Todo Pulmon 3 Flashcards
Neoplasias pulmonares
90-95% son malignas
5% son carcinoides
2-5% son mesenquimatosos y otros
Principal causa de carcinoma pulmonar y a que edad es más prevalente
Tabaquismo
Entre los 40-70 años y 2% a menos de 40 años
El tabaquismo se asocia con más frecuencia al carcinoma epidermoide que al adenocarcinoma
Factores predisponentes al carcinoma pulmonar
Tabaquismo
asbestosis
Radiaciones ionizantes
Contaminación ambiental
Genética: c-MYC, K-RAS, EGFR, HER/2neu; P53, RB, P16, bcl-2, PTEN,
• 3p: supresión del brazo corto de este cromosoma
• VPH
• Lesiones precursoras: displasia
Tipos de carcinoma pulmonar
Carcinoma epidermoide: 25-40%
• Adenocarcinoma: 25-40%
• Carcinoma de células pequeñas: 20-25%
• Carcinoma de células grandes: 10-15%
• Carcinoma adenoescamoso
• Carcinoma pleomorfo/sarcomatoide
• Carcinoide
• Carcinomas tipo glándula salival
• Carcinoma no clasificados
Localización de los carcinomas pulmonares
La mayoría se origina de los hilios pulmonares.
3/4 se origina de los bronquios primarias, secundarios y terciarios
Los carcinomas epidermoides son céntricos
Los adenocarcinomas son periféricos
Tumores pulmonares raros.
• Tumor miofibroblástico inflamatorio
• Hemangioendotelioma epitelioide
• Blastoma pulmonar
• Carcinoma mucoepidermoide y carcinoma adenoideo quístico
• Sarcoma de la arteria pulmonar
Linfomas pulmonares
No hodking más frecuente La mayoría son metastasicos
Linfoma de células B de la zona marginal txtraganglionar MÁS FRECUENTE
Síndromes paraneoplasicos
Hormona antiuretica: hiponatremia
Hormona adrenocorticotropa SX DE CUSHING
paratohormona hipercalcemia
Calcitonina: hipocalcemia
• Gonadotropina: ginecomastia
• Serotonina y bradicinina: síndrome carcinoide
Proliferaciones y neoplasias
neuroendocrinas
Obstrucción bronquial de aspecto polipoide
Macroscópicamente son tumores centrales con crecimiento polipoide en la luz del bronquio y miden 3-4 cm
Causas de derrame pleural
Aumento de la presión hidrostática y falla congestiva del corazón
• Aumento de la permeabilidad vascular (como en la neumonía)
• Disminución de la presión oncotica (como en el síndrome nefrótico)
• Aumento de la presión negativa intrapleural (como en la atelectasia)
• Disminución del drenaje linfático (como en la carcinomatosis mediastinal)
Tumor fibroso solitario
Mesotelioma benigno, rara vez se maligniza
Es pequeño y pediculados
No ocasiona derrame pleural
CD34 y STAT6 para su diagnóstico
Mesotelioma
Asbesto 90% de los casos se asocian a Mesotelioma maligno. En la pleura
Citogenética: 60-80% muestran deleciones en cromosomas 1p, 3p, 6q, 9p o 22q
• Es baja la presencia de mutación en p53
Variantes histologías del Mesotelioma
Epiteloide y sarcomatoide
Crecimiento difuso y extenso de la pleura
Abundante derrame pleural
Manifestaciones clínicas del Mesotelioma
• Dolor torácico
• Disnea
• Derrame pleural
• Invasión a pulmón, ganglios linfáticos hiliares y finalmente metástasis a distancia
• 50% mueren en los primeros 12 meses
Otros lugares con Mesotelioma
Peritoneo
• Pericardio
• Túnica vaginalis
• Tracto genital (tumor adenomatoide)
