Hipófisis Flashcards
¿Qué síntomas típicos dan la hipersecrección de la hipófisis anterior?
- Cefalea
- Hemianopsoa
- Apoplejia
- Fistula LCR
Tumor hipofisiario con compresión de
Hemianopsia bitemporal o pérdida de campo visual temporal o periférica
Principal tipo de cáncer asociado a adenoma hipofisiario productor de GH
Cáncer de colon
Mecanismo fisiopatologico del crecimiento acral en acromegalia
aumento IGF1 (somatomedina) producida en hígado favorece el crecimiento por el exceso de GH
Prueba de elección para diagnóstico de adenoma productor de GH
Medición IGF1 aislada
Prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas con medición de GH (permanece >1mcg/L)
Tratamiento de elección de adenoma productor de GH -acromegalia
Resección transesfenoidal 40% macroadenoma y 90% microadenoma
Tratamiento médico recomendado productor de GH
Ocreótide (analogos de somatostatina)
Diferencia entre gigantismo y acromegalia
El gigantismo se da por un aumento de secreción de Gh antes del cierre de epifisis óseas
¿Qué porcentaje de tumores genera exceso de GH y PRL?
25% que son somatrotopos
¿Cuánto miden los micro y macroadenomas?
< 10 mm es microadenoma; > 10 mm macroadenoma
Consecuencias y manifestaciones de GH/IGF-1
Acrocrecimiento Artralgia Engrosamiento piel Hipertensión arterial, diabetes Enfermedades cardiacas: valvulopatia, miocardiopatia, falla cardiaca
¿Por qué hay hiperglucemia o diabetes en acromegañia?
porque IGF-1 inhibe la Glut4 y no permite que entre a higado ys e queda en sangre
Estudio para realización de diagnóstico etioógico de acromegalia
Resonancia magnética porque el 95% es por adenoma
¿Cómo se interpreta una prueba positiva de tolerancia a glucosa de 75mg en acromegalia?
Después de darle la glucosa, la hiperglucemia debe suprimir GH, si no se suprime (es mayor a 1mcg/L) es que hay acromegalia y se realiza RM
¿Cuándo se recomienda tx farmafcológico en acromegalia?
Cuando hay riesgo quirurgico, cuando el macroadenoma es baja la probabilida de ser resecado
Tratamiento para acromegalia falla a tx qx y farmacologico
Radioterapia
A las cuantas semanas de la cirugía se determina la IGF! y RM
a las 12 semanas después de cirugía
Causas de mortalidad en acrmegaia
- Enfermedad cardiovascular
2. Cancer de colon, colonoscopia 10 años
¿Cómo se define hiperprolactinemia?
Elevación PRL > 20-25 mg/dl
Causa de hipogonadismo hipogonadrotropico en hiperprolactinemia
Disminuye GnRH y por lo tanto no hay FSH y LH
Cuadro clínico caraceterístico de hiperprolactinemia
Galactorrea+ amenorrea + hipogonadismo hipogonadotrópico
Causa más frecuente de hierprolactinemia
Fármacos
- Antipsicótico o antiemeticos (metoclopramida, domperidona)
¿Qué es la macroprolactina?
Es una prolactina de mayor tamaño unida a IgG que dan una falsa elevación de prolactina, y no es activamente biológica por lo que son asintomáticos
¿A qué cantidad se eleva la PRL en un tumor?
> 200 bg/ml
