Démarche d'évaluation Flashcards
Étapes de la démarche d’évaluation
- Collecte de données → à l’aide des outils disponibles
- Analyse des données → à l’aide de la grille sommaire d’analyse phonologique
- Interprétation des résultats → à l’aide des données normatives disponibles en français
- Établissement du profil communicatif → forces et faiblesses de l’enfant sur le plan de la parole
- Formulation d’une conclusion orthophonique → en tenant compte des systèmes de classification des TSP
Buts de l’évaluation
- statuer sur le présence ou non d’un problème de communication
- déterminer quelles sont les composantes atteintes
- déterminer le niveau de sévérité des atteintes
- identifier les forces du client
- réfléchir aux causes possibles du problème de communication ; formuler et écarter des hypothèses
- poser une conclusion orthophonique
- établir des recommandations cohérentes avec le profil communicatif établi
- identifier des objectifs et des procédures appropriées afin de formuler un avis professionnel
Étapes de la collecte des données d’évaluation
- Anamnèse
- Évaluation de la production de la parole
- Évaluation des habiletés perceptuelles
- Évaluation du MOP et des praxies
Domaines à questionner dans l’anamnèse
Histoire périnatale → grossesse, accouchement, APGAR
Histoire médicale → antécédents, éval audio, otites
Histoire développementale → dev moteur et langagier
Histoire familiale → situation familiale, antécédents familiaux
Histoire sociale → garderie, relation avec les amis, habileté à interagir
Quelles sont les trois types d’évaluation de la parole ?
Évaluation systématique - bilan phonologique
Évaluation en contexte spontané
Évaluation dynamique
Qu’est-ce que l’évaluation systématique permet d’obtenir comme informations ?
inventaires vocaliques, phonémique, phonologique, syllabique
PCC
patrons de transformation
Quels sont les trois niveaux d’indice des les tests d’évaluation systématique ?
Information supplémentaire pour favoriser l’accès au mot
Répétition différée
Répétition immédiate
Quels sont les avantages de l’évaluation systématique ?
Description systématique des patrons d’erreurs
L’enfant ne peut pas éviter les sons difficiles
Rapide : 10 à 35 minutes
Quels sont les inconvénients de l’évaluation systématique ?
Typiquement un seul essai par mot
Parfois une seule occurrence de son par position
Mots produits à l’isolé
Pas d’information sur la ZPD
Contient peu de mots longs
Quels sont les outils disponibles en français et en quoi peuvent ils être utiles pour l’évaluation systématique ?
- ESPP *** VIP : normé en français, toutes les consonnes dans 3 positions + GC
- TDFP : normes franco queb 5-7 ans
- TFP : un peu comme TDFP, mais pour plus vieux et pas de normes
- Test de phonologie de français : pas à utiliser, car franco canadien (Manitoba) et pas de normes
- ISSEF : test de plus à faire pour les enfants qu’on soupçonne une dyspraxie verbale
- EULALIES : à venir, tâche de dénomination, tous les phonèmes dans au moins deux positions, non-linéaire
Qu’est-ce que l’évaluation en contexte spontané ?
5 à 10 minutes de jeux ou activités libres/conversation
transcrire en API à postériori ou simultanément
Quelles données sont obtenues avec une évaluation spontanée ?
- patrons de transformation : ++
- intelligibilité, car les cibles sont moins prévisibles que dans le bilan phonologique
- variabilité
- PCC souvent plus faible que dans le bilan phonologique
Quel type d’information l’évaluation spontanée fournit ?
- les habiletés réelles de l’enfant
- l’impact de l’allongement et de la coarticulation
- les stratégies de compensation utilisées par l’enfant pour mieux se faire comprendre
- l’impact des erreurs sur l’intelligibilité globale
- la façon dont l’enfant réagit aux bris de communication
Qu’est-ce que l’évaluation dynamique ?
- basé sur le modèle de développement cognitif de Vygotsky avec la ZPD
- évaluation de la stimulabilité des phonèmes transformés → savoir l’habileté de l’enfant à corriger sa production à la suite d’un modèle
peut se faire pendant l’évaluation des mots cibles ou au début de l’intervention
Quels sont les avantages de l’évaluation dynamique ?
- Permet d’obtenir de l’information qualitative sur les habiletés de l’enfant
- Permet une description plus approfondie et plus détaillée
- Permet d’obtenir des informations qui peuvent directement guider le PI
Quels sont les désavantages de l’évaluation dynamique ?
- Plus long pour certains enfants, car + erreurs = plus long
- Parfois décourageant pour certains enfant, car demande un effort
Comment évaluer la perception ?
Historiquement peu d’outils pour évaluer la perception → les difficultés ont longtemps passées inaperçues
Aucune tâche n’est actuellement disponible pour évaluer la perception.
Il faut tout de même l’évaluer (à l’aide de tâches maison) et faire preuve de jugement clinique, car les habiletés perceptuelles sont primordiales.
Quels sont les biais dans l’évaluation de la perception ?
- concepts pareil et différent acquis après 4 ans, donc avant cet âge c’est pratiquement impossible pour les enfants de porter un jugement dans une tâche de perception
- mémoire auditivo-verbale et les capacités attentionnelles peuvent influencer la performance de l’enfant
Quelle est la nature des difficultés perceptuelles chez les enfants présentant un TSP ?
erreurs de perception proviennent des erreurs de production
viser les sons mal produits VIP
Quels outils d’évaluation sont disponibles pour évaluer la perception ?
SAILS
outil informatique d’intervention, mais utilisé pour l’évaluation
Quels outils on été crées, mais ne sont pas encore disponibles pour évaluer la perception ?
EULALIES
tâche de jugement de lexicalité → déterminer si le mot entendu est produit correctement par rapport à la cible illustrée
la tâche vise à évaluer la qualité des représentations phonologiques lexicales sur la base des informations perceptives
Quel est le but de l’évaluation des habiletés perceptuelles ?
tester si perception de contraste entre le son cible vs l’erreur de production
Quelle est la procédure d’évaluation des habiletés perceptuelles ?
- Familiarisation avec la tâche
- Opposition des phonèmes par contraste minimal
- Mise en syllabe des phonèmes cibles
- Choix de mots avec le phonème cible
- Jugement de production en parole continue (pas fait en clinique)
- Jugement de ses propres productions (pas fait en clinique)
Quel est le but de l’évaluation du MOP et des praxies ?
chercher des indices d’un trouble moteur
vérifier si présence de déficits structurels
Que faut-il évaluer dans le MOP ?
structures
-lèvres
-langue
-freins : labiaux et sous-lingual
-palais dur : profondeur (normal, ogival ou creux) et largeur
-palais mou : mouvement du voile
-occlusion : dents, maxillaire, os alvéolaire
-espace occupé par les amygdales
-luette
forme
- malocclusion
- frein de la langue trop court
- fente palatine ou fissure sous-muqueuse
fonctions
- 5 paramètres moteurs des sons et de la parole
- respiration
- articulation
- déglutition
Quelles problématiques de forme des structures pourraient être associées ou non à un trouble de l’articulation ?
Malocclusion - non, mais influence placement articulatoire
Frein court - non
Fente - oui, compétence vélopharyngée réduite (hypernasalité, difficulté à produire des consonnes de haute pression (occ et fri), associé à des syndromes, nécessite ORL)
Quels sont les 5 paramètres moteurs des sons et de la parole ?
Amplitude
vitesse
force
habileté à varier la tension
coordination
Est-ce que les exercices oromoteurs peuvent améliorer la parole ?
NON, car ils ne sont pas associées aux régions cérébrales de la parole.
Comment évaluer les praxies bucco-faciales ?
CONSIGNE VERBALE VS IMITATION : faire produire des gestes aux enfants pour allumer des lumières à voir si l’enfant aurait des praxies bucco-faciales, mais ne sont pas utilisées pour travailler ni évaluer formellement les sons de la parole
- tirer la langue
- souffler
- montrer les dents
- faire une projection labiale
- toucher le nez avec la langue
- mordre la lèvre inférieure
- siffler
- lécher les lèvres
Comment évaluer les praxies verbales ?
Séries de diadococinésies verbales
- le plus important
- nombre de fois sur une période de temps ou - cb de temps pour le faire tant de fois
- ex : papapapapapapapa
Répétition de mots
Répétition de syntagme
Répétition de phrase
Quels sont les outils pour l’évaluation du MOP et des praxies ?
Protocoles maison variés
Protocole de l’UdeM, enfant dyspraxique
Protocole d’évaluation de la dysarthrie chez l’enfant, IRDPQ
Échelle comportements non-verbaux de Velleman
Kaufman Speech Praxis Test for Children (KSPT)
Pas de normes
À VENIR
Tâche diadococinésies de la batterie EULALIES → calcul du nombre de répétitions de syllabes en 5 ou 10 secondes
Dans l’évaluation du MOP et des praxies, à quelles questions faut-il répondre ?
Est-ce que la pression d’air intra-orale est suffisante ?
Impact sur la réalisation des occlusives/fricatives ?
Y a-t-il distinction du passage de l’air oral / nasal ?
présence de déperdition nasale ?
Y a-t-il variation appropriée du rythme, de l’intensité de la fluidité, de la qualité de la voix ?
Comparaison entre le niveau d’habileté selon les facilitateurs fournis :
indices verbaux
modèle auditif ou visuel
indices tactiles
combinaisons d’indices/facilitateurs
Que faut-il faire dans l’analyse des données d’évaluation ?
Résumer les faits saillants de l’anamnèse
Transcrire en API les données du bilan phonologique et spontané
Noter la stimulabilité (si évaluation dynamique). Sinon, à documenter en début d’intervention
Résumer les données de l’évaluation perceptuelle
Résumer les données de l’évaluation du MOP et praxies
Analyser les données à l’aide de la grille sommaire d’analyse phonologique
Quels sont les 4 types d’inventaires à répertorier et analyser ?
SYLLABIQUE
liste des structures syllabiques produites
présence et type de groupes consonantiques
longueur maximale des mots
PHONÉMIQUE
liste des consonnes bien produites dans chacune des positions (initiale,médiane, fin de mot, finale de syllabe)
PHONÉTIQUE (consonnes en émergence)
capacité de l’enfant à produire un son d’un point de vue moteur
consonnes produites par l’enfant, mais pas dans le bon contexte (consonnes stimulables)
complément à l’inventaire phonémique
VOCALIQUE (liste des voyelles)
Quelles sont les lignes directrices de l’intelligibilité ?
avant 3 ans : si inintelligible, une intervention précoce de la parole et du langage est recommandée
entre 3 et 8 ans : intelligibilité réduite ou erreurs idiosyncrasiques, intervention parole recommandée
après 9 ans : production d’une ou des erreurs constantes, intervention en parole recommandée
