Prolactinoma

Question 1

Definición de prolactinoma

Answer 1

Adenoma hipofisiario productor de prolactina

Question 2

Clasificación de prolactinomas según tamaño

Answer 2

Macroprolactinoma > 1 cm
Microprolactinoma < 1cm

Question 3

Clasificación de prolactinomas según localización y frecuencia

Answer 3

Intracelar 90%
Extracelar 10%

Question 4

¿Cuál es el adenoma hipofisiario más común?

Answer 4

Prolactinoma

Question 5

Describe la fisiopatología de la hiperprolactinemía

Answer 5

La dopamina inhibe la secreción de prolactina, por lo tanto puede ser por hipersecreción por prolactinoma, o afección de la dopamina o las vías de comunicación.
La hiperprolactinemia despues interfiere con la secreción de GnRH, LH y FSH, dando hipogonadismo e infertilidad.

Question 6

Cuadro clínico de la hiperprolactinemia en ambos sexos

Answer 6

Hipogonadismo
Infertilidad
Sintomas compresivos: SHTIC, cefalea, hemianopsias, afección de ejes hipofisiarios

Question 7

Síntomas de prolactinoma en mujeres unicamente

Answer 7

Oligoamenorrea y galactorrea

Question 8

Como se diagnóstica la hiperprolactinemia?

Answer 8

Valores de prolactina > 25 ng/mL en mujeres y >20 ng/mL en hombres

Question 9

Despues de la detección de hiperprolactinemia que sigue en el protocolo diagnóstico?

Answer 9

Determinar la causa, ya se farmacológica, adenoma, embarazo, etc.
Se realizan estudios de laboratorio e imagenológicos

Question 10

Estudio de imagen de elección para prolactinoma

Answer 10

RMN con gadolino

Question 11

Síndrome genético mauyormente asociado con prolactinomas

Answer 11

NEM 1

Question 12

Objetivo del tratamiento de prolactinoma

Answer 12

Reducir valores de prolactina, disminuir tamaño del tumor, restaurar función endocrina y prevenir recurrencia

Question 13

Opciones farmacológicas, una nomral y otra a embarazadas

Answer 13

Cabergolina 0.25-0.5 mg/semana 1-2 dosis por semana, incrementar semanalmente hasta corregir prolactina
Embarazdas: bromocriptina 0.62-2¿1.25 mg/día 2-3 dosis/día incrementar 1-25 mg por semana hasta corregir prolactina

Question 14

¿Cuándo se indica el tratamiento quirúrgico prolactinoma?

Answer 14

Cuando no funciona el farmacológico o es un macroadenoma de gran tamaño

Question 15

¿Cuando se suspende el medicamento y cuando se reanuda?

Answer 15

Se suspende a los 2 años de valores normales de prolactina, se reinicia si hay aumento del tamño o aumento de prolactina