Todo Pulmon 2

Question 1

Cuál es la diferencia entre las enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas

Answer 1

OBSTRUCTIVAS: Aumento de la resistencia al flujo aéreo por una obstrucción a cualquier nivel de la vía aérea desde la tráquea hasta los bronquiolos terminales y respiratorios
RESTRICTIVAS: Reducción de la expansión del parenquima pulmonar por lo que las capacidades pulmonares disminuyen

Question 2

Cuáles son las enfermedades pulmonares restrictivas

Answer 2

1) Intersticiales e infiltrantes crónicas como la pneumoconiosis y la fibrosis intersticial idiopática
2) trastornos de la pared torácica como la poliomelitiis, la obesidad extrema, enfermedades pleurales y cifoescoliosis

Question 3

Enfermedades pulmonares obstructivas

Answer 3

1) enfisema
2) Bronquitis crónica
3) Asma
4) bronquiectasias

Question 4

Características del EPOC

Answer 4

Es una enfermedad que incluye el enfisema y la bronquitis crónica
Se da en pacientes con antecendente de tabaquismo
La afectación de vías respiratorias menores contribuye a la obstrucción de ambas

Question 5

Porcentaje de fumadores que desarrollan EPOC

Answer 5

30-35% de los fumadores lo desarrollan

Question 6

Porcentaje de los pacientes totales con EPOC que se asocia a tabaquismo

Answer 6

80%

Question 7

Otras causas además del tabaquismo asociadas al EPOC

Answer 7

Contaminación ambiental y laboral, hipereaccion de las vías aéreas

Question 8

Que es un Enfisema y sus características

Answer 8

Dilatación o aumento de tamaño irreversible de los espacios aéreos distales del bronquiolo terminal con destrucción de la pared alveolar.
Afecta al lobulillo o acino
Presenta fibrosis en vías aéreas pequeñas
Es la cuarta causa de morbi-mortalidad en USA

Question 9

Cuáles son las 4 formas de enfisema

Answer 9

Centroacinar(centrolobulillar)
Panacinar (panlobulillar)
Paraseptal
Irregular

Question 10

Que tipos de enfisema presentan la obstrucción del flujo aéreo más importante

Answer 10

Centroacinar y Panacinar

Question 11

Cuál es el tipo de enfisema más frecuente

Answer 11

Centroacinar en un 95%

Question 12

Características del enfisema centrolobulillar

Answer 12

Afectación en la parte central y proximal del acino ( se involucra el bronquiolo respiratorio)
La parte distal del acino o los alveolos están sin alteraciones
Se asocia a fumadores crónicos y bronquitis crónica
Afecta más los lóbulos superiores o segmentos apicales

Question 13

Características del enfisema panacinar

Answer 13

Acino agrandado de manera uniforme desde el bronquiolo respiratorio hasta el alveolo terminal (saco ciego)
Está asociado a la ausencia de la alfa1-antitripsina
Es más frecuente en las bases pulmonares

Question 14

Características del enfisema paraseptal

Answer 14

Afecta la porción distal del acino
Adyacente a la pleura, tejido conectivo de los septos, márgenes de los lóbulos
También adyacente a zonas de fibrosis, cicatrices y atelectasias
Más grave en la mitad superior de los pulmones
Espacios agrandados 0.5 a 2 cm hasta quistes

Question 15

Forma más común de enfisema encontrada en autopsias con presencia de pulmón dañado

Answer 15

Irregular

Question 16

Características del enfisema irregular

Answer 16

Agrandamiento de los espacios aéreos con fibrosis
Agrandamiento irregular de los acinos
Asociado a cicatrices y generalmente son focos pequeños

Question 17

Patogenia del enfisema

Answer 17

Activación de mediadores de inflamación y leucocitos: aumento de macrófagos, LTCD8, neutrofilos y activación de leucotrineos B4, IL-8 y TNF
Desequilibrio en el mecanismo proteasa-antiproteasa
Estrés oxidativo, desbalance entre la oxidación y anti oxidación: humo de tabaco, daño alveolar y células inflamatorias producen oxidantes que inhiben el gen NRF2
Infecciones agravan la inflamación asociada

Question 18

Enzima que daña el tejido elástico del pulmón

Answer 18

Elastasa serina

Question 19

Que enzima inhibe la actividad de la elastasa serina en condiciones normales y que factores la inactiva

Answer 19

A1AT
Tabaquismo y producción de radicales libres

Question 20

Manifestaciones clínicas del enfisema

Answer 20

Las manifestaciones clínicas aparecen cuando está afectado mínimo 1/3 del parenquima pulmonar :
Disnea progresiva.
Silbido asmático
Tos y expectoración
Pérdida de peso
Tórax en tonel
Soplador rosado

Question 21

Cuando la bronquitis crónica es persistente da lugar a

Answer 21

Enfermedad obstructiva de las vías aéreas
Cor pulmonale y falla cardiaca
Metaplasia-displasia-neoplasia

Question 22

Definición de bronquitis crónica

Answer 22

Tos productiva por al menos tres meses por 2 años consecutivos sin causa justificable
Abotagado azul

Question 23

Patología de la bronquitis crónica

Answer 23

Irritación crónica por inhalación de sustancias como el tabaco que conduce a:
Hipersecrecion de moco por hipertrofia de glándulas submucosas en tráquea y bronquios
Está hipersecrecion lleva a la activación de proteasas, elastasas, catepsinas, metaloproteinasas
Aumento del moco lleva a la obstrucción

Question 24

Que causa el tabaquismo en la bronquitis crónica

Answer 24

Daño al epitelio más específicamente a los cilios por lo que hay inhabilitación de los leucocitos para eliminar bacterias
Las infecciones virales pueden mantener la enfermedad y exacerbar la

Question 25

Que es el índice de Reid

Answer 25

Es el radio entre el espesor de la capa de glándulas mucosas y el espesor de la pared entre el epitelio y el cartílago, lo normal el 0.4 y aumenta en caso de bronquitis.

Question 26

Características del asma

Answer 26

Enfermedad crónica
Reacción inmunitaria
Broncoconstriccion episódica
Gumento de la sensibilidad de las vías aéreas a diversos estímulos
Inflamación de las paredes bronquiales y aumento de la secreción de moco

Question 27

Características de las bronquiectasias

Answer 27

Dilatación PERMANENTE de los bronquios y bronquiolos por pérdida del tejido elástico y muscular
Ocasionan infecciones crónicas con necrosis
Tos, fiebre y expectoración purulenta

Question 28

Características de las bronquiectasias

Answer 28

Dilatación PERMANENTE de los bronquios y bronquiolos por pérdida del tejido elástico y muscular
Ocasionan infecciones crónicas con necrosis
Tos, fiebre y expectoración purulenta

Question 29

Enfermedades congénitas o hereditarias que se asocian a bronquiectasias

Answer 29

Fibrosis quistica, secuestro intralobar, inmunodeficiencias, disquinesia ciliar primaria, Sx de kartagener

Question 30

Enfermedades infecciosas relacionadas con bronquiectasias

Answer 30

Neumonías con necrosis por. Bacterias, virus y hongos

Question 31

Patogenia en bronquiectasias

Answer 31

Principalmente por obstrucción e infección
Discinecia ciliar primaria Autosomica Recesivo
Asociado con Sx de Kartagener: bronquiectasias, sinusitis y situs inversus
Aspergilosis alérgica bronco pulmonar

Question 32

Morfología de las bronquiectasias

Answer 32

Predominan en los lóbulos inferiores
Vías aéreas dilatadas hasta 4 veces su valor normal
Cilíndricas y saculares.
Histologicamente variable: inflamación aguda y crónica, descamación del epitelio, ulceras con necrosis, fibrosis, necrosis