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Endocrinología > Tirotoxicosis > Flashcards

Tirotoxicosis Flashcards

1
Q

qué es

A

condición hipermetabólica causada por un nivel inapropiadamente alto de hormonas tiroideas circulantes independientemente de la fuente.

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2
Q

a qué se refiere masked or apathetic thyrotoxicosis

A

usado para describir el síndrome sometimes seen in the elderly

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3
Q

cómo se presenta masked thyrotoxicosis

A

congestive heart failure with arrhythmia.

unexplained weight loss without the increased appetite.

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4
Q

las arritmias que se presentan son

A

supraventriculares

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5
Q

synthesis and degradation rates of proteins are

A

increased

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6
Q

manifestaciones

A

weight loss
arrhythmia
tachycardia
muscle weakness
tremor
hyperreflexia
anxiety
irritability

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7
Q

Hipertiroidismo (Epidemiología)

A

Inc: 4.6

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8
Q

Etiologías más comunes

A

-Enf. de Graves (60-80%)
-Bocio Multinodular (15-20%)
-Adenoma Tóxico (3-5%)

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9
Q

Factores de riesgo

A

-Sexo femenino
-Transición de deficiencia de yodo a suficiencia
-Fumar

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10
Q
A

Todos las tirotoxicosis son las manifestaciones clínicas
-No todas las tirotoxicosis son hipertiroidismo, pero si todos los hiper- tendrán tirotoxicosis

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11
Q

Causas de tirotoxicosis

A

-Estimulación excesiva por TSH
-Activación constitutiva de síntesis y secreción de hormona
-Liberación pasiva de grandes cantidades de hormona por agresion AB, infecciosa
-Exposición a fuentes extratiroideas (endógeno / exógeno)

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12
Q
A

La fracción beta de la hormona coriónica se parece a una parte de TSH
-Hiperemesis gravidica
-Enf. trofoblástica (mola)

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13
Q

¿Cómo se diferencia una tiroiditis de un hipertiroidismo?

A

Gammagrama

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14
Q

Factores ambientales

A

-Estres emocional: consumo de alcohol aparente protector
-Infecciones: Y. enterocolítica, H. Pylori
-Toma de yodo / Jod Basedow
-Inmunomoduladores / Radiación

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15
Q

Fenomeno de Jod Basedow

A
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16
Q

HLA-3 y HLA-4

A

-
-También visto en LES y DM 1

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17
Q

Fisiopatología de Orbitopatia Tiroidea

A
18
Q

Herencia

A

-Antecedentes: alrededor del 30-50% de px tendrán

19
Q

Manifestaciones clínicas y Wayne Socre

A

->19 ptos (Más puntos: intolerancia al calor y FA)
-Acropaquia, Mixedema Pretibial, Exoftalmos

20
Q

Clínica en el paciente Geriátrico (H. enmascarado)

A

Tirotoxicosis Apática (>60 a)
-Presentación atípica por fatiga, alt. del estado de ánimo o dificultad
-Son más frecuentes las alt. cardiovasculares (CHA2DS2-VASc sugiere anticoagular)

21
Q

Reconstitución inmunitaria como factores de riesgo

A

-Aletuzumab: usado en EM y LLC (causa hiper)
-TARGA (Terapia antirretroviral)
-Trasplante de MO

22
Q

Infierno tiroideo

A

-La vascualridad aumenta de 3-4 veces
-Vasc. normal: 3-4 ml/min

23
Q

Tratamiento

A

-Tionamidas: tiamazol
-Yodo rx: tras 2 a de tratamiento con otro fármaco (todos los pacientes que probablemente no se van a curar)
-Qx: px con obstrucción mecánica (disfagia)

24
Q

Escala GREAT

A

Evalúa la recurrencia de la enfermedad

25
Q

Escala de Bocio de la OMS

A
26
Q

Complicación de la tiroidectomía

A

Tormenta tiroidea (Aguda) Hipotiroidismo (crónico)
-Escala de Wartofsky

27
Q

Orbitopatia de Graves (epidemio)

A

90% de los pacientes con OG tienen graves, 40% con una orbitopatía franca
-Pueden ser eutiroideos o hipotiroideos y aún así tener
-75% de los casos son sx leves

28
Q
A

-Ocurre 18 meses después del diagnóstico
-Más grave en hombres y ancianos
-Unilateral en 10% de los casos

29
Q

Escala de CAS

A

Orbitopatia activa

30
Q

Valoración de la Gravedad (NOSPECS)

A
31
Q

Anticuerpos monoclonales en orbitopatia moderada-severa

A

-Rituximab: anticuerpo anti-CD20
-Toxilizumab: anti IL-6
-Teprotumumab: anti-IGF-1

32
Q

Etiología (tiroiditis)

A

-Aspiración (Biopsia)
-Vía hematógena o linfpatica (usualmente en enf. tiroidea pre-exsitente)

33
Q
A

-Fístula del seno piriforme
-90% afectan el lóbulo izq.

34
Q

Bacteriana

A

Etiología infecciosa más frecuente de tiroiditis aguda (>2/3)
-Streptococo pyogenes o staph

35
Q

Manifestaciones clínicas

A

-Precedida de infección de tracto respiratorio superior
-Patron estacional
-)=% se presenta con dolor tiroideo, sensibilidad a la palpación, fiebre (sepsis) y diseminación local

36
Q

Tiroiditis de Quervain

A

Única no piogenica que DUELE al tacto
-Tiroiditis de c. gigantes

37
Q

Asociación infecciosa

A

-Evidencia científica que sugiere infección viral
-Parotidis, Coxackie

38
Q

¿Cómo diferenciar una subaguda de una bacteriana?

A

USG
-La bacteriana produce abscesos en la glándula

39
Q

Manejo (fase aguda)

A

-Beta-bloqueadores (propranolol o atenolol)
-Antitiroideo no indicada
-Hasta el 50% de los pacientes se queda con hipotiroidismo en fase crónica

40
Q

¿Por qué el uso de amiodarona causa problemas tiroideos?

A

-Por que de una pastilla de 200 mg / 75 mg son de yodo
-Lo más común es que cause hipotiroidismo
-Se trata con esteroides (no se quita)

Endocrinología (14 decks)

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