Toetsvragen 4 Flashcards
Hoe stel je de diagnose acromegalie?
IGF-1, glucose tolerantietest
Hoe wordt groeihormoon afgegeven?
Pulsatiel
Hoe worden cortisol, testosteron en schildklierhormoon afgeven?
Diurnaal
Wat is het vignet van SIADH?
Veel ADH productie, dus veel vocht vasthouden, maar verlies van zouten wat resulteert in hyponatriemie (dus, hoog urine natrium en laag serum natrium), behandeling: vochtrestrictie.
Wat is het vignet van M. Sheehan?
Hypopituitarisme door necrose na bevalling resulteert in gewichtsverlies, haaruitval, niet mogelijk om borstvoeding te geven en vermoeidheid.
Het is het vignet van dysbetalipoproteinemie?
Palmaire xanthomen, coronaire ziekten, perifere vaatziekte, cholesterol (verhoogd), triglyceride (verhoogd), geassocieerd met Apo2 mutatie.
Wat is een oorzaak van secundaire hyperparathyreoidie?
Bij dialyse patient
Wat zijn symptomen van een CVA?
Polyfarmacie, spraakstoornis, duizeligheid
Wat zijn symptomen van een normal pressure hydrocephalus?
Trage spraak, breed looppatroon
Waarom geef je adjuvante behandeling bij een mammacarcinoom?
Voorkomen van micrometastasen
Wat is de werking van tamoxifen?
Anti-oestrogene werking op mammaweefsel door verhinderen binding oestrogeen aan oestrogeenreceptoren, geen optie voor ovulatiesupressie.
Wat is het effect van oestrogeen op het endometrium?
Vergroot de kans op endometriumcarcinomen, tevens remming botresorptie en daling LDL.
Wat is het beleid bij nieuwe metastases onder chemotherapie?
Tweedelijns palliatieve zorg
Wat is de behandeling van een colorectaalcarcinoom T3?
Hemicolectomie
Wat zijn de risicofactoren van galstenen?
FFFF (female, fat, forty, fertile), snelle gewichtsdaling, ileocoecaalresectie.
Wat is een goede antistoftiter tegen hepatitis B?
Anti-HBs 10 mmol/L
Wat is het beleid bij een ascitespunctie?
Vooraf INR en thrombocyten bepalen
Het is het vignet van M. Crohn?
Diagnose middels calprotectine, bij starten azathioprine behandeling leverfunctie en beenmergsuppressie meten na 2 weken, fistelvorming.
Wat gebeurt er met kalium bij een maaghevel?
Daling K serum, verhoogd urine K.
Wat gebeurt er met vit K bij een pancreatitis?
Kan niet goed worden opgenomen, tevens bij patiënten met obesitas/DM/verhoogde triglyceriden een vetbeperking.
Wat is het beleid bij een verdenking hepatocellulaircarcinoom?
Screening echo lever
Wat is het vignet van de ziekte van Gilbert?
Ookwel ongeconjugeerde bilirubinemie > door gebrek aan enzym in lever te weinig geconjugeerd bilirubine, klachten van icterus in periodes van ziekte, hevige inspanningen, bij overmatig alcoholgebruik en/of een sterk verminderde weerstand.
Wanneer is een ERCP niet mogelijk?
Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography > niet mogelijk bij iemand met een B2 maagresectie.
Waarvan is er sprake bij verhoging gGT en AF?
Cholestatische aandoening
Waarvan is er sprake bij geisoleerde verhoging van gGT?
Alcoholgebruik of medicatie
Waarvan is er sprake bij een geisoleerde verhoging van AF?
Botziekte
Waar bevindt ALAT zich en wanneer is het verhoogd?
M.n. in het cytoplasma > bij virale hepatitis ZONDER celverval.
Waar bevindt ASAT zich en wanneer is het verhoogd?
M.n. in mitochondrien > chronische hepatitis MET celverval
Wanneer zijn albumine verlaagd en PT verlengd?
Ernstig leverfalen
Wat is er hoger bij ernstige leverschade MET celverval, ALAT of ASAT?
ASAT > ALAT
Wat is het vignet van hepatitis A?
Acute ziekte, feco-orale transmissie (v.b. indirect door verontreinigd water, voedsel of schelpdieren)
Wat is het vignet van hepatitis B?
Overdracht via lichaamsvloeistoffen, huid, intacte slijmvliezen, verticaal/perinataal/horizontaal.
Wat is het vignet van hepatitis C?
Overdracht via bloed-bloed (iatrogeen, parenteraal, perinataal, seksuele overdacht)
Wanneer moet je denken aan een cholesterolembolus?
Mannen 60-70 jaar, bij gebruik antistolling, blauwe tenen en livedo reticulaire (netvormige cyanotische verkleuring)
Wanneer moet je denken aan acute tubulusnecrose?
Bij stijgen serum creatinine na hypotensieve episode of na nefrotoxisch middel (v.b. aminoglycoside antibiotica, amfotericine, cisplatine en radiocontrast)
Wat is het urine natrium bij een prerenaal probleem?
< 20 mmol/L
Wat is het urine natrium bij een renaal probleem?
> 40 mmol/L (v.b. nierinsufficientie bij endocarditis)
Wat is de behandeling van UWI bij een vrouw?
- Nitrofurantoine 5 dagen 2dd 100mg
- Fosfomycine eenmalig 3g
- Trimetoprim 3 dagen 1dd 300mg
Wat is de behandeling van UWI bij mannen?
- Nitrofurantoine 7 dagen 2dd 100mg
2. Trimethoprim 7 dagen 1dd 300mg
Wat is de behandeling bij een compliceerde UWI met weefselinvasie?
- Ciprofloxacine 7 dagen (vrouwen)/14 dagen (mannen) 2dd 500mg
- Amoxicilline/clavulaanzuur 10 dagen (vrouwen)/14 dagen (mannen) 3dd500/125
- Cotrimoxazol 10 dagen (vrouwen)/14 dagen (mannen0 2dd 960 mg
Wat is de behandeling van een UWI bij zwangere?
- Nitrofurantoine 7 dagen 2dd 100mg
2. Amoxicilline/clavulaanzuur 5 dagen 3dd 500/125
Wat is de behandeling bij een chronische nierinsufficientie met POB, misselijkheid, braken en Pta depressie?
Spoeddialyse (vanwege hyperkaliemie/ureum stijging)
Wat is de behandeling van acute nierinsufficientie (glomerulonefritis) met anti-GBM antistoffen?
Plasmaferese
Wanneer spreekt men van polyurie?
> 3L urine/dag
Wat is de klaring bij een patient met anurie?
< 100ml/24 uur