prévention des chutes Flashcards
Vrai ou faux? Selon une étude, la peur de tomber est la principale préoccupation des aînés
vrai
Qui suis-je? Je suis une forme d’intervention qui s’inscrit dans une perspective de promotion de la santé à plus large échelle
les interventions en développement des communautés
Quelles sont les deux classes de médicaments associées à une augmentation du risque de chute?
psychotropes
médicaments cardio-vasculaires
- Quel moyen est utilisé pour le dépistage du facteur de risque relié à la médication? 2. Quel résultat représente un dépistage positif et nécessite une évaluation approfondie? 3. Qui effectue l’évaluation approfondie?
- lors de l’évaluation à domicile, faire un inventaire des médications. (ex: demander à la personne s’il nous permet de noter la liste de leur médication)
- une consommation de 4 médicaments et plus est associé à une augmentation du risque de chute = dépistage positif
- pharmacien, médecin
- Quel est l’outil recommandé pour le dépistage et l’évaluation approfondie du facteur de l’environnement pour l’IMP? 2. Qui l’administre? 3. Quelles sont les modalités d’intervention suite au dépistage et à l’évaluation?
- Inventaire des risques de l’environnement domiciliaire des aînés (IREDA)
- ergothérapeute
- fiches techniques sur les stratégies environnementales, recommandations de modifications à faire, faire un suivi des modifications par appel téléphonique env 4 sem après évaluation ou plus si nécessaire
- Quel est l’outil d’évaluation suggéré pour le dépistage des capacités motrices dans l’IMP? 2. Quel résultat représente un dépistage positif et nécessite une évaluation approfondie? 3. Quel outil est utilisé pour l’évaluation approfondie et qui l’administre? 4. Quelles sont les recommandations suite aux résultats obtenus de l’évaluation approfondie?
- TUG (Timed Up and Go sur 3 mètres)
- résultat de 14 sec ou plus
- échelle de Berg administré par physio
- si score est supérieur à 50/56 = programme PIED ou programme d’exercices individuels adaptés pour le domicile
si score est entre 41/56 à 49/56 = groupes d’exercices supervisés + programme d’exercices individuels adaptés pour domicile
si score est inférieur à 40/56 = physiothérapie
Quels sont les 3 facteurs de risque essentiel à cibler dans le dépistage et intervention pour l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)?
capacités motrices
médicaments
environnement domiciliaire
Afin d’avoir un effet optimale sur la prévention des chutes, combien de facteurs de risque doit-on dépister minimalement pour le IMP?
au moins 4
En quoi consiste la démarche systématique de l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)?
- repérage des aînés admissibles
- effectuer un dépistage des facteurs de risques (min 4)
- lorsque dépistage est positif, effectuer une évaluation approfondie des facteurs de risque
- intervention sur les facteurs de risques problématiques
Quelles sont les critères d’admissibilité à l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)?
- être inscrit au programme de soutien à domicile au CLSC
- avoir fait une chute au cours de la dernière année
Où est réalisé l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)?
au domicile de la personne
Qui peut effectuer l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)?
un intervenant du CLSC (ergo, physio, TRP)
Mario, âgé de 70 ans, est préoccupé par son équilibre, mais n’a jamais fait une chute. Est-il admissible à l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)?
non
car s’adresse aux aînés qui ont une histoire de chute
À qui s’adresse l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)?
- aînées en perte d’autonomie qui ont une histoire de chute et un risque élevé de tomber en raison de leur état de santé
Vrai ou faux? L’intervention multifactorielle personnalisée (IMP) est une approche de groupe
faux
c’est une approche individuelle (clinique)
Quels sont les principes essentiels sur lequel le programme PIED se base?
- spécificité des exercices
- participation maximale (si qqun ne se présente pas à une séance, l’animateur doit s’Assurer d’appeler la personne pour investiguer)
- surcharge
- individualisation (si qqun peut pas faire un exercice, on adapte)
- maintien des acquis
- progression
- volume d’entrainement (2-3x/sem)
Qui peut animer PIED?
Ergo
Physio
Kinésiologue
Technicien en réadaptation physique
Quels sont les objectifs du programme PIED?
- améliorer l’équilibre et la force musculaire des membres inférieurs
- améliorer le sentiment d’efficacité personnel par rapport à la prévention des chutes
- favoriser la pratique régulière d’activités physiques
- développer la capacité à aménager le domicile et à adopter des comportements sécuritaires
- Maintenir la densité osseuse dans les endroits les plus vulnérables du corps (poignet, hanche, colonne)
Quelles sont les modalités/composantes du programme PIED?
- exercice en groupe, 2x par semaine
- exercices à domicile, 1x par semaine
- capsules de prévention en groupe, 1x par semaine
À qui s’adresse le programme PIED?
aînés autonomes qui:
- les aînés préoccupés par la chute/peur de tomber (sans nécessairement avoir historique de chute)
- ont déjà tombé (historique de chute)
- préoccupés par leur équilibre
aînés doivent être capable de faire les exercices debout et ne ps présenter d’importants problèmes de santé
M. Untel utilise une marchette pour se déplacer. Peut-il faire partie du programme PIED?
non
les aînés qui participent au programme doivent être en mesure de faire les exercices, donc l’utilisation d’aide technique n’est pas admissible
Vrai ou faux? Le programme PIED fait appel à une évaluation approfondie des facteurs de risque de chute de la personne
faux
vise plutôt les facteurs de risque prévalent dans la population âgée
Dans quel milieu est offert le programme PIED?
- CLSC
- Organisme communautaire
Vrai ou faux? Le programme PIED est une approche individuelle
faux
approche de groupe
Quel est le but du programme PIED?
Programme multifactorielle qui vise à prévenir les chutes et les fractures chez les aînés autonomes qui vivent dans la communauté qui sont préoccupés par les chutes ou par leur équilibre.
Donnez un exemple d’une intervention multifactorielle non personnalisée vue en cours
Programme PIED
Vrai ou faux? Parmi les interventions recommandées par le MSSS dans un continuum de services en prévention des chutes, les interventions multifactorielles personnalisées s’adressent aux aînés avec facteurs de risque.
faux
aînés à haut risque avec histoire de chute
Vrai ou faux? Parmi les interventions recommandées par le MSSS dans un continuum de services en prévention des chutes, les interventions multifactorielles non personnalisées s’adressent aux aînés à haut risque avec histoire de chute.
faux
aînés avec facteurs de risque
Vrai ou faux? L’équilibre est reconnu comme étant un des facteurs les plus importants pour la prévention des chutes
vrai
Maria est ergothérapeute en CLSC. Elle évalue le domicile de son patient âgé de 67 ans qui présente des risques de chute. Suite à son évaluation, elle lui fait quelques recommandations et s’en arrête là. Est ce que l’intervention de Maria est reconnue comme étant efficace pour la prévention des chutes?
non car un suivi devrait être fait suite à l’évaluation et aux recommandations pour optimiser l’efficacité de l’intervention
Nommez 5 facteurs de la personne (intrinsèques ou cpt) qui augmentent les risques de chute
- âge (risque de chute est plus grand chez les personnes âgées)
- sexe (femme > homme)
- maladies/comorbidités
- diminution des capacités physiques (mobilité, force, équilibre etc)
- diminution fonctions cognitives (perte visuelle, perte auditive)
historique de chute (quand une personne fait 1 chute, plus de chance d’en faire une autre) - incontinence urinaire
- hypotension orthostatique
Qu’est ce que la matrice de Hadon?
- Cadre conceptuel pour la prévention des traumatismes
- Comprend 2 axes (factoriel et temporel)
- Permet de mettre en évidence les différents facteurs étiologiques et de répertorier les diverses stratégies ou mesures qu’on peut mettre en place pour assurer le contrôle des blessures
Qu’est ce qu’un facteur de risque?
Caractéristique d’un individu qui le rend plus susceptible qu’un autre individu qui ne possède pas le caractéristique, d’être atteint d’une maladie particulière
Qu’est ce qui explique le fait que les chutes soient plus graves chez les aînés?
leur vulnérabilité physiologique
- la diminution des fonctions des systèmes du corps associées au vieillissement normal (système musculo-skelettique par exemple)
Vrai ou faux? Chaque année, le tiers de la population des aînés sont victimes d’une chute
vrai
Vrai ou faux? Les chutes sont les principales causes d’hospitalisations et de décès liées à des blessures non intentionnelles
vrai
Quelles sont les 2 types de blessures principales liées aux chutes?
- fracture de l’os (+++ hanche)
- entorse, foulures
Quelles sont les conséquences principales des chutes chez les aînées?
- impact sur qualité de vie (diminution)
- impact sur autonomie (diminution)
- peur de chuter et restriction des activités
- décès prématurés
- précipitation de l’hébergement en institution
- impact sur participation sociale (diminution)
Expliquez le cercle vicieux de la peur de tomber
La peur de tomber engendre une restriction des activités pour éviter les chutes. Ceci contribue à un déclin prématuré des capacités physiques (perte d’équilibre, diminution de la force, diminution AA puisque c’est en se mobilisant que la personne sollicite ses capacités physiques), ce qui augmente le risque accru de chutes. Par ailleurs, ceci amène aussi une diminution de la participation sociale et de la qualité de vie.
Qu’est ce qui explique le fait que la prévention des chutes chez les aînés soient une priorité de santé publique?
- incidence plus élevée chez cette population
- la gravité des conséquences est plus élevée pour eux
- vieillissement de la population
Quel type d’intervention est reconnu comme étant le plus efficace pour la prévention/diminution des chutes chez les aînés?
- interventions multidisciplinaires multifactorielles personnalisées/non personnalisées
- évaluation individuelle des facteurs de risque
- programme d’exercices d’équilibre à domicile personnalisés par un professionnel de la santé pour les aînés à risque ou non / programmes d’exercices d’équilibre en groupe
- programme de taï chi de groupes d’une durée de 15 sem., à raison de 2 séances/sem. + pratique à domicile
- l’évaluation du domicile et le suivi par un professionnel de la santé pour les aînés qui ont déjà fait une chute
Quelles sont les 3 principales circonstances de chutes chez les aînés?
- marcher sur une surface (autre que enneigée ou glacée)
- marcher sur une surface enneigée ou glacée
- monter ou descendre un escalier/des marches
Vrai ou faux? Les chutes à l’extérieur surviennent davantage chez les aînés frêle et plus vieux
faux
chez les aînés en santé et plus jeunes car bcp de périodes d’activité
Vrai ou faux? les chutes à l’intérieurs surviennent plus souvent chez les aînés plus jeunes et en santé
faux
chez les aînés frêles et plus vieux car passe plus de temps à l’intérieur
Les chutes à l’intérieur sont susceptibles de causer quel type de fracture?
fracture de la hanche
Les chutes à l’extérieur sont susceptibles de causer quel type de fracture?
facture de la partie distale de l’avant-bras
Les chutes causant une fracture de hanche sont plus élevées à quel(s) endroit(s)?
- salle de bain
- escalier (en général, les surfaces sont dures en métal donc lorsqu’ils tombent, il y a + de chance d’avoir une fracture de la hanche)
Quel est le but du programme PIED?
Programme multifactorielle qui vise à prévenir les chutes et les fractures chez les aînés autonomes qui vivent dans la communauté qui sont préoccupés par les chutes ou par leur équilibre.
Quelles sont les modalités/composantes du programme PIED?
- exercice en groupe, 2x par semaine
- exercices à domicile, 1x par semaine
- capsules de prévention en groupe, 1x par semaine
Monsieur Herrera a fait une chute il y a 6 mois et n’a pas subi de grandes complications. Dès lors, il a une grande peur de tomber et ne va plus au café avec ses amis. Il mentionne qu’il est toutefois préoccupé par son équilibre. Quel(s) programme(s) pourrait-on lui recommander?
Programme Vivre en Équilibre
Programme PIED
Madame Trudeau a 70 ans et se déplace avec une marchette à cause de douleurs et faiblesses aux genoux. Elle est tombée il y a environ un mois en essayant un mois en essayant de sortir du bain. Elle a entendu parler qu’il existait des programmes de prévention des chutes. À quel(s) programmes madame Trudeau serait-elle potentiellement admissible? Programme PIED Programme IMP Programme Vivre en Équilibre Tai Chi en groupe Visite à domicile d’un ergothérapeute du programme de soutien à domicile
IMP
Visite à domicile d’un ergothérapeute du programme de soutien à domicile
**pas à PIED ni Tai Chi car elle a un aide à la marche. Pas VEQ car ne fait pas allusion explicitement à des signes de peur de tomber
Quel est le but du programme?
aider les aînés à développer leur confiance en leurs capacités à prévenir les chutes et à demeurer actifs
- Qui anime le programme Vivre en Équilibre? 2. Quel est l’avantage de ça?
- des aînés bénévoles
- permet de renforcer le sentiment d’empowerment chez les aînés participants car ils peuvent s’identifier aux animateurs
Sur quelle approche le programme Vivre en équilibre est-il basé?
approche de restructuration cognitive (pour travailler sur les fausses croyances, développer la confiance de la personne à éviter les chutes)
À qui s’adresse le programme Vivre en Équilibre?
les gens qui ont peur de tomber, qui sont préoccupés par les chutes
Quelles sont les 3 facteurs psychologiques pertinents associés aux chutes? (à revoir)
- confiance en son équilibre
- capacité d’éviter les chutes
- restriction des activités
Identifiez une limite avec l’utilisation de la question “Avez-vous peur de tomber” pour évaluer les facteurs psychologiques associés aux chutes?
- question peut être confrontant pour la personne –> peut sous-estimer sa peur ou donner une fausse réponse par peur des conséquences de dire oui: institutionnalisation, jugement
Nommez 3 conséquences de la peur de tomber
restrictions des activités diminution de la participation sociale dépression perte d'autonomie isolement social chutes qualité de vie diminuée
Identifiez une limite avec l’utilisation de la question “Avez-vous peur de tomber” pour évaluer les facteurs psychologiques associés aux chutes?
- question peut être confrontant pour la personne –> peut sous-estimer sa peur ou donner une fausse réponse par peur des conséquences de dire oui: institutionnalisation, jugement
Monsieur Herrera a fait une chute il y a 6 mois et n’a pas subi de grandes complications. Dès lors, il a une grande peur de tomber et ne va plus au café avec ses amis. Il mentionne qu’il est toutefois préoccupé par son équilibre. Quel(s) programme(s) pourrait-on lui recommander?
Programme Vivre en Équilibre
Programme PIED
