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Adendo > Todani E Tokyo > Flashcards

Todani E Tokyo Flashcards

1
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

TIPO 1

A

Dilatação da arvore biliar extra hepatica

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Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Subclassificação de todani tipo 1 de acordo com segmento acometido

A

1A: dilatação cistica

1B: dilatação segmemtar focal

1C:dilatação fusiforme

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3
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Tipo 2

A

Dilatacão diverticular(diverticulo verdadeiro.de coledoco)próximo ao duodeno

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4
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Tipo 3

A

Dilatação cistica da porção intraduodenal do colédoco(coledococele)

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5
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Tipo 4a

A

Multiplos cistos da via biliar

intra e extra - hepática

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6
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Tipo 4b

A

Multiplos cistoa de via biliar extra-hepática

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7
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Tipo 5

A

Múltiplos cistos de via biliar intra-hepaticos

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8
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

O tipo mais comum

A

Tipo 1

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9
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

O 2o tipo mais comum

A

Tipo 4a

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10
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

O tipo mais raro

A

Tipo 2

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11
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

O tipo 5 tambem é conhecido como

A

Doenca de Caroli

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12
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Possiveis complicacoes dos cistos de via biliar

A 
Colangiocarcinoma (+temido)
Cirrose biliar 2aria
Colangite bacteriana aguda
Carcinoma de vesicula biliar 
Pancreatite aguda
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13
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Tratamento dos tipo 1, 2 e 4

A

Colecistectomia +
Ressecçao das lesões cisticas +
Ressecção dos ductos extra hepaticos +
Derivação biliodigestiva

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14
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Tratamento do tipo 3

A

Esfincterotomia

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15
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

Tratamento tipo 5

A

Se cistos em apenas um lobo = lobectomia

Se em ambos os lobos: colangiografia percutanea repetida (p extrair calculos) +ATB (tratar colangite associada)

Se refratário = Tx

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16
Q

CLASSIFICAÇAO DE TODANI

O tratamento para cistos de colédoco

A

É sempre cirúrgico

17
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Qual a finalidade sa classificacao de tokyo?

A

Classificacao da colecistite aguda

Diagnostico e conduta

18
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Quais os criterios utilizados para diagnostico?

A

A) Sinais de inflamaçao local
B) Sinais de inflamaçao sistêmica
C) Achados de imagem compatíveis

19
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Quais os sinais de nflamação local?

A

1) Murphy positivo

2) Dor/desconforto/ rigidez em HD

20
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Quais os sinais de inflamaçao sistêmica?

A

1) febre
2) leucocitose
3) pcr

21
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Quais os criterios de imagem?

A

1) murphy USG positivo
2) coleção pericolecística
3) distensão da VB
4) espessamento da parede da VB (>4mm)

22
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Quando suspeitar?

A

Um ou mais cretiros de inflaçao local

E

Um ou mais criterioas de inflamaçao sistemica

23
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Quando e dado o diagnóstico?

A

Suspeita +

um ou mais criterios de imagem

24
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Qual o grau de gravidade 1(leve)?

A

Colecistite sem os criterios de gravidade 2 e 3

25
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Quais os criterios de gravidade 2(moderado)?

A

Colecistite aguda associada a pelo menoa 1:

  • leucocitose > 18k
  • plastrão/massa palpavel em HD
  • sintomas >72h
  • sinais de inflamaçao grave
26
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Quais sao os sinais de inflamação grave ?
5

A
  • colecistite gangrenosa
  • abscesso pericístico
  • absceaso hepático
  • peritonite biliar
  • colecistite enfisematosa
27
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Classifique a colecistite grave

A

Colecistite associada a disfunçao orgânica:

  • cardiovascular
  • neurologica: RNC
  • Renal: oligúria ou Cr>2
  • hepática: INR>1.5
  • hematológica: plaquetas < 100k
  • respiratória:PaO2/FiO2 < 300
28
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Qual o manejo na colecistite leve?

A

Colecistec VDL + ATB

29
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Qual o manejo na colecistite moderada?

A

Colecistec VDL + ATB

Se houber piora enquanto aguarda a cirurgia = colecistostomia

30
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Qual o manejo na colecistite grave?

A

Inicialmente manejo clínick: ATB + suporte para falências orgânicas.
Após: cd cirurgica = colecistoatomia

31
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO

Quando o tto da colecistite será somente com ATB?

A

Se pct com quadro leve + risco cirurgico proibitivo

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