TMS-TMC Flashcards
Connaître les cibles d’interventions pour le traitement d’une clientèle avec maux de dos.
- Éducation (anatomie, physiologie, impacts des facteurs de stress et niveau de stress sur la dlr)
- Mécanique du corps
- Principes d’ergonomie au travail
- Principes de conservation de l’énergie (planification, établissement des priorités, apprentissage de la tolérance à l’activité, élimination ou délégation de tâche. Le client doit être conscient de sa tolérance et des déclencheurs)
- Rythme d’activité (planification, alterner repos-activité, pas trop d’activité, pauses, répartition, division)
- Augmentation de la force et de l’endurance occupationnel (pour un engagement professionnel accru)
- Entrainement à l’auto-régulation et stratégies de coping (stress stimule SNAS qui est déjà surstimulé par dlr = cercle vicieux, dépression, santé comportementale)
- Modification des habitudes de vie (alimentation, sommeil, exercices
- Gestion de la médication (stratégie d’organisation, de suivi et de repérage)
- Équipements adaptés (prévenir mvt excessif de la colonne)
- Interventions post-opératories (positionnemnent, entrainement au AVQ)
Qu’est ce que l’intervention en santé comportementale (comportements sains)?
- Vise à encourager les patients à gérer eux-mêmes leur stress et leur humeur.
- Plusieurs interventions encouragent l’activation du système nerveux parasympathique, diminuant ainsi la réponse du système nerveux sympathique, et sont considérées comme des techniques d’autorégulation puisqu’elles visent à réguler et à calmer un système nerveux trop stimulé.
- Elles peuvent aussi avoir un effet direct sur le niveau de douleur en atténuant la réaction sympathique.
Exemples stratégies : - 20 min exposé au soleil
- S’habiller tous les jours
- Activité physique
- Médication à temps
- Relaxation musculaire
- Socialiser
- Visualisation
Quels sont les autres facteurs à considérer lors de l’implantation des interventions?
• Désir du client de changer ses vieux comportements
• Niveau d’éducation
• Ressources financières
• Support social
• Cognition
• Conscience de soi
Quelles sont les cibles générales et d’intervention en réadaptation pour favoriser le RAT des travailleurs présentant des TMC?
But général: Rétablir, développer et maintenir la performance au travail du travailleur et assurer l’établissement des prérequis au RAT
-Promouvoir l’action concertée entre les partenaires et le travailleur
-Améliorer les capacités de travail du travailleur
-Réduire les obstacles identifiés dans l’environnement de travail
-Consolider les acquis du travailleur dans son milieu de travail
Donnez des exemples de comment promouvoir l’action entre les partenaires et le travailleur dans un contexte de RAT pour un TMC
-Assurer la communication entre le travailleur et les partenaires
-Assurer la compréhension mutuelle du travailleur/ des partenaires aux enjeux/ intérêts/ de chacun en lien avec le RAT
-Favoriser une attitude positive du travailleur/ des partenaires en lien avec le RAT
Donnez des exemples de comment améliorer les capacités de travail du travailleur dans un contexte de RAT pour un TMC
-Rétablir l’état de santé général/ la qualité de vie/ l’utilisation de saines habitudes de vie
-Améliorer la gestion du stress/ la capacité de résolution du problème
-Améliorer les habiletés de communication
-Améliorer le sentiment d’efficacité personnel au travail
-Améliorer la performance physique au travail
-Améliorer la parformance cognitive au travail
Donnez des exemples de comment consolider les acquis du travailleur dans son milieu de travail dans un contexte de RAT pour un TMC
-Accompagner le travailleur dans le transfert de ses apprentissages à l’ensemble des tâches de travail
-Accompagner le travailleur dans la gestion des situations problématiques en lien avec le maintien au travail
-Guider le travailleur dans la communication de ses besoins d’aménagements et de soutien nécessaires au maintien au travail
Donnez des exemples de comment réduire les obstacles identifiés dans l’environnement de travail dans un contexte de RAT pour un TMC
-Préparer un environnement de travail qui offre au travailleur une marge de manoeuvre thérapeutique
-Favoriser la présence d’un soutien du travailleur par son supérieur immédiat/ses collègues
-Reconnaître les situations conflictuelles au travail rechercher des solutions adaptées
Quelles sont les différentes techniques de stabilisation du dos lors de mouvements, ou de lever d’objets dans les activités quotidiennes.
- Important de surveiller et donner des indices au client au besoin durant l’activité afin qu’il maintienne la position adéquate
- Trouver la position neutre
1. Se tenir debout droit.
2. Soulever la poitrine.
3. Incliner le pelvis pour courber le dos.
4. Incliner le pelvis dans la direction opposée pour aplatir le dos.
5. Trouver une position confortable entre la position courbée et aplatie. - Faire des squat (si pas de patho aux genoux ou hanches), garde le dos droit
- Fentes avant (diagonal lift), 1 pied devant l’autre
- Le balancier (golfer lift), flexion des hanche en levant une jambe vers l’arrière)
Quels sont les principes de mécanique corporelle?
• Maintenir le dos droit;
• Flexion au niveau des hanches;
• Éviter la rotation / les torsions;
• Maintenir une bonne posture;
• Transporter les objets près du corps (utiliser les jambes pour pousser, base de support large, moins de stress lombaire)
• Tourner en bloc avec position neutre de la colonne)
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Se doucher.
• Douche est préférable au bain, car il est plus facile de maintenir l’alignement de la colonne lorsque la personne est debout.
• Plus difficile d’entrer et de sortir du bain de façon sécuritaire.
• Trucs et aides techniques :
- Garder tous les items à portée de main (entre la hauteur de la poitrine et des yeux).
- Utilisez une chaise ou un banc de douche si l’équilibre et la flexion lors du lavage des membres inférieurs sont difficiles en position debout.
- Brosse ou éponge à long manche pour se laver le dos, les jambes et les pieds sans flexion ou rotation du dos.
- Douche téléphone : permet contrôle du débit de l’eau et diminuer les mouvements non nécessaires.
• Pour la sécurité, toujours avoir un tapis de bain pour éviter de glisser et devrait vider le bain complétement avant de sortir du bain.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : S’habiller
• Garder le dos en position neutre (objectif principal)
• Peut s’habiller en position assise, garder le dos droit ou se coucher sur le lit et tirer les vêtements.
• Ne pas s’habiller en fléchissant le dos vers l’avant, plutôt utiliser la flexion de la hanche.
• Bas et chaussures : position assise, amener et déposer le pied sur le genou opposé ou sur un banc (flexion ou rotation externe de la hanche)
• Chaussures sans lacet plus facile
• Enfile-chaussure à long manche.
• Autant pour s’habiller que se déshabiller.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Mobilité fonctionnelle
• Transfert lit :
- Se tourner en un seul bloc
- Pour se lever, fléchir les genoux et pousser avec les bras tout en s’amenant vers une position assise (utiliser le poids des jambes pour s’aider).
- Pour se coucher, le client amène les jambes vers le haut et utilise les bras pour descendre le corps vers le côté du lit.
- Pour le lever et le coucher : Garder dos droit + Contracter abdos pour supporter le dos.
• Transferts la toilette :
- Pour s’asseoir ou se relever de la toilette, abaisser son corps en maintenant le dos droit et la colonne en position neutre.
- Bouger doucement si dlr
- Supporter les mains sur les cuisses est aidant.
- Si besoin, barres d’appui
- Une assise surélevée peut être aidante
• Transferts au fauteuil :
- Chaise avec appui-bras qui est supportante, et pas trop basse
- Client peut utiliser les appui-bras pour se pousser vers la position debout.
- Pour diminuer la raideur, devrait se lever et marcher ou s’étirer fréquemment (au 15-20 minutes)
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Hygiène personelle
• Les activités au lavabo peuvent être difficiles, car à la hauteur des hanches ou de la taille, ce qui oblige à se pencher vers l’avant et cela augmente le stress et la tension sur le bas du dos.
• En se brossant les dents, en se rasant ou en se lavant le visage, placer un pied à l’intérieur du cabinet de base pour réduire la tension sur la partie inférieure du dos et se plier à partir des hanches tout en maintenant le dos aussi droit que possible
• Alternativement, peut se pencher vers l’avant en amenant son poids sur un genou tout en faisant une extension de la jambe arrière pour l’équilibre, le support et le maintien d’une position neutre de la colonne vertébrale.
• Utiliser un miroir ajustable à la hauteur du visage peut être aidant.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Activités sexuelles
• Prioriser les positions où le dos est en position neutre (ex. : sur le dos).
• Position passive sur le dos.
• Si dlr en ext colonne, serviette sous les fesses ou partie sup du dos
• Si dlr en flex colonne, serviette dans le bas du dos
• Position sur les mains ou genoux, grands coussin en coin
• Pour les hommes, debout, un pied devant l’autre (+ facile)
• commencer lentement et augmenter tranquillement le rythme
• La communication est essentielle
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Sommeil
• Matelas ferme et supportant
• Oreiller qui supporte le cou et la tête sans flex de celle-ci
• Dormir sur le dos, oreiller sous les genou
• Dormir sur le côté, oreiller entre les genoux et oreiller à hauteur de poitrine pour éviter affaissement de l’épaule
• Dormir sur le ventre, pas conseiller mais sinon pas d’oreiller pour la tête et petit oreiller sous les chevilles. Si ext dlr, oreiller sous les hanches
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Toilette
• S’essuyer : passer par l’entre-jambe plutôt que d’avoir à faire une torsion du dos.
• Tirer la chasse d’eau : se lever, se tourner en bloc pour faire face à la toilette plutôt que de faire une torsion du dos.
• Durant un épisode douloureux ++ : s’asseoir à cheval sur la toilette et faire face à la toilette = plus large base de support et permet l’utilisation du réservoir comme appui quand il est temps de se lever.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Soins des enfants
• Habiller l’enfant : utiliser une table à langer ou une surface élevée.
• Faire prendre le bain : dans l’évier de la cuisine ou dans une baignoire portative sur une surface élevée.
• Au berceau : la majorité ont des côtés qui s’abaissent → pas besoin de faire une extension des bras pour lever l’enfant.
• Rappeler au client de fléchir au niveau des hanches et garder le dos droit.
• Lever un enfant du sol : squat et apporter l’enfant près de soi avant de se lever. Quand l’enfant devient plus vieux, lui demander de se tenir debout ou de s’asseoir sur un chaise/fauteuil avant de le lever.
• Placer un enfant dans l’auto : se tenir près du banc d’auto, garder le dos droit et minimiser les torsions.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Soins des animaux
*Selon la taille et le type de l’animal, un client peut avoir besoin de différentes stratégies pour protéger le bas du dos.
• Il est conseillé d’utiliser des stratégies de mécanique corporelle appropriées (s’accroupir ou s’agenouiller avec une colonne vertébrale neutre pour servir de la nourriture, de l’eau ou pour ramasser l’animal lui-même).
• Les pinces à long manche (Long-handled pet waste scoopers), les bacs à litière autonettoyants (minimiser la flexion).
• Les contenants de nourriture et d’eau à distribution automatique (pas besoin de se plier plusieurs fois par jour).
• Grands chiens = prudence lors de la marche ou jeu avec l’animal afin d’éviter toute torsion ou secousse soudaine.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Conduite automobile
• Pour entrer et sortir de la voiture, s’assoir sur le siège et tourner le corps en bloc pour empêcher la torsion.
• Position assise avec les genoux pas plus hauts que les hanches.
• Une petite serviette roulée positionnée dans la région lombaire est aidante.
• Long trajet, doit prévoir des pauses pour changer de positions et utiliser la fonction d’inclinaison du siège afin d’atténuer toute compression de la colonne vertébrale en position assise droite pendant de longues périodes de temps.
• Utiliser le cruise control permet des changements de position plus fréquents.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Entretien ménager
• Organiser l’espace afin que le matériel nécessaire pour les tâches spécifiques se retrouve dans l’aire de travail (ex. : pas à avoir à s’étirer pour prendre des objets).
• Les aires de travail doivent permettre une flexion des coudes, mais pas de flexion ou de tension dans le bas du dos
• Lavage :
- Utiliser le « golfer’s lift » pour aller chercher les vêtements dans la laveuse à linge, et faire un squat pour mettre le linge dans la sécheuse.
-Déplacer le panier à linge près du corps. Tenir le dos droit.
• Repassage :
- Coude fléchi à 90°. Utiliser principalement la flexion/extension du coude pour manœuvrer le fer à repasser.
-Reposer un pied sur un tabouret pour aider à diminuer la tension sur le bas du dos.
- Monter la table à repasser à la bonne hauteur.
- Peut aussi être fait assis
• Cuisine
- Comptoir de cuisine : hauteur idéal = coudes fléchis à 90°, mouvement des bras sans extension du dos ou de flexion du cou.
- Réfrigérateur : cherche dans le frigo avec genoux fléchis et non en se penchant.
• Ménage
- Utiliser une brosse ou éponge à long manche et un spray plutôt que frotter directement.
- Déplacer les pieds et les jambes plutôt que se pencher et se relever quand on passe l’aspirateur.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Travaux extérieurs
• Tondre le gazon : Regarder devant, garder alignement des hanches avec la tondeuse, dos droit, la colonne en position neutre. Prendre des pauses fréquentes et limiter la torsion.
• Utiliser une pelle : fléchir les genoux et hanches. Tenir la pelle et la neige près du corps. Vider la pelle de neige en tournant le corps complet (en un bloc), gardant les hanches et épaules alignées.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Magasiner
• Étagère basse : Squat ou technique de la fente avant et utiliser les étagères comme support pour revenir à la position debout.
• Étagère localisée au-dessus de la tête : s’approcher ++ et utiliser une main comme support sur l’étagère.
• Utiliser un chariot même pour des charges légères.
• Vider le chariot : utiliser le golfer’s lift pour enlever les items du bas
• Transporter les sacs : distribuer le poids dans les 2 bras pour diminuer la flexion latérale d’un côté. Meilleure option = transporter les sacs 1 à 1, près du corps, en utilisant les 2 bras.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Travail
• Améliorations faites par l’individu : modifier lui-même sa technique de travail pour diminuer ses douleurs lombaires.
• Peut être fait en utilisant correctement des techniques de manutention, utiliser l’équipement de façon approprié et demander de l’aide.
Nomme des stratégies d’intervention pour l’activité : Loisirs
• Lecture : chaise supportant bien le dos (pas être en boule dans un sofa).
• Jeux de table : même positionnement recommandé que pour poste de travail.
• Voyage : valise sur roulettes. Sacs bananes ou sacs à dos pour charges légères. Amener seulement le nécessaire.
• Sacs : De nombreux clients, transportent des porte-documents, des sacs à main ou des sacs à main dans leur routine quotidienne.
- Diminuer le poids du sac et changer fréquemment d’épaule peut diminuer la tension inégale sur le dos, mais l’utilisation d’une sacoche ou d’un sac à main roulant pour ordinateur portable est optimale pour réduire la tension dorsale.
• Téléphone : Tenir l’appareil juste en dessous de la hauteur des yeux, semblable à celle d’un moniteur informatique (pour éviter une flexion extrême du cou et du dos). En cas d’utilisation prolongée de l’appareil, le client peut utiliser des oreillers (s’il est assis) pour soutenir les coudes vers le haut sans serrer les épaules. Encore une fois, des pauses fréquentes. Option main-libre idéale!
• Jardinage : Élever le lit du jardin ou les bacs à jardinage. Avoir des bancs de jardinages. Pads pour les genoux.
Quelles sont les composantes de l’analyse d’une situation occupationnelle pour réduire la douleur?
- Évaluation
• Quels sont les objectifs du client ?
• Quel est l’objectif occupationnel ?
• Quel est le contexte dans lequel l’occupation est exercée ?
• Quels sont les facilitateurs et les obstacles à l’engagement ?
• Comment le patient exerce-t-il les occupations nécessaires en ce moment ? - Intervention
• Quels mouvements pendant l’activité augmentent la douleur ?
• Quelles sont les structures anatomiques impliquées au cours de la performance occupationnelle ?
• Que peut faire ou utiliser le patient pour diminuer la douleur ?
• Comment peut-on modifier l’environnement ou la tâche pour l’adapter aux besoins du patient ? - Réévaluation
• L’intervention a-t-elle amélioré la fonction du patient ?
• Le patient est-il capable de gérer la douleur pendant et après l’activité ?
• Le patient a-t-il l’éducation nécessaire pour résoudre le problème face aux obstacles à l’engagement occupationnelle de façon indépendante après le congé (de l’hôpital exemple). - Important de toujours tenir compte de la façon dont la personne, l’occupation et l’environnement interagissent lorsqu’il s’agit de décider des interventions de traitement.
Quels sont les différents aspects à considérer lors de l’aménagement d’un poste de travail?
- Considérer les interactions entre le travailleur, la tâche à effectuer, les outils et équipements, l’environnement de travail et la structure organisationnelle.
- Poste de travail (endroit, surface, type de travail, posture)
- Chaise
- Facteur visuel de la tâche
- Outils
- Manipulation du matériel
Quels sont les principes de base en ergonomie à considérer lors de l’aménagement d’un poste de travail?
1) Posture (Éviter ou minimiser l’impact des postures contraignantes)
- Assis :
• Assemblage fin, écriture, objet facilement manipulé et près du corps.
• Poids de l’objet manipulé et max 10 lbs.
• Déplacements peu fréquents.
• Tous les items requis peuvent être atteints et manipulés à portée de main.
• Pas besoin de travailler à plus de 6’’ (15cm) au-dessus de la surface de travail.
• La hauteur du poste doit être au-dessus de la hauteur du coude.
- Debout :
• Travail qui demandent des forces orientées vers le bas
• Beaucoup de déplacements ou de manutention de charges à différentes hauteurs d’objets pesant plus de 10 lb.
• Atteinte d’objet à hauteur multiples
• Dégagement pour les genoux et les pieds
• La surface de travail devrait se situer 4-6’’ (5-15cm) en-dessous des coudes si travail exigent et au-dessus si précision
- Combinaison assis/debout :
•Idéal pour multitâches.
*éviter les positions statiques prolongées, éviter amplitudes extrême et respecter les courbes du rachis
2) Zone d’atteinte (travailler près de soi, stabilité́)
3) Manutention (limiter stress ou surcharge sur les structures anatomiques )
• Charge supportée par les tissus d’un individu n’excède pas la capacité de son système musculosquelettique
• Tache de travail qui demeure à l’intérieur d’une réponse physiologique acceptable. Évalue le niveau de fatigue physique généralisée
Reconnaître et comprendre les principes ergonomiques derrière l’utilisation du sac de transport spécialisé chez les infirmières à domicile.
Les infirmières en soins à domicile (SAD) transportent beaucoup de matériel pour leurs interventions auprès des clients. Ainsi chargées, leurs postures deviennent rapidement contraignantes et il leur est difficile de bien tenir les rampes d’escaliers et de voir où elles mettent les pieds.
Ce sac permet de :
•Il libère les deux mains pour prévenir les chutes et faciliter l’ouverture des portes.
•Favorise des postures sécuritaires
•Nombreuses divisions qui simplifient le rangement du matériel
