Tirotoxicosis, crisis tiroidea

Question 1

Definición de tirotoxicosis

Answer 1

Exceso de actividad de hormonas tiroideas

Question 2

Etiologías de la tirotoxicosis

Answer 2

Endógenas: enfermedad de Graves, bocio tóxico multinodular, adenoma tóxico
Exógenas: consumo exógeno, levotiroxina

Question 3

Fisiopatología de tirotoxicosis

Answer 3

Aumento de hormonas tiroideas, lo que afecta todo tejido y órgano al aumentar tasa metabólica basal y producir termogénesis, aumenta ritmo cardiaco y contractilidad, aumenta TA

Question 4

¿Cómo es que la enfermedad de Graves produce tirotoxicosis?

Answer 4

Es una enfermedad autoinmune que produce anticuerpos que estimulan la tiroides

Question 5

Cuadro clínico de tirotoxicosis

Answer 5

Pérdida de peso, intolerancia al calor con diaforesis, palpitaciones, ansiedad, debilidad muscular proximal, alopecia, fatigabilidad.
Bocio

Question 6

Principales arritmias en la tirotoxicosis

Answer 6

Taquicardia sinusal, fibrilación auricular

Question 7

Diagnóstico de tirotoxicosis

Answer 7

TSH (tirotropina) < 0.01 mU/L, T3 >180 ng/dL, T4 > 0.9-2.3 ng/dL
Para enfermedad de Graves Ac anti receptor de TSH
Realizar estudios de imagen con yodo radioactivo para el resto de causas

Question 8

Tratamiento de tirotoxicosis

Answer 8

Propiltiouracilo 150-300 mg/día c/8 hrs
Metimazol 15-60 mg c/8 hrs

Question 9

En enfermedad de Graves que se hace despues de alcanzar estado eutiroideo?

Answer 9

Se mantiene dosis tionamidas y se da levotiroxina, o se reduce dosis de tionamidas, para lograr mantener estado eutiroideo

Question 10

Opción de tratamiento no quirúrgica pero no con tionamidas para tirotoxicosis

Answer 10

Iodo radioactivo, produce inflamación lo que produce destrucción de la tiroides, puede ocurrir hipotiroidismo y hay que sustituir con levotiroxina

Question 10

Que se usa para el control sintomático de la tirotoxicosis?

Answer 10

Beta bloqueadores: propanolol 10-40 mg/día

Question 11

Indicaciones para tiroidectomia

Answer 11

Alegia al medicamento
Falta de respuesta a farmaco
Bocio tóxico

Question 12

¿Qué es la tormenta tiroidea?

Answer 12

Presentación extrema de tirotoxicosis, es una complicación de la misma

Question 13

Como se pasa de tirotoxicosis a tormenta tiroidea?

Answer 13

Debe existir un factor estresor, como cirugía, trauma, quemadura, etc.

Question 14

Cuadro clínico de tormenta tiroidea

Answer 14

Fiebre, diaforesis, taquicardia >140, falla cardiaca, paro cardiaco, agitación, delirio, psicosis, coma, nausea, vómito, diarrea, dolor abdominal, obstrucción intestinal, falla hepática

Question 15

Tratamiento de tormenta tiroidea

Answer 15

Propanolol 40-80 mg c/ 4-6 hrs
Propiltiouracilo 500 - 1000 mg, luego 250 mg c/4 hrs o metamizol 20 mg c/ 4-6 hrs
Aplicar 5 gotas de yoduro de potasio supersaturado c/ 6 horas