TNC Flashcards
En quoi consiste la méthode de récupération espacée?
-→ méthode qui permet l’apprentissage, la mémorisation de connaissance
la méthode consiste à tester la récupération d’information pour des intervalles de rétention de plus en plus long
Si la personne se souvient de l’information, on augmente l’intervalle de rétention
Si la personne ne se souvient, on donne la réponse correcte et on revient à l’intervalle réussi précedemment
Lorsqu’on utilise méthode des indices pour l’entrainement à une tâche spécifique, que peut-on faire si le client ne comprend pas les indices?
imitation, démonstration
exécuter la tâche avec lui
Quelles sont les méthodes d’apprentissages utilisées pour entrainer qqun à une tâche spécifique selon l’approche de remédiation?
apprentissage sans erreurs
recours aux indices
méthode d’estompage
méthode de récupération espacée
Quelles composantes peut-on cibler lorsqu’on utiliser l’approche de remédiation pour un entrainement cognitif?
améliorer:
- capacités mnésiques
- vitesse de traitement
- capacité exécutives et attentionnelles
Quels sont les 2 stratégies employées dans l’approche de remédiation?
- intervention qui vise l’amélioration d’une tâche spécifique -→ entrainement à une tâche/activité précise
- interventions qui visent l’amélioration et la restauration des fonctions cognitives selon les possibilités de récupération du cerveau -→ entrainement cognitif
Lorsque la personne est à un stade précoce d’un TNC, que devrait-on viser par la remédiation cognitive?
A) amélioration du fonctionnement cognitif
B) optimiser les capacités cognitives résiduelles sans viser l’amélioration
A
Quelles sont les approches d’intervention à utiliser auprès des personnes avec un TNC?
il s’agit de faire de la réadaptation cognitive:
remédiation
compensation
Quelles sont les approches d’intervention à utiliser auprès des gens qui n’ont pas de TNC (qui ont un vieillissement sain)?
il s’agit de promouvoir la santé cognitive:
- s’engager dans des activités significatives et stimulantes, à caractère social, physique et cognitif
- maintenir de saines habitudes de vies (activité physique, alimentation, sommeil)
- avoir une meilleure connaissance sur le vieillissement cognitif pour normaliser les changements associées aux vieillisement
- utiliser des stratégies cognitives pour mieux utiliser sa mémoire
*
Quelles sont les exemples d’intervention de compensation qu’on peut faire tout au long du continuum de l’évolution des TNC?
adaptation de la tâche
organisation de l’environnement
utilisation d’aides externes à la cognition
Selon le continuum des TNC, quelle approche est favorisé au stade des TNC sévères?
éducation aux proches
apprentissage de tâches spécifiques
Selon le continuum des TNC, quelle approche est favorisé au stade des TNC légers?
Apprentissage de stratégies pour soutenir la cognition
Selon le continuum des TNC, quelle approche est favorisé au stade du vieillissement sain?
Promotion de la santé cognitive
Quelles caractéristiques devraient avoir l’activité choisi pour évaluer l’impact des troubles des fonctions exécutives sur le fonctionnement de la personne?
- activité avec plusieurs étapes
- activité non routinière mais connue
- niveau de difficulté approprié pour la personne
- pertinent aux habitudes de vie de la personne
- Quel type d’évaluation est avantageux pour considérer l’impact des déficits des fonctions exécutives sur le fonctionnement de la personne? 2. Quel type d’évaluation devrait-on éviter?
- évaluations écologiques et fonctionnelles -→ mises en situations dans le milieu de vie de la personne (approche top down)
- évaluation basé sur les déficits (approche bottom up)
Au niveau de l’environnement social, quels sont les 2 éléments principaux qu’on devrait porter attention?
fardeau des proches-aidants
dépistage de maltraitance
Nommez 2 manières qu’on peut évaluer la sécurité à domicile
- mises en situation et observation dans le milieu de vie
- grille d’évaluation de la sécurité - GES
Quelle est la première chose à évaluer lorsqu’on évalue l’environnement?
la sécurité à domicile
En quoi consiste le Questionnaire sur les activités fonctionnelles?
permet d’apprécier la capacité fonctionnelle d’un patient qui vit à domicile et de repérer un déclin fonctionnel chez le patient atteint d’un TNC léger ou TNC majeur (MA)
Nommez deux questionnaires qu’on peut utilisé pour évaluer les occupations en fonction des TNC
- Questionnaire sur les activités fonctionnelles - QAF
- Échelle d’évaluation de l’incapacité fonctionnelle dans la démence
Vrai ou faux? l’ergothérapeute ne peut pas dépister la dépression
faux
l’ergothérapeute peut faire un dépistage de la dépression et ensuite émettre des recommandations
Vrai ou faux? Par rapport à la dimension cognitive de la personne, l’ergothérapeute peut émettre un diagnostic et faire un dépistage.
faux
l’Ergothérapeute peut faire un dépistage ainsi qu’une appréciation globale des impacts des fonctions cognitives dans les activités quotidiennes de la personne
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la performance de qqun lors de la passation d’un test de dépistage?
- fatigue
- crainte de mal faire le test
- crainte des conséquences
- niveau de scolarité
- groupe culturel, linguistique
- déficiences sensorielles non compensées
- troubles du langage antérieurs (bégaiement)
- environnement de l’administration
- prise de médicaments ayant un effet sur les fonctions cognitives
- état affectif lors de la passation
- présence d’une maladie psychiatrique
- présence de problème physique ou de restrictions motrices
Nommez 5 facteurs qui peuvent influencer la performance de qqun lors de la passation d’un outil de dépistage autre que les qualités psychométriques?
- fatigue
- crainte de mal faire le test
- crainte des conséquences
- niveau de scolarité
- groupe culturel, linguistique
- déficiences sensorielles non compensées
- troubles du langage antérieurs (bégaiement)
- environnement de l’administration
- prise de médicaments ayant un effet sur les fonctions cognitives
- état affectif lors de la passation
- présence d’une maladie psychiatrique
- présence de problème physique ou de restrictions motrices
Quelle est la différence entre la sensibilité et la spécificité?
La sensibilité est la capacité de détecter les cas réellement atteints du trouble alors que la spécificité est la capacité à déterminer les personnes qui sont réellement non atteint du trouble.
sensibilité -→ proportion d’individus dont les cas est correctement repéré
spécificité -→ proportion d’individus correctement écartés par le test
Que doit-on faire lorsque le résultat de dépistage s’avère positif?
faire une investigation approfondie pour compléter le dépistage
Définir le dépistage
Activité qui vise à départager les personnes qui sont probablement atteintes d’un trouble non diagnostiqué ou des facteurs de risques, des personnes qui en sont probablement exemptes.
Par quels moyens peut-on détecté et diagnostiqué les TNC?
- histoire clinique rapportée par le patient ou un proche
- examen clinique ciblé
- analyses laboratoire
- appréciation objective de:
- l’atteinte fonctionnelle aurpès du patient et de son proche
- des fonctions cognitives, réalisé auprès du patient avec des outils de dépistage efficace
- des SCPD
Vrai ou faux? Les troubles des fonctions exécutives ont plus d’impact fonctionnels que les troubles mnésiques
vrai
Quand est-ce que les fonctions exécutives sont-elles requises?
- processus de planification ou prise de décision
- correction d’erreurs
- résolution d’une situation peu connue ou difficile
- confrontation de situations dangereuses et difficiles
- contrecarrer une réponse habituelle forte ou pour résister à la tentation
Quel est le lien entre les atteintes a/n des fonctions exécutives et les impacts fonctionnels dans la maladie d’Alzeimer’s?
dans la MA, les fonctions exécutives sont atteints dès le début de la maladie ce qui explique pourquoi ce sont les tâches complexes qui partent en premier et ensuite les tâches simples/routinnières
-→ fonctions exécutives sont nécessaire pour la réalisation de tâches complexes (préparation des repas)
- Quel type de mémoire est préservée chez les gens avec des amnésies profondes (ex: Alzeimer’s)? 2. Définir cette mémoire
- Mémoire procédurale
- Mémoire procédurale est la source des habiletés motrices, des savoirs-faires, des actions automatisées
- Quel type de mémoire est généralement préservée chez les gens avec des amnésies profondes? (ex Alzeimer’s) 2. Définir cette mémoire.
- Mémoire procédurale
- Mémoire procédurale est la source des habiletés motrices, des savoirs-faires, des actions automatisées
- Quel type de mémoire est le plus atteint dans les démences d’aphasies progressives? 2. Définir cette mémoire
- mémoire sémantique
- mémoire sémantique réfère à la connaissance générale du monde -→ permet de reconnaitre des objets, comprendre le langage parlé, écrit
- Quel type de mémoire à long terme est le plus atteinte durant la maladie d’Alzeimer’s? 2. Définir cette mémoire
- Mémoire épisodique
- Mémoire épisodique réfère aux souvenirs des évènements vécus par la personne, dans notre vie = mémoire autobiographique
Quels sont les principaux impacts des TNC en début de maladie?
- Impacts sur la mémoire épisodique -→ entraine diminution progressive et significative des évènements vécus par la personne
- Impact sur les fonctions exécutives
Quelle est l’utilisé de l’Échelle de reisberg?
utilisée pour statuer le stade d’évolution de la maladie d’Alzeimer’s
Quels sont les 2 SCPD principaux chez les aînés atteints de démence?
errance
résistance aux soins
Nommez 2 exemples d’approches possibles pour intervenir sur les SCPD
salles de stimulations sensorielles
En général, que signifient les SCPD chez les aînés?
ils représentent des besoins non comblés par la personne (appel à l’aide)
Quels sont les SCPD les plus précoces?
- apathie et indifférence: baisse de motivation
- dépression: tristesse, sentiment d’impuissance
- anxiété
- agitation/agressivité: crier, hurler, violence physique
- irritabilité: faible seuil de tolérance
Que signifie l’acronyme SCPD?
Symptômes comportementaux et psychologique dans la démence
Vrai ou faux? La majorité des aînés avec une démence vivent à domicile.
Faux, majorité en hébergement
Nommez 5 exemples de maladies ou de conditions qui présentent des symptômes similaires à ceux des troubles cognitifs et qui représentent des causes courantes de TNC réversibles
Dépression
Toxicomani
Alcoolisme
Troubles du sommeil (apnée)
Effets secondaires de médicaments ou interaction médicamenteuse
Infections
Les carences nutritionnelles et déficiences en vitamines et minéraux (A, C, B-12 et folate)
Les dérèglements hormonaux (problèmes de thyroïde)
Les troubles métaboliques (déshydratation, insuffisance rénale, maladie pulmonaire obstructive chronique)
Qui suis-je? Je suis le type de démence qui débute avec des difficultés de langage. J’ai peu d’impact fonctionnel donc les gens demeurent indépendant assez longtemps avant qu’il y ait frontalisation de la maladie.
Aphasies progressives
Qui suis-je? Je suis le type de démence caractérisé par des atteintes fonctionnelles très rapide, notamment sur le plan d’hygiène, ainsi que des troubles de déshinibition et de comportements dès le début.
Démence frontale
Qui suis-je? Je suis un termle qui regroupe l’ensemble des démences frontales et des aphasies progressives.
Démences fronto-temporales
Qui suis-je? Je suis le type de démence caractérisé par des dépots anormaux dans les cellules nerveuses du corps. Je présente bcp de troubles des fonctions exécutives puisque l’atteinte cognitive se trouve majoritairement dans la zone préfrontale.
Démence associé à la Maladie de Parkinson
Qui suis-je? Je suis le type de démence caractérisé par des hallucinations, des tremblements et de la rigidité musculaire. De plus, je cause souvent un fonctionnement qui fluctue bcp durant la journée.
Démence à corps de Lewy
Qui suis-je? Je suis le type de démence caractérisés par des anomalies de la maladie d’Alzeimer combiné à un autre type de démence (ex: démence vasculaire ou démence à corps de Lewy)
Démence mixte
Qui suis-je? Je suis le type de démence dont les symptômes ressemblent à ceux de la Maladie d’Alzeimer, mais ma mémoire n’est pas autant touché.
Démence vasculaire
Qui suis-je? Je suis le deuxième type de démence le plus courant. Je causé par une diminution du flot sanguin vers le cerveau. Souvent, je suis présent après un AVC.
Démence vasculaire
Quels sont les symptômes les plus tardifs de la maladie d’Alzeimer?
- altération du jugement, confusion, désorientation
- changements de cpts
- difficulté à parler
- problème de déglutition et problème de marche
Quels sont les symptômes précomes de la Maladie d’Alzeimer?
- oublis fréquent
- difficulté à se souvenir des noms, des évènements récents
- se répète bcp
- apathie et dépression
Quel est le type de démence le plus commun?
Alzeimer’s
Quels terminologies ont été retenues pour décrire un groupe de maladies qui comprend, entre autres, la Maladie d’Alzheimer?
troubles neurocognitifs légers
troubles neurocognitifs majeurs
Quels sont les critères de diagnostic d’un TNC majeur selon le DSM-V?
Déclin cognitif significatif, comparativement à un niveau de performance antérieur, tel que suspecté par le sujet, un proche ou le clinicien
et
• Une atteinte substantielle de la performance cognitive démontrée par une évaluation neuropsychologique standardisé ou une autre évaluation clinique quantitative
- Les déficits cognitifs empêchent de réaliser seul les activités quotidiennes
Quels sont les critères de diagnostic d’un TNC léger selon le DSM-V?
Déclin cognitif significatif, comparativement à un niveau de performance antérieur, tel que suspecté par le sujet, un proche ou le clinicien
et
• Une atteinte modeste de la performance cognitive démontrée par une évaluation neuropsychologique standardisé ou une autre évaluation clinique quantitative
- Les déficits cognitifs n’interfèrent pas avec le fonctionnement quotidien
Quel facteur permet de différencier les stades de l’évolution des TNC
la différence entre les stades est influencé par les impacts fonctionnels
- Quelle comparaison utilise-t-on pour décrire l’évolution des TNC (majeurs)? 2. Expliquez en quoi consiste cette comparaison
- régression vers la petite enfance
- la personne commence par perdre les tâches plus complexes en premier vers les tâches simple jusqu’à ce que la dernière chose qui reste soit la capacité de lever sa tête –,> ce que la personne a acquis de petit à grand, la personne le perd dans le sens inverse
Vrai ou faux? En général, les TNC présentent des symptômes stables et définis dans le temps.
faux
les symptômes sont progressifs et insidieux (on connait pas la cause, début des sx flou)
Quels sont les principaux signaux d’alarme d’un TNC?
- changement sur le plan de la mémoire: oubli des informations significatives, difficulté à apprendre et à retenir de l’info nouvelle, difficulté à parler de l’actualité
- perte de l’autonomie fonctionnelle (AVQ/AVD): détérioration ou changement dans la capacité à fonctionner de manière autonome (prise de médication, tâches quotidiennes)
- modification de la personnalité, du cpt
- trouble de l’organisation, de la planification et du raisonnement (fonctions exécutives): difficulté à s’adapter à la nouveauté et aux changements, altération du changement
- déficit de la reconnaissance visuelle (agnosie): difficulté à reconnaitre les objets dans la maison, les visages non explicable par problème de vision
- trouble du langage ou de la parole
- altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des capacités motrices intactes: difficulté à planifier/coordonner mvmts, lenteur inhabituelle
Quel est le rôle de l’ergothérapeute dans le diagnostic d’un TNC?
l’ergo ne peut pas poser de diagnostic, mais elle peut APPRÉCIER certaines fonctions mentales supérieurs afin de statuer sur les habiletés fonctionnelles d’un patient et sur l’impact de ses fonctions mentales sur son fonctionnement
Selon la loi 21, les ergothérapeutes sont-ils autorisés à poser un diagnostic de TNC?
non
c’est un acte réservé aux médecins et neuropsychologues
Pourquoi est-il important de se préoccuper des TNC en tant qu’ergothérapeute?
- les TNC majeurs interfèrent avec l’Autonomie et le fonctionnement de la personne dans son quotidien –> diminution qualité de vie
- l’incidence et la prévalence des TNC augmentent avec l’âge –> élevé à partir de 65 ans et plus
Quel est la différence entre un TNC mineur/léger et un TNC majeur?
- la personne avec un TNC mineur présente un déclin cognitif modeste qui n’interfère pas avec l’autonomie/le fonctionnement de la personne au quotidien
- la personne avec un TNC majeur présente un déclin cognitif significatif dans plusieurs domaines de la cognition qui interfère avec l’autonomie et le fonctionnement de la personne au quotidien
Si les déficits cognitifs étaient présents à la naissance ou durant la petite enfance, peut-on parler d’un trouble neurocognitif?
non
les déficits cognitifs ne doivent pas être présent durant ces périodes pour être qualifié de TNC
Définir ce qu’est un trouble neurocognitif
troubles caractérisés par des déficits cognitifs qui n’étaient présents dès la naissance ou durant la petite enfance et qui cause des impacts a/n du fonctionnement de la personne
Vrai ou faux? Les réserves cérébrales et cognitives sont rigides et ne peuvent être modifiées.
faux
celles-ci sont modulables et sont construits tout au long de notre vie
Quelle est la différence entre la réserve cérébrale et la réserve cognitive?
la réserve cérébrale représente le nombre de connections cérébrales qu’on établie à travers notre vie, la qtité de connections et de neurones disponibles
alors que la réserve cognitive représente la “qualité” des connections présentes, implique la manière dont on utilise nos connections cérébrales à travers notre vie
Quels changements peut-on observer dans le cerveau humain par rapport au vieillissement?
- augmentation du volume des ventricules
- pertes de neurones (surtout à la région préfrontale) –> atrophie –> problèmes mnésiques, ralentissement normal
Complétez la phrase.
Le vieillissement normal des fonctions cognitives commence dès l’âge de ___ ans
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Définir ce qu’est un trouble neurocognitif
troubles caractérisés par des déficits cognitifs qui n’étaient présents dès la naissance ou durant la petite enfance et qui cause des impacts a/n du fonctionnement de la personne
