatérale
Suractivation des muscles des lèvres et des joues
Lèvres entrouvertes lors de la mastication
Qu’est-ce qu’une mastication inadéquate peut entraîner ?
Indicateurs de déglutition atypique
Contribue à l’asymétrie du visage et à l’apparition de malocclusion
Occasionne des risques de dysfonctions temporo-mandibulaires
Décrire une déglutition typique
Lèvres scellées sans contraction
Arcades dentaires en occlusion au niveau des molaires
Apex lingual en appui sur les alvéoles maxillaires
Bords latéraux de la langue en appui au palais
Élévation graduelle du dos de la langue
Absence de contraction d’autres groupes musculaires
Jusqu’à quel âge la propulsion linguale est-elle normale et fréquente ?
7 ans
Qu’est-ce qui fait évoluer la déglutition ?
la croissance et le développement de l’oropharynx
Décrire une déglutition inadéquate
Appui ou poussée addentale ou interdentale de la langue
Possibilité que les bords latéraux se placent entre les arcades dentaires
Activité musculaire au niveau des joues et des lèvres après la mastication
Absence de contact dentaire
Absence de contact labial
Quelle est la prévalence de déglutition atypique ?
33 à 50 %
Quels sont les impacts d’un TOM sur l’apparence du visage et des lèvres ?
- visage allongé
- nez mince
- prognathie mandibulaire
- cernes
- tonus et apparence des lèvres (grosses, gercées)
Quels sont les impacts des tom sur les voies nasales ?
Une position linguale inadéquate, empêche ;le développement de la maxillaire (et donc du plancher nasal) en largeur
Quels sont les impacts des toms sur la formation des dents ?
éruption
érosion
orientation
Impact d’un traitement orthodontique sur un TOM
ralentit le processus de traitement
augmente le risque de récidives
Décrire l’occlusion normale
- 1ère molaire supérieure en contact avec le sillon buccal de la première molaire inférieure
- Enfant - relation entre les canines : la canine inférieure est ½ dent plus avancée que la canine supérieure
- Procure l’espace nécessaire pour le positionnement adéquat de la langue dans la cavité buccale
Overbite : ⅓ des incisives supérieures couvrent les incisives inférieures
Overjet : entre 1-3 mm
Décrire la malocclusion de classe 1
La plus courante
Relation normale entre les molaires
Présence d’autres irrégularités
rotation, chevauchement, déviation, diastèmes
openbite
Décrire la malocclusion de classe 2
Rotation entre les molaires l’arcade maxillaire trop avancée par rapport à l‘arcade mandibulaire
Prognathie maxillaire ou rétrognathie mandibulaire
Surplomb horizontal excessif
Qu’est-ce qui peut causer une malocclusion de type 2 ?
mauvais scellement labial : les lèvres ne freinent pas adéquatement la croissance des dents supérieures de la maxillaire
Pression de la musculature orofaciale causant une linguo-version des incisives inférieures
Décrire une malocclusion de classe 3
Relation entre les molaires : 1ère molaire supérieure derrière le sillon buccal de la première molaire inférieure
Rétrognathie maxillaire ou prognathie mandibulaire
Surplomb horizontal nul ou négatif
Qu’est-ce qui peut causer une malocclusion de classe 3 ?
Langue en position basse et antérieure
Respiration buccale
Quels sont les impacts d’un TOM sur l’alimentation et la déglutition ?
Propreté lors de l’alimentation
- écoulements salivaires
- miettes
- saletés aux bords de la bouche
Mastication / alimentation bruyante
Digestion sous-optimale
- aérophagie
- bolus insuffisamment mastiqué ou salivé
Difficulté à manger / déglutir certains aliments
- comprimés
- viandes, aliments durs
Quels sont les impacts des TOM sur la parole ?
Stigmatismes
Qu’est-ce qu’un stigmatisme ?
placement articulatoire entraînant une impression ou une distorsion des sons, transformations phonétiques
À quoi est associé un stigmatisme ?
posture linguale et labiale inadéquate
palais étroit ou ogival
Obstruction de l’oropharynx
Déglutition atypique
Habitudes orales nuisibles
Béance antérieure ou absence de certaines dents
Développement maxillaire ou mandibulaire hors-norme
Macroglossie
Nommer les types de stigmatismes et les définir.
Interdental : placement lingual entre les arcades dentaires
- n’est pas la cause de la malocclusion mais un réaction adaptative à un développement anormal des structures orofaciales
Addental : placement ou appui lingual au niveau des incisives maxillaires ou mandibulaires
- impact moins significatif sur l’intelligibilité
Mandibule antérieur : avancement de la mandibule lors de la production des sons
- absence de dissociation linguo-mandibulaire
Latéral : Fuite d’air par les côtés lors de la production de fricatives
À quoi sert l’évaluation des TOM ?
On vise à déterminer la présence / absence des conditions nécessaires à un développement orofacial adéquat VS démontrant la présence d’un TOM
On vise à déterminer les impacts actuels et potentiels sur la croissance des structures orofaciales, la déglutition et la parole
Quel est le matériel nécessaire pour l’évaluation des TOM ?
gants
abaisse langue
miroir
photos et vidéoe
aliments en purée, durs et liquides
outils de mesure
règle
dynamomètre pour la force labiale
Quelles sont les étapes de l’évaluation des TOM ?
Anamnèse
Aspect global au repos
Examen intra-oral
Aspects fonctionnels des structures
Mastication et déglutition
Articulation
Retour sur les constats
Que demander dans l’anamnèse pour un TOM ?
Motif de consultation
Motivation / objectifs / importance
Consultations antérieures (dentiste, orthodontie, orthophonie)
Histoire développementale
Histoire médicale
Habitudes orales
Habitudes respiratoires
Que regarder dans l’aspect global au repos ?
- posture debout et assise
- yeux, visage, nez
- langue (visible, position)
- lèvres (béance, tonus, salive)
- mâchoires (symétrie, espace)
- mentonnier et masséters (contraction)
Que regarder dans l’examen intra-oral ?
- MOP
- Freins restrictifs ?
- Apparence gencives et joues
- Palais et oropharynx
- Langue
- Dents
Que regarder dans les aspects fonctionnels des structures ?
Lèvres, langue, voile
- dissociation adéquate, force, mobilité, proprioception ?
Respiration
- nasale, buccale, mixte, efforts, turbulences, résonance hyponasale ?
- concorde avec l’anamnèse ?
Que regarder pour la mastication et la déglutition ?
Prise de l’ustensile, du verre et de l’aliment
Mastication
- postérieure, bilatérale, lèvres ouvertes, bruyante ?
Formation du bolus
Déglutition
- mâchoires fermées, poussée linguale, scellement labial, activité musculaire joues et mentonnier ?
Que regarder pour l’articulation dans les TOM ?
-Stigmatisme
-analyse phonologique
-perception / discrimination
-stimulabilité
Que faire dans le retour sur les constats ?
Explications claires des observations réalisées
Valider la motivation
Déterminer et discuter des besoins et des modalités de prise en charge
Transmission des observations aux intervenants pertinents
Références si nécessaires
Quand référer pour la posture buccofaciale au repos ?
Langue en position basse et antérieure avec appui sur les dents
Langue visible au repos, lors de la parole ou lors de l’alimentation
Lèvres entrouvertes ou d’apparence hypotonique au repos ou lors de l’alimentation
Écoulements salivaires au repos ou lors de l’alimentation
Incisives supérieurs en appui sur la lèvre inférieure
Dentition:
- Béance antérieure ou latérale
- Surplomb horizontal excessif (incisives supérieures avancées)
Quand référer pour la mastication et la déglutition ?
Mastication bruyante (bouche ouverte)
Alimentation « malpropre »: fait beaucoup de miettes, se salit beaucoup en mangeant
Toux lors de l’alimentation
Grimace lors de la déglutition
Contraction du mentonnier lors de la déglutition
Difficulté importante à croquer ou déglutir certains aliments (pilules, aliments durs)
Quand référer pour la parole en éval de TOM ?
Présence de stigmatisme (vers 7-9 ans)
Intelligibilité restreinte
Client dérangé par les particularités phonétiques ou esthétiques de sa parole
