TIROIDITIS DE HASHIMOTO (TH) Flashcards
¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo en zonas sin déficit de yodo?
Tiroiditis de Hashimoto (TH)
¿Qué porcentaje la población puede padecer TH?
Hasta 10%
¿Cuál es la caratcterística histológica distintiva de la tiroiditis de Hashimo?
La destrucción folicular
Especimen quirurgico de un paciente con tiroiditis de Hashimoto, ¿Qué se observa?
Infiltrado linfocítico y destrucción folicular
¿Cuál es la característica serológica que distingue a la TH?
Concentraciones elevadas de anticuerpos anti tiroperoxidasa y tiroglobulina
¿Qué porcentaje de pacientes con TH tienen anticuerpos anti TPO positivos?
90%
¿Cuales son los fenotipos clinicos de TH?
Hipotiroidismo
Función tiroidea conservada
Hipertiroidismo transitorio (Hashitoxicosis)
¿Qué sexo se ve más afectado por TH? ¿En qué proporción?
Mujeres 7:1
¿Cuál es el fenotipo clínico más común en la población pediátrica?
Bocio eutiroideo
¿Cuáles son los mecanismos por los que se puede producir bocio en TH?
Infiltración linfocítica y de células plasmáticas
Producción de anticuerpos que estimulan el crecimiento tiroideo
Secrección excesiva de TSH
¿Qué Síndromes se asocian con el desarrollo de TH?
Down y Turner
Algunos autores también mencionan Klinefelter
¿Cuál es la incidencia acumulada de TH en pacientes con síndrome de Down a los 25 años?
35%
Según la Academia Americana de Pediatría cuáles son las recomendaciones para tamizar hipotiroidismo en pacientes con Síndrome de Down
Al nacimiento tamiz metabólico
A los 6 ,12 meses y posteriormente 1 vez al año
¿Cuál es la prevalencia de TH en adolescentes con Síndrome de Turner?
15%
¿Cuál es la prevalencia de TH en adultas con Síndrome de Turner?
40%
¿Qué variantes de Síndrome de Turner se asocian más con TH? (formula cromosómica)
Isocromosoma Xq
Deleción Xp
¿Cuáles son las recomendaciones para tamizar hipotiroidismo en pacientes con Síndrome de Turner?
Pruebas de función tiroidea una vez al año
¿Qué enfermedades autoinmunes se asocian con riesgo de desarrollar TH?
Diabetes tipo 1
Enfermedad celiaca
¿Qué porcentaje de pacientes con DM1 tienen anticuerpos antitiroideos positivos?
20%
¿Qué porcentaje de pacientes con DM1 tienen anticuerpos antitiroideos positivos y función tiroidea anormal?
5%
¿Cuáles son las recomendaciones para tamizar hipotiroidismo en pacientes con DM1?
PFT al diagnóstico (después de establecer control metabólico) después cada 1 o 2 años
¿Qué porcentaje de pacientes con Enfermedad Celiaca tienen TH?
10 - 20%
¿Qué porcentaje de pacientes con TH desarrolla Enfermedad Celiaca?
2 - 7 %
¿Qué porcentaje de pacientes con Enfermedad Poliglandular Autoinmune tipo 1 tienen TH?
10%
¿Qué porcentaje de pacientes con Enfermedad Poliglandular Autoinmune tipo 2 tienen TH?
70%
Paciente con bocio e hipotiroidismo, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Tiroiditis de Hashimoto
¿Cuánto incrementa la probabilidad de tener TH en zonas con exceso de yodo?
4 veces
¿Cuáles son las características ultrasonográficas de la TH?
Disminución de la ecogenicidad
Heterogeneidad
Hipervascularidad
Presencia de quistes coloides
¿Qué porcentaje de pacientes con TH tienen anticuerpos antiroglobulina positivos?
60 - 80%
¿Cuál es el tratamiento de la TH que debuta como Hashitoxicosis?
Betabloqueadores
¿Cuánto tarda en remitir la Hashitoxicosis?
3 - 24 meses
¿Cómo se realiza el diagnóstico de TH en fase eutiroidea?
Presencia de anticuerpos positivos con PFT normales sin síntomas y con hallazgos USG característicos
¿Cada cuánto se deben monitorizar PFT en pacientes con TH que se diagnosticó en fase eutiroidea?
1 vez al año
¿Qué porcentaje de pacientes pediátricos TH en fase eutiroidea permanecen eutiroideos?
65%
¿Qué porcentaje de pacientes pediátricos TH en fase eutiroidea desarrollan hipotiroismo subclínico?
9%
¿Qué porcentaje de pacientes pediátricos TH en fase eutiroidea desarrollan hipotiroismo franco?
26%
¿En qué pacientes con hipotiroidismo subclínico se recomienda iniciar tratamiento?
Aquellos con TSH >10
¿Por qué se recomienda iniciar tto en pacientes con hipotiroidismo subclínico pero TSH >10?
Porque este nivel se ha asociado a incrmento en mortalidad secundaria a eventos cardiovasculares (en adultos)
Basado en estudios histopatológicos realizados en adultos ¿cuál es la prevalencia promedio de cáncer papilar de tiroides en pacientes con TH?
27%
(Pol Arch Intern Med. 2022 Mar 30;132(3):16222)
Según estudios pediátricos, Cuál es la prevalencia de cáncer papilar de tiroides en pacientes con TH
3 - 5%
Según estudios pediátricos, Cuál es la prevalencia de nódulos tiroideos en pacientes con TH
31%
