Hipófisis

Question 1

¿Qué síntomas típicos dan la hipersecrección de la hipófisis anterior?

Answer 1

• Cefalea
  
  • Hemianopsoa
  • Apoplejia
  • Fistula LCR

Question 2

Tumor hipofisiario con compresión de

Answer 2

Hemianopsia bitemporal o pérdida de campo visual temporal o periférica

Question 3

Principal tipo de cáncer asociado a adenoma hipofisiario productor de GH

Answer 3

Cáncer de colon

Question 4

Mecanismo fisiopatologico del crecimiento acral en acromegalia

Answer 4

aumento IGF1 (somatomedina) producida en hígado favorece el crecimiento por el exceso de GH

Question 5

Prueba de elección para diagnóstico de adenoma productor de GH

Answer 5

Medición IGF1 aislada

Prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas con medición de GH (permanece >1mcg/L)

Question 6

Tratamiento de elección de adenoma productor de GH -acromegalia

Answer 6

Resección transesfenoidal 40% macroadenoma y 90% microadenoma

Question 7

Tratamiento médico recomendado productor de GH

Answer 7

Ocreótide (analogos de somatostatina)

Question 8

Diferencia entre gigantismo y acromegalia

Answer 8

El gigantismo se da por un aumento de secreción de Gh antes del cierre de epifisis óseas

Question 9

¿Qué porcentaje de tumores genera exceso de GH y PRL?

Answer 9

25% que son somatrotopos

Question 10

¿Cuánto miden los micro y macroadenomas?

Answer 10

< 10 mm es microadenoma; > 10 mm macroadenoma

Question 11

Consecuencias y manifestaciones de GH/IGF-1

Answer 11

Acrocrecimiento 
Artralgia
Engrosamiento piel 
Hipertensión arterial, diabetes
Enfermedades cardiacas: valvulopatia, miocardiopatia, falla cardiaca

Question 12

¿Por qué hay hiperglucemia o diabetes en acromegañia?

Answer 12

porque IGF-1 inhibe la Glut4 y no permite que entre a higado ys e queda en sangre

Question 13

Estudio para realización de diagnóstico etioógico de acromegalia

Answer 13

Resonancia magnética porque el 95% es por adenoma

Question 14

¿Cómo se interpreta una prueba positiva de tolerancia a glucosa de 75mg en acromegalia?

Answer 14

Después de darle la glucosa, la hiperglucemia debe suprimir GH, si no se suprime (es mayor a 1mcg/L) es que hay acromegalia y se realiza RM

Question 15

¿Cuándo se recomienda tx farmafcológico en acromegalia?

Answer 15

Cuando hay riesgo quirurgico, cuando el macroadenoma es baja la probabilida de ser resecado

Question 16

Tratamiento para acromegalia falla a tx qx y farmacologico

Answer 16

Radioterapia

Question 17

A las cuantas semanas de la cirugía se determina la IGF! y RM

Answer 17

a las 12 semanas después de cirugía

Question 18

Causas de mortalidad en acrmegaia

Answer 18

1. Enfermedad cardiovascular

2. Cancer de colon, colonoscopia 10 años

Question 19

¿Cómo se define hiperprolactinemia?

Answer 19

Elevación PRL > 20-25 mg/dl

Question 20

Causa de hipogonadismo hipogonadrotropico en hiperprolactinemia

Answer 20

Disminuye GnRH y por lo tanto no hay FSH y LH

Question 21

Cuadro clínico caraceterístico de hiperprolactinemia

Answer 21

Galactorrea+ amenorrea + hipogonadismo hipogonadotrópico

Question 22

Causa más frecuente de hierprolactinemia

Answer 22

Fármacos

- Antipsicótico o antiemeticos (metoclopramida, domperidona)

Question 23

¿Qué es la macroprolactina?

Answer 23

Es una prolactina de mayor tamaño unida a IgG que dan una falsa elevación de prolactina, y no es activamente biológica por lo que son asintomáticos

Question 24

¿A qué cantidad se eleva la PRL en un tumor?

Answer 24

> 200 bg/ml

Question 25

¿Cuál es la única hormona hipofisiaria que se eleva en hipopituitarismo?

Answer 25

Prolactina

Question 26

¿Estudio de elección para dx de hiperprolactinemia?

Answer 26

Medición sérica de prolactinemia

Question 27

¿Cómo se detecta una macroprolactinemia?

Answer 27

Prueba cromatografía gel con polietilenglicol

Question 28

¿Cuál es el efecto gancho de la hiperprolactinemia?

Answer 28

macroadenoma con leve hiperprolactinemia , se hace prueba de dilución del suero

Question 29

Tratamiento de primera elección en el prolactinoma

Answer 29

1. Farmacológico (Cabergolina)

Question 30

¿Cuándo se suspende tratamiento?

Answer 30

Se da por 18-24 meses, y se suspende cuando el temor es menor a 3mm

Question 31

Tratamiento INICIAL de panhipopituitarismo

Answer 31

Hidrocortisona

Question 32

Diferencia de insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria

Answer 32

Falla de glándula : Aumenta ACTH y POMC y se hiperpigmenta; y la central es falla de hipósfifis no se genera POMC

Question 33

Causas más frecuentes de hipopituitarismo

Answer 33

Sindrome de Sheehan- infarto o aplopejia-hemorragia

Question 34

¿Cómo se calcula la osmolaridad sérica?

Answer 34

BUN/18 + glucosa/2.8 + 2Na sérico

Question 35

Umbral osmçotico para la secreción de ADH

Answer 35

280 mOsm

Question 36

¿Qué produce SIADH?

Answer 36

Hiponatremia hiporosmolar

Question 37

¿Que produce Diabetes DI?

Answer 37

Hipernatremia hiposmolar

Question 38

Principal liberador de ADH

Answer 38

Concetración elevada Osm en sangre

Question 39

Causas más comunes de secreción ADH

Answer 39

Hipovolemia, dolor, náusea, fármacos

Question 40

Definición SIADH

Answer 40

No podemos excretaar agua por que hay un aumento de ADH –> diluiyen Electroliticos en el agua que no se puede secretar –> hiponatremia normovolémica

Question 41

¿Cómo se calcula la Osm Urinaria?

Answer 41

Ultimos dos digitos de la densidad urinaria x 35

Question 42

Tipo de cánceres más asociado a SIADH

Answer 42

Ca de pulmón de células pequeñas, pancreas, cabello cuello, duodeno, neuroblastoma

Question 43

MEdicamentos asociados a SIADH

Answer 43

Carbamazepina, clofibrato, ciclofosfamida At, ISR, vincristina, oxitocina

Question 44

¿Como se asocia la hiponatremia y edema cerebral?

Answer 44

El agua diluida (sin sodio) entra a las neuronas y genera edema cerebral

Question 45

¿De que depende la manifestaciones y graaevdad en sIADH?

Answer 45

de la instauración de hiponatremia

Question 46

¿Cómo se corrige el Na por glucosa?

Answer 46

Glu > 100-400: le sumamos al Na 1.6

Gluco > 400: le sumamos Na 2.4