Santé mentale

Question 1

Quel est le lien entre le logement, la stabilité résidentielle et le rétablissement.

Answer 1

• Être logé est un élément fondamental du rétablissement, de l’intégration et de la participation sociale des personnes atteinte d’un trouble de santé mental.
• Pour retrouver son pouvoir d’agir.
• Orienter vers une ressource ou un logement approprié en fonction de leurs préférences, d’une évaluation de leurs besoins en matière d’accompagnement et d’intensité de services.
• Plusieurs défis freinent l’intégration de personnes atteintes d’un trouble mental dans des logements autonomes : la précarité financière, la rareté des logements salubres et abordables, la stigmatisation et les contraintes d’accès au soutien dans la communauté.
• Important que les gens qui souhaitent habiter en logement autonome en aient la possibilité et soient adéquatement soutenues.
• Permet de respecter la justice sociale et de soutenir l’autodétermination.
• Favorise la satisfaction, la stabilité, le bien-être, la qualité de vie, la capacité à décider pour soi, le développement personnel et l’intégration sociale
• Le logement dans la communauté est à privilégier

Question 2

Quel est le rôle que le thérapeute pour jouer au niveau du logement?

Answer 2

Le thérapeute peut jouer un rôle :
- Niveau de la qualité du logement
- Disponibilité
- Prise en compte du voisinage
- Soutien au propriétaire et au locataire
- Lutte contre la stigmatisation du milieu environnant.

Question 3

Qu’est ce que les intervenants doivent se préoccuper de soutenir en priorité au niveau du logement?

Answer 3

1. L’accès à un logement autonome dont les conditions sont favorables au rétablissement de la personne.
2. L’accès à des mesures de soutien dans le milieu de vie en se préoccupant de la situation résidentielle de la personne et en favorisant la participation de pairs aidants.
3. La collaboration avec les propriétaires et le duo locataire-propriétaire dans une perspective de prévention de conflits et de situations d’urgence.
4. La lutte contre la stigmatisation, les préjugés et les mauvaises compréhensions ou perceptions.

Question 4

Quels sont les principes clés pour les ressources résidentielles?

Answer 4

• Que l’hébergement soit reconnu comme étant un droit et un facteur de rétablissement
• Que les individus puissent choisir leur lieu d’hébergement, sans qu’il leur soit assigné par une tierce personne ou par une organisation
• Que l’individu soit considéré comme un citoyen à part entière (un locataire qui signe un bail)
• Que le milieu de vie soit flexible, individualisé et que les services disponibles soient offerts sur demande
• Que soient séparés la gestion entre les services d’hébergement, les services de traitement de la maladie et de réinsertion sociale et les services de soutien courant

Question 5

Nommer les composantes de l’approche intégrée de la pratique centrée sur l’occupation.

Answer 5

• Environnement occupationnel
• Occupational human
• Contraintes occupationnelles
• Ressources et facilitateurs occupationnels
• Modalité de changement
• Développement occupationnel
• Risque et conséquence occupationnel
• Altérations des composantes de performance
• Dysfonction de la performance occupationnelle

Question 6

Qu’est-ce que le risque occupationnel selon l’approche intégrée de la pratique centrée sur l’occupation?

Answer 6

Facteurs systémiques ou contextuels qui mettent une population, un groupe ou un individu plus à risque de développer des problèmes de santé mentale.
- Les conséquences occupationnelles possibles liées à l’exposition à long terme aux facteurs de risque occupationnels sont le déséquilibre, l’aliénation (occupation sans sens), et la privation (restrictions sur les occupations).

Question 7

Quels sont les contraintes occupationnelles selon l’approche intégrée de la pratique centrée sur l’occupation?

Answer 7

Problèmes et/ou besoins critiques liés à la prédisposition du trouble de santé mental découlant des risques et des conséquences au travail, des dysfonctionnements du rendement professionnel et des altérations de la performance.
- Facteurs précipitants, perpétuant ou prédisposant à la maladie mentale.

Question 8

Qu’est ce que sont les ressources et aptitudes occupationnels selon l’approche intégrée de la pratique centrée sur l’occupation?

Answer 8

Facteurs favorables à la santé mentale qui peuvent être intrinsèques (personnel) ou extrinsèques (environnemental).

Question 9

Quels sont les modalités de changement selon l’approche intégrée de la pratique centrée sur l’occupation?

Answer 9

Éventail de méthodes, de techniques et de stratégies spécialisées, telle que la thérapie de relaxation, la formation à la vie active, la psychoéducation, le groupe professionnel, la thérapie par l’art et la musique, la méditation, et les thérapies alternative (aromathérapie) visant à promouvoir la performance occupationnelle.

Question 10

Qu’est-ce que le développement occupationnel selon l’approche intégrée de la pratique centrée sur l’occupation?

Answer 10

Le processus de changement peut être axé sur l’enrichissement occupationnel, l’empowerment occupationnel et la facilitation occupationnelle.

Question 11

Expliquer les axes de changements occupationnels

Answer 11

1) Enrichissement occupationnel : Augmenter l’accès, les opportunités, les choix, et l’équilibre des occupations.

2) Empowerment occupationnel : Promouvoir le potentiel humain, la participation créative et productive en adressant l’équilibre des pouvoirs, des droits et des responsabilités d’un individu, d’un groupe ou d’une communauté.

3) Facilitation occupationnelle : Faciliter les compétences pour la participation créative dans les diverses opportunités d’occupation.

Question 12

Quel est le lien entre le rétablissement et l’engagement occupationnel?

Answer 12

Considérer les dimensions personnelle et sociale du rétablissement, notamment l’engagement dans la collectivité en tant que citoyens autonomes et valorisés, et la lutte contre la stigmatisation et la discrimination.
- L’engagement dans les occupations est vital pour la survie, la santé et le bien-être. Les problèmes de santé mentale persistants peuvent perturber considérablement la vie occupationnelle des gens parce que les symptômes continus et la stigmatisation sociale associée à ces troubles peuvent entraîner un désengagement des occupations et rôles personnels et sociaux significatifs.
- L’engagement occupationnel fournit des occasions de développer l’identité, le sens, les buts et l’orientation future au cours de la vie, d’exercer ses capacités, de faire l’expérience de la compétence et de participer à la vie communautaire.

Question 13

Quels sont les composantes clés (CHIME) contribuant au processus de rétablissement?

Answer 13

1) Connectivité, appartenance et inclusion
2) Espoir et optimisme
3) Identité et concept de soi
4) Sens et but
5) Autonomisation, contrôle et responsabilité.

Question 14

Quel est le processus occupationnel du rétablissement?

Answer 14

1. Ré-engagement gradué (doing to get started) : atteindre le rétablissement au-travers un processus gradué de ré-engagement occupationnel. S’engager dans de petites tâches simples et non exigeantes qui peuvent ne pas avoir de résultats préétablis ou d’attentes sociales. Trois façon : fournir une distraction, essai et erreur et des activités simples.
2. S’engager dans le courant de la vie quotidienne : le rétablissement se fait par le biais de la participation à des occupations quotidiennes quotidiennes. S’engager dans sa vie occupationnelle quotidienne peut favoriser la reprise en fournissant une structure qui facilite le traitement des défis, en développant le sens de soi comme capable et « normal », en redonnant espoir et en se connectant à une vie communautaire ordinaire.
3. Participation communautaire : Contribuer et participer à sa communauté a un impact positif sur le processus de récupération. Occasions de redonner et de partager son expérience vécue des défis avec ses pairs favorise l’engagement occupationnel et le rétablissement.

Question 15

Comment peut-on promouvoir le rétablissement en 3 points?

Answer 15

a) Impliquant des activités et des rôles significatifs et socialement respectés.
b) Connecter son être intérieur au monde semble favoriser l’attachement et l’appartenance à une communauté plus large.
c) Aider ou soutenir les autres favorise la croissance et le développement personnel

Question 16

Expliquer les axes de changements occupationnels (Core focus of the occupational change process)

Answer 16

• Enrichissement occupationnel : Élargir l’accès, les opportunités, la portée, les choix et l’équilibre des occupations

• Empowerment occupationnel : Promotion du potentiel humain, participation créative et productivité en adressant la balance de pouvoir, de droit et de responsabilité de l’individu, du groupe ou de la communauté.

• Habilité occupationnelle : Faciliter les compétences pour la participation créative dans les opportunités occupationnelles.

Question 17

De quel façon s’engager dans le travail semble faciliter le rétablissement? (7)

Answer 17

1) Le travail en harmonie avec la communauté procure des routines stables, un sentiment de prévisibilité ( contextes sociales très structurés) et un cadre pour équilibrer les occupations quotidiennes
2) La participation au travail permet d’établir des liens sociaux, de contribuer à la collectivité et de développer un sentiment d’appartenance et d’acceptation. Les entreprises sociales fournissent des contextes de soutien dans lesquels les gens se sentent acceptés. Le fait d’avoir un emploi ordinaire dans la collectivité semble le plus efficace pour relier les personnes à la communauté.
3) Les rôles et les contextes liés au travail peuvent faciliter l’adaptation, la gestion et l’intégration de la maladie et l’attitude envers le rétablissement.
4) S’engager dans le travail favorise le développement d’une identité de travailleur sur laquelle la personne peut reconstruire un sens de soi, de l’estime et une image publique valorisée.
5) Le travail offre des expériences personnelles et sociales significatives.
6) Le travail peut responsabiliser la personne de façon objective (ex : l’acquisition de compétences) et subjective (ex : un meilleur sens des capacités et/ou du contrôle).
7) Plusieurs études ont montré que le fait de travailler au quotidien favorise l’espoir, l’objectif et l’orientation future.

Question 18

Expliquer l’occupation comme un moyen.

Answer 18

• Utiliser de l’occupation pour atteindre des objectifs de récupération.
• L’utilisation scientifique de l’occupation, identifiée en collaboration avec la personne, soigneusement analysée et structurée par l’ergothérapeute, est un élément clé de l’ergothérapie au cours des phases de récupération aiguë et subaiguë.
• Qualité de l’ajustement : Les activités doivent correspondre au niveau de fonctionnement actuel, aux limites, aux intérêts et aux capacités de la personne. Des activités concrètes, brèves, utiles et propices au succès, et répétées plusieurs fois par jour, contribuent à stabiliser l’humeur. Just-right challenge.
• Permettre/Habiliter : permettre l’affirmation de soi par le « faire » réussi. Diviser l’activité en étapes faciles à gérer, permettant aux individus de réfléchir et de suivre le processus. Distractions au minimum.
• Choix et contrôle : Le sentiment de contrôle de la personne dans la poursuite de l’issue de sa vie souhaitée est renforcé lorsqu’elle acquiert des connaissances sur les avantages de l’occupation pour la santé.
• Réflexivité : Tenter des activités plus abstraites et complexes offrant des possibilités de réflexion et de prise en charge du comportement lié à la maladie. Aider la personne à reconnaître ses capacités et ses ressources et à mieux comprendre émotionnellement la dynamique du comportement de la maladie en relation avec la performance au travail.
• Inclusion : Lorsque ergo travaille dans des communautés marginalisées caractérisées par des taux élevés de chômage, de pauvreté et de sous-développement, il convient de prêter attention aux activités qui favorisent la génération de revenus et la résilience.

Question 19

Expliquer l’occupation comme une fin.

Answer 19

• L’accent est mis sur la correction des déficiences de la performance occupationnelle et du dysfonctionnement occupationnel associées à un trouble de l’humeur (approche thérapeutique) au profit d’un contexte propice à un engagement occupationnel optimal pour une vie saine et épanouissante.
• Sept besoins occupationnels essentiels au bien-être: réalisation, affirmation, prise de décision, cohérence, camaraderie, plaisir et renouveau.
• Sens : Extérioriser les significations attribuées et les buts des occupations signifiantes, car elles constituent l’identité de la personne. La personne en vient à se percevoir comme un être occupationnel contrôlant les problèmes de la vie en exploitant l’occupation comme un moyen de pouvoir personnel.
• Espoir : Construire un scénario porteur d’espoir, ce qui n’est pas toujours possible lorsqu’une approche thérapeutique symptomatique ou orientée sur le plan médical est suivie. Voir l’occupation comme une finalité de l’espoir.
• Agencement – Prise de décision : Capacité d’intention, d’être capable de diriger le comportement et de faire des choix particuliers. Située dans la performance des occupations préférées au travers de l’histoire de vie de la personne.

Question 20

Quels sont les interventions possibles avec la clientèle anxieuse en ergo?

Answer 20

Observations : Utiliser nos 5 sens pour interpréter les comportements verbaux et non-verbaux dans les situations tant structurées que celles qui ne le sont pas. Des paramètres peu structurés comme l’observation dans les milieux naturels sont aussi utilisés pour l’identification mutuelle de difficultés de performance occupationnelles.

Évaluation : outils standardisés pour obtenir de l’information objective à propos des types et de l’étendu de l’influence des symptômes sur la performance occupationnelle. Établir la ligne de base du client et de prioriser les objectifs.

Entrevue : On l’utilise de façon semi-structurée afin d’évaluer les occupations et le fonctionnement du client.
Consultation : Recevoir et partager des informations complémentaires avec des proches ou des membres de l’équipe interdisciplinaire.

Carte des ressources : Représentation visuelle du réseau social de la personne. Tracer des possibilités ou des sites dans la collectivité qui offrent l’accès à des occupations qui sont accessibles et peuvent devenir significatives et utiles sur le plan personnel.

Question 21

Quels sont les rôles possibles avec la clientèle anxieuse en ergo?

Answer 21

Domaine 1 : Réduction des risques occupationnels (prévention et promotion de la santé mentale)
Domaine 2 : Apprendre à faire face à l’anxiété (recommander différents moyens pour auto-gérer son anxiété)
Domaine 3 : Traitement de l’anxiété (lui expliquer qu’elle fait une crise de panique et qu’elle peut reprendre le contrôle en calmant sa respiration. On ne punit donc pas le patient. On doit donc réassurer le client sur le fait que les symptômes sont angoissants, mais non dangereux. On doit l’encourager à être précis dans la description de ses symptômes (ex : pour éviter généralisation), encourager l’expression au « Je », exprimer que la personne va être capable de maitriser ses problèmes et non juste de les éviter, et augmenter la conscience du « ici et maintenant » pour la gestion des symptômes. On doit faire attention aux contre-transferts)
Domaine 4 : Passer par-dessus les limitations de performance occupationnelle (Le client peut présenter des comportements pour tenter de faire diminuer son anxiété qui sont nocifs. ex. loisirs, exercices, alimentation, sommeil, drogue)
Domaine 5 : Adresser les restrictions de participation (stimulation, positionnement et structure de l’enviro, pression pour les faire participer, habituation, contingence)
Domaine 6 : Passer par-dessus les conséquences occupationnelles (La promotion et la prévention permettent d’augmenter l’empowerment de la communauté sur la santé mentale. Pour ce faire, l’ergothérapeute élargit sa liberté et la responsabilité de sa population cible en utilisant des méthodes participatives de développement.)

Question 22

Carte gratuite :0
L’anxiété

Answer 22

Les facteurs de risque émergent des évènements de la vie associés à l’exposition dans les environnements naturels, temporels et socioculturels lorsqu’ils sont associés à des capacités au-dessus ou en-dessous de leurs limites. Si on dépasse les capacités, cela augmente le risque d’anxiété, de fatigue et de burn-out. Si on se retrouve trop en-dessous de ses capacités, cela augmente les déséquilibres occupationnels et la diminution du sentiment de santé. L’anxiété diminue les stratégies d’adaptation. L’anxiété cause une restriction de la performance au niveau cognitif, affectif, comportemental et physique.
Interventions pour anxiété :
Entrainement au contrôle du stress et de l’anxiété : Principes comportementaux cognitifs.
- Thérapie de relaxation : Respiration profonde, détente musculaire progressive, mentalisation.
- Thérapie de groupe: Développer les interactions sociales qui diminue l’isolement et les symptômes du stress, s’engager dans des tâches permet de mettre le focus sur autre chose que les symptômes.
- Entraînement aux compétences sociales : Inclut l’affirmation de soi et la résolution de conflits puisque l’anxiété est souvent associée à des dysfonctions des capacités sociales.
- Désensibilisation systématique : Exposition graduelle à des situations qui provoquent de l’anxiété grâce à l’imagerie mentale, la relaxation, le contact graduel aux situations réelles. Apprendre à distinguer les réponses normales des réponses pathologiques.
- Jeux de rôles : Des situations anxiogènes dans des circonstances contrôlées. Les méthodes de modification du comportement comme la modélisation, l’inversion du rôle, la doublure et la répétition de rôle dans une situation de problème simulé sont utilisées, de même que la rétroaction, la répétition et les devoirs pour faciliter le transfert de l’apprentissage dans la vie quotidienne.
- Psychoéducation : Si l’insight de la maladie est diminué, les gens ne comprennent pas ce qui leur arrive. L’éducation peut se faire avec des vidéos, des lectures ou des discussions orales.
- Participation à des activités : La personne peut croire en aigu que les activités sont insignifiantes pour elle à ce moment alors que l’activité peut permettre de passer au travers de l’anxiété en regagnant de la confiance en soi, en pratiquant des habiletés et en réalisant des choses concrètes.

Question 23

Quels sont les 5 approches manualisées?

Answer 23

Action contre inertie
Coping strategy
Processus de remotivation
Recovery Throught Activity
Redesigning daily occupations (ReDo)

Question 24

Expliquer à quoi sert l’outil SÉCuRE, qui peut l’utiliser et quand on peut l’utiliser

Answer 24

À QUOI IL SERT: L’outil SÉCuRE (Soutien à l’Évaluation Contextualisée et à une Réflexion Explicitée sur la sécurité à domicile en santé mentale) a été élaboré pour soutenir le processus décisionnel qui sous-tend l’évaluation de la sécurité à domicile des personnes vivant avec un trouble qui affecte la santé mentale.

QUI PEUT L’UTILISER: Ce guide s’adresse aux professionnels de la santé et des services sociaux qui :
 rencontrent des situations où la sécurité est source de préoccupations dans le cadre de visites à domicile;
 sont directement amenés à se prononcer sur la question dans le cadre de leur mandat.

QUAND L’UTILISER: L’utilisation de SÉCuRE pourra s’avérer particulièrement utile dans les situations où, sans qu’il y ait un danger imminent, un malaise ou des doutes importants subsistent quant au degré global de sécurité à domicile.

Question 25

Quelles sont les 3 étapes dans l’utilisation de l’outil SÉCuRE?

Answer 25

1- Se questionner sur la sécurité à domicile
2- Documenter et analyser la situation
3- Choisir l’intervention à mettre en place

Question 26

Donnez des exemples d’intervention favorisant l’autonomisation (empowerment) occupationnelle

Answer 26

Amy-Louise met en place un groupe de thérapie orienté vers un but, soit la mise sur
pied d’une pièce de théâtre visant à sensibiliser les professionnel.le.s de la santé aux barrières que les participant.e.s rencontrent dans l’accès aux soins et services de santé mentale. À travers l’engagement dans cette occupation (c.-à-d. rédiger et présenter une pièce de théâtre), les participant.e.s auront l’occasion de faire valoir leurs droits d’avoir accès à des soins et services alignés à leurs réels besoins, en plus de revendiquer pour une pleine reconnaissance de participer aux décisions qui les concernent. Par cette intervention, Amy-Louise offre aux participant.e.s une
opportunité de participation créative qui leur permettra de faire valoir leurs droits, tout
en rappelant au public cible (les professionnel.le.s de la santé) leurs responsabilités.

 Amy-Louise utilise une combinaison d’activités réflexives et d’entraînement (par des jeux de rôle) pour permettre à une personne à qui elle offre un suivi de mettre en mots et de dénoncer une situation d’injustice liée au fait que son conseiller à l’emploi lui refuse l’accès au Programme Action en raison de son trouble anxieux, et ce, même s’il satisfait tous les critères d’éligibilité. Par cette intervention, Amy-Louise offre à cette personne l’occasion de promouvoir son potentiel de contribution active à la société, en l’outillant pour revendiquer pour ses droits