Pancreatite

Question 1

Criterios de Ranson

Pontuacão, Vantagens e desvantagens

Answer 1

Maior ou igual a 3 = quadro grave
Feita na admissao e em 48h
Feita na enfermaria
Resultado definitivo somente em 48h ou se maior ou igual a 3

Question 2

Criterios de Ranson

Criterios na admissao e seus valores

Answer 2

Leucocitose: > 18k
Enzimas (AST): > 250
Glicose: >220
Anos > 70
LDH > 400

Question 3

Apache II

Pontuacao ,vantagens e deavantagens

Answer 3

Maiornou igual a 8 = grave
Vantagem: imediato
Desgantagem:somente no cti

Question 4

Quando a PCR indica quadro grave?

Answer 4

Se PCR >150 após 48h

Question 5

Critérios de atlanta revisados

Answer 5

Leve:
Sem falência orgânica ou complicações

Moderadamente grave:
Falência orgânica transitória(<48h) ou complocação locap isolada (necose/abscesso)

Grave:
Falência orgânica persistente (>48h)

Question 6

COMPLICAÇÕES

coleção fluida: imagem

Answer 6

Padrão homogênio

Question 7

COMPLICAÇÕES

coleção fluida: conduta

Answer 7

Expectante

Se infectado:punção + ATB

Question 8

COMPLICAÇÕES

coleção fluida: e rara e grave
V ou F?

Answer 8

FALSO!!

É a complicaçao mais comim e NAO e grave

Question 9

COMPLICAÇÕES

Necrose pancreática: imagem

Answer 9

Padrão heterogênio

Question 10

COMPLICAÇÕES

Necrose pancreática: condutq

Answer 10

Nao infectada: expectante

Infectada: punção + necrosectomia(VDL) + ATB(imipenem)

Question 11

COMPLICAÇÕES

Necrose pancreática
Fazer em quanto tempo?

Answer 11

Postergar por 14 - 21d

Fazer antes se infectar

Question 12

COMPLICAÇÕES

Necrose pancreática: QC

Answer 12

Pct que está melhorando e piora muito febre e aumento de PCR)

Question 13

COMPLICAÇÕES

Necrose pancreática
Nao e um quadro grave
V ou F??

Answer 13

Falso

E um quadro grave

Question 14

COMPLICAÇÕES

Pseudocisto pancreático

Quando desconfiar?

Answer 14

Surge entre 4-6 semanas

Ocorre aumento de amilase e presenca de massa peripancreática

Question 15

COMPLICAÇÕES

Pseudocisto peripamcreático

TTO

Answer 15

Sintomatico(compressão gastrica)/complicacoes(abscesso/sangramento):

EDA: drenagem transgástrica(cistogastro anastomose endoscópica)

Cirurgia: drenagem transgastrica

Drrnagem percutânea: SOMENTE se infectado

Question 16

Colecistec na pancreatite

Quando fazer?

Answer 16

Se pancreatite leve: na msm internaçao

Se grave: esperar 6 sem(ideal, mas pode ser na mesma internacao)

Question 17

Quando fazer cpre?

Answer 17

Se colangite ou ictericis progressiva
1°)estabilizar o pct
2°)cpre com papilotomia em 48-72h

Question 18

Aee usa ATB no tto?

Answer 18

NÃO

Mas se usar = IMIPENEM

Question 19

Pancreatite cronica:

QC

Answer 19

Tabagista
alcolista
Dor abd(principap sintoma) 
Esteatorreia
DM( sintoma tardio)

Question 20

Pamcreatite cronica

Diag?

Answer 20

Clinica + TC

Question 21

Pancreatite cronica

TTO

Answer 21

Paliativo(suporte)

      1)Esteatorreia: 
          .repor enzimas pancreáticas VO + IBP(umentar ph p melgorar absorcao)
          .Fracionar dieta
          .Diminuir ingesta de gorduras

     2)Dm:
         .hipoglicemiantes orais e dps insulina

     3)Dor: 
         .analgesia escalonada