Tiroides PUEB Flashcards
Urgencia cardiaca más frecuente en tirotoxicosis
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rapida
Tratamiento de elección en tiroiditis subaguda
Propranolol + AINES (ibuprofeno, paracetamol - evita la sintesis h. tiroideas)
Tratamiento inicial de bocio tóxico difuso o enfermedad de graves
Tionamidas
En embarazadas, tratamiento de elección para hipertiroidismo
Propiltiouracilo
EA más común del Propiltiouracilo
Agranulocitosis
Anticuerpo antitrioide especifico de Enfermedad de Graves
Ac estimulantes de tiroides TSI
¿Qué diagnóstico nos orienta cuando T3>T4 con TSH baja?
Enfermedad de Graves
?¿Qué diagnóstico nos orienta cuando T3
Tiroiditis inflmatoria
Tratamiento más eficaz para eutiroidismo
Yodo 131
¿En qué pacientes el gamagrama no capta yodo?
En tiroiditis inflamatoria y en consumo de h tiroide facticia (se toma en tabletas) y struma ovari (porque las fabrica por tumor ovario)
¿Cómo capta el gamagramma en Graves, TSHoma y coriocarcinoma?
Graves: difuso
TSHOma: difuso
Coriocarcinoma: homogenea
Medicamento que inhibe la conversión de T4–>T3
propiltiouracilo
propranolol
Medicamentos que inhiben la sintesis de HT inhibiendo la acción de peroxidasa
Metamizol
Propiotiouracilo
¿Cuándo se indica tiroidectomia?
Alergia o falta respuesta antitiroideos, bocio grande, malignidad coexistente, contraindicación para I131
No dolor y crecimiento difuso
Graves
No doloroso y nodulos
BMN
Doloroso y crecimiento difuso
Tiroditis
Tratamiento para tormenta tiroidea
.1. Propiotiuracilo
- Solución Lugol
- Propranolol
- Hidrocortisona
Diferencia entre tiroiditis aguda y subaguda o de Quervain
La aguda es un absceso, con mucho dolor y caliente, la subaguda solo hay un antecedente de infección de vías respiratorias
Causa principal de hipotiroidismo
Deficiencia de yodo
En no endemicos de deficienca: Hashimoto
Tipo de hipotiroidismo más frecuente
Hipotiroidismo primario
¿Cómo se identifican los sintomas de hiper o hipotiroidismo?
Hipertiroidismo- no T3 vasodiltación
Hipotiroidismo - elevada T3: vasoconstricción
Tamizaje para hipotiroidismo
Embarazadas en hombres > 60 o mujeres > 50 años, AHF enfermedad tiroidea, autoinmunes
¿Cuándo se da tratamiento a hipotiroidismo sublcinino?
Cuando la TSH esta muy alta > 10, o en TSH 5-10 pero con sindrome metabólico y hay anticuerpos antitiroideos positivo (AntiTPO, antitiroglobulina)
Anticuerpos para tiroiditis de Hashimoto
Anticuerpos antiperoxidasa (TPO)
¿Qué significa que los anticuerpor antitiroideos se encuentren positivs en hipotiroidismo subclinico?
Que a 10 años puede progresar a hipotiroidismo primaria
¿Cuáles son los anticuerpos antitiroideos?
Antitiroglobulina Tg
o Anticuerpos antiperoxidasa
Tratamiento para hipotiroidismo
Levotiroxina 1.6 - 1.8 mcg/kg/d
pero en cardiopatas 0.5 mcg/kg/día
¿Cómo se monitoriza hipotiroidismo primario y secundario?
TSH para el primario; secundario T4L
Riesgo de malignidad tiene el nodulo tiroideo
5%
Tumor maligno de tiroides más comun
Cancer papilar
Mutación asociada a Carcinoma medular de tiroides
RET, asociado a NEM II
Melina - asociado a NEM I pero no da ca medular
Carcinoma de tiroides más agresivo
Anaplásico de tiroides
En gamagrama de nodulo tiroideo como identificamos que es maligno
TSH Alta - riesgo de malignidad, pero si la TSH es baja hacemos gamagrama
Hipofuncionante, no captante o frio –> más malignidad
Tratamiento de coma mixedematoso
Manejo vía aerea
Levotixonina 300-600 mcg
Solución salina + hidrocortisola si se sospecha hipotensión e IA
¿En qué casos se repite la biopsia en nodulo tiroideo?
Categoria 3 con atipia o esta indeterminada la lesión
