TIROIDITE SUBACUTA, GRANULOMATOSA

Question 1

EPIDEMIOLOGIA

Answer 1

• incidenza nettamente inferiore rispetto alla tiroidite di Hashimoto.
• Più freq tra 40 e i 50 anni
• colpisce più spesso il sesso femminile di quello maschile (4:1).

Question 2

PATOGENESI, EZIOLOGIA

Answer 2

• Probabile infezione virale
• frequente pregressa infezione delle vie aeree superiori che precede di poco
  l’insorgenza della tiroidite
• probabile infezione virale in grado di produrre a seguito di danneggiamento tiroide
  antigene
• Antigene stimolorebbe i linfociti t citotossici, responsabili del danno alle cellule
  follicolari tiroidee

Question 3

ANDAMENTO

Answer 3

stagionale
- picco d incidenza in estate,
- alcuni casi si associano ad infezioni da virus coxsackie, parotite, morbillo, adenovirus e
altre maIattie virali.
- la risposta immunitaria indotta dal virus non si automantiene e il processo è destinato a
estinguersi.

Question 4

MORFOLOGIA

Answer 4

Aumento di volume mono o bilaterale
- consistenza solida, conservando una capsula normale.
- può presentare una lieve aderenza alle strutture circostanti.

Question 5

TAGLIO

Answer 5

• aree interessate dal processo hanno consistenza dura
• colore bianco-giallastro
• processo patologico si distinguono nettamente dal tessuto tiroideo
  normale, di consistenza gommosa e colore brunastro.

Question 6

ISTOLOGIA

Answer 6

lesioni sono focali
- aspetto delle lesioni dipende dallo stadio evolutivo della malattia.

Question 7

MORFOLOGIA FASE INIZIALE

Answer 7

focale distruzione dei follicoli
- follicoli sostituiti da raccolte di neutrofili a formare microascessi.
- comparsa di alterazioni più specifiche, sotto forma di aggregati di linfociti, macrofagi
attivati e plasmacellule che si raggruppano intorno ai follicoli tiroidei collassati e
danneggiati.

Question 8

PERCHÈ VIENE DENOMINATA TIRO IDITE GRANULOMATOSA

Answer 8

presenza all’interno di cellule giganti multinucleate di globuli o frammenti
di colloide

Question 9

COSA AVVIENE NELLE FASI PIU’ AVANZATE

Answer 9

tessuto danneggiato viene sostituito da un infiltrato flogistico cronico e da fibrosi riparativa.
-Talvolta, all’interno della stessa ghiandola sono osservabill differenti stadi istologici, a
suggerire la progressione in fasi successive del processo distruttivo

Question 10

CLINICA

Answer 10

causa più comune di dolore tiroideo
- Ingrossamento variabile della tiroide
- fase transitoria di infiammazione ghiandolare ed Ipertiroidismo
- fase di infiammazione si attenua in 2 6 settimane
- livelli scenici elevati di tireoglobulina eTSH
- captazione iodio radioattivo è ridotta
- Dopo la guarigione, occorrono generalmente 6-8 settimane affinché la ghiandola
ritorni normalmente funzionante.