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Endocrino > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

1
Q

Enfermedad Sistémica no tiroidea ( Sx del eutiroideo enfermo )

A 
Cambios en la función tiroidea asoc a enfermedades graves, trauma y estrés 
T3 disminuida 
T4 y TSH. NORMALES  o bajas 
rT3 elevados 
No amerita Tx
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Q

Bocio simple

A

BOCIO: Incremento del vol de la glándula tiroidea;
BOCIO SIMPLE: bocio difuso con fx tiroidea normal, sin nódulos: TSH, T3, T4: normales
AutoAbs p/descartar procesos autoinmunes
Excrec urinaria de yodo baja <100ug/l

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3
Q

Bocio simple

Causas

A

Endémico: Déficit de yodo

Fármacos bociogenos: amiodarona; litio; contrastes yodados

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4
Q

Bocio simple

Clínica

A

Síntomas compresivos por aumento del tamaño de la glándula: disfagia, disnea; signo de Pemberton: aparición de congestión facial al mantener los brazos elevados

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5
Q

Bocio simple

Tratamiento

A

Clínica compresiva : tiroidectomia subtotal o casi total
Asintomático: vigilancia; sal yodada; radioyodo: riesgo de hipotiroidismo post-radioyodo ( altas dosis de yodo desencadenan TIROTOXICOSIS ( efecto Job-Basedow)

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6
Q

Bocio multinodular

A

Presencia de nódulos tiroideos múltiples
>55años/ mujeres
Causas: existencia de bocio simple( por déficit de yodo); tiroiditis crónica linfocitaria; adenomas múltiples

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7
Q

Bocio multinodular
Dx
Nódulos :>benignos

A

<1.5 cm: no requieren BAAF

MULTINODULAR: tasa de malignidad 5%

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8
Q

Sx pendred

A

Déficit de pendrina
AR
Bocio; sordera sensorineural; eutiroidismo o hipotiroidismo

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9
Q

Mixedema

A

Hipotiroidismo grave; acumulación de mucopolisacaridos hidrofilos en la dermis: engrosamiento facial e induracion pastosa

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10
Q

Hipotiroidismo

Causas

A

Primaria (95%):

1) déficit de yodo: yodacion universal; indicador más útil para determinar si la ingesta diaria de yodo es adecuada : eliminación urinaria de yodo
2) autoinmune: Hashimoto
3) hipotiroidismo postablativo
3) Tx 131 I (Tx hipertiroidismo)
4) litio; amiodarona; irradiación cervical externa
5) niños agenesia tiroidea

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11
Q

Mixedema

A

Ánimos; palidez; frialdad; escasez de vello; edema periorbitario y macroglosia; corazón dilatado y derrame pericardico
Ileo adinamico; omegacolon y obstrucción intesti

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12
Q

Coma mixedematoso

Px con hipotiroidismo grave no tratado

A

Estupor, hipotermia

Causas: exposición al frío( invierno) o realización de Qx ; suspensión brusca de Tx

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13
Q

Hipotiroidismo

Cuadro

A

Alopecia; bradipsiquia; perdida de la memoria; edema palpebral; intolerancia al frío; Sx túnel del carpo; estreñimiento; debilidad, espasticidad; reflejo Aquiles disminuido; piel áspera seca y amarilla; aumento de peso

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14
Q

Hipotiroidismo subclinico

A

TSH Elevada

T3-T4: normales

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15
Q

Hipotiroidismo subclinico

Tx

A

TSH: <10 uU/ml, ancianos o cardiopatía: No Tx

>10: iniciar Tx

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16
Q

Hipotiroidismo primario

A

TSH: elevado

T3 y T4: disminuidos

17
Q

Hipotiroidismo Tx

A 
Levotiroxina LT4: t1/2: 7 días 
Dosis inicial:50 ug/día 
Cardiopatas/ancianos: 12,5-25ug
* aumento de dosis c/4sem
Embarazo: requerimientos diarios aumentan a partir de la 4-6SDG; se retorna a valores normales después del parto
18
Q

Coma
Mixedematoso
Tx

A

Levotiroxina (L-T4) IV o T3 SNG

HIDROCORTISONA

19
Q

Hipertiroidismo
Tirotoxicosis es sinónimo
Etiología

A

1) Enf Graves: mujeres jóvenes. : autoinmune : asoc: hipertiroidismo, bocio difuso, oftalmopatia y mixedema pretibial
2) bocio multinodular hiperfuncionante: + anciano mujeres: hipertiroidismo subclinico o hiperfx tiroidea ( hiperfuncionante: gamagrafia caliente ; hipofx frio)
3) adenoma tóxico o hiperfuncionante: edad avanzada; único; gammagrafia concentra intensamente el radiotrazador+ supresión total de la captación del resto de la glándula
4) amiodarona

20
Q

Enfermedad de Graves

Dx

A

AutoAb’s: TSH-R-Ab o TSI O TSAb ( Ab vs Receptor de TSH o inminoglobulina estimulante de tiroides )
Genética: HLA DR3 y B8
Histo: hipertrofia e hiperplasia del parenquima+ ly

21
Q

Fenom de Jod- Basedow

A

Hiperfx tiroidea : hipertiroidismo secundario a nódulos fx autónomos; causas : yodo contrastes; amiodarona
Gammagrafia: hipocaptante debido a q la tiroides se encuentra saturado y no capta el radio trazador

22
Q

Causas transitorias del fenómeno de Jod- Basedow: hipertiroidismo

A
  • Mola hidatiforme, coriocsrcinoma –> activ Receptores TSH x hCG
  • Tiroiditis subaguda y linfocitaria
  • Tiroiditis postyodo radioactivo
  • Tirotoxicosis exógena por admon tóxica de hormona tiroidea o en bocios
  • Tirotoxicosis facticia por ingesta de horm tiroideas: hipertiroidismo primario, gamagrafia no captante
23
Q

Hipertiroidismo manif clínicas

A

Nerviosismo; debilidad, labilidad emocional, disminución del rendimiento, sudoracion, intolerancia al calor, diarrea, apetito aumentado, perdida de peso, efecto
Inotropico y cronotropico, Taquicardia sinusal, FA, TSV PAROXISTICA, hiperreflexia, miopatia proximal
Graves: bocio y exoftalmos, prurito, mixedema pretibial( corticoides topicos) onicolisis

24
Q

Gammagrafia tiroidea

A
  • adenoma tóxico: radiotrazador se acumula en un solo nódulo,suprime el resto de la glándula
  • enf de Graves: captación aumentada, homogénea, difusa en una tiroidea aumentada de tamaño
  • bocio multinodular: captación muy irregular con múltiples nódulos en diversos estados funcionales
    .
25
Q

Tx hipertiroidismo

A

Fármacos antitiroideos: metimazol o MMI, carbimazol y propiltiuracilo ( PTU) : inhibición de la peroxidasa tiroidea
Reducen las [TSI]
Efect adv: agranulocitosis,eritrodermia, rash y hepatitis fulminante

26
Q

Tx hipertiroidismo

Coadyuvante

A

B. Bloqueadores de receptores B adrenwrgicos: mejoría de los síntomas adrenerg( temblor, palpitaciones)
Propanolol( inhibe la conversión perif de T4 a T3

27
Q

Tx hipertiroidismo coadyuvante

A
  • Yoduro inorganico: rápido alivio; impide la liberación de horm tiroideas e impide la sintes de yodotirosinas, USO: crisis tirotoxica
  • Glucocorticoides: crisis tirotoxicas, aftalmopatia de Graves
28
Q

Tx de hipertiroidismo

YODO RADIOACTIVO

A

Objetivo: destruir cantidad suficiente de tejido tiroideo: curando el hipertiroidismo y mantener una fx tiroidea normal mediante la captación del I131 por las cel
Efect adv: desarrolló de hipotiroidismo; Px deben ser revisados de por vida
Contraind: embarazo, lactancia, Enf Graves

29
Q 
Tx hipertiroidismo 
Tx Qx 
- embarazo 2 trim si no control o intolerancia
- bocios grandes o compresivos 
- oftalmopatia de Graves
A
  • tiroidectomia subtotal: Enf de Graves o BMNT
  • hemitiroidectomia: adenoma tóxico
  • Complic: daño del n laringeo recurrente ( disfonia), hipoparatiroidismo e hipotiroidismo
30
Q

Tx hipertiroidismo por Enf Graves

A

<50 años: antitiroideos (12-18m)

>50 a: I 131( ciclo previo con antitiroideos para controlar fx )

31
Q

Embarazo y enfermedad r Graves

A

PTU: de elección
No b-bloqueantes ni yoduro
Si estaba con metimazol y se embaraza continúa con ese Tx

32
Q

Tx de elección en BMNT y Adenoma tóxico

A

Radioyodo

33
Q

Crisis cardiacas en px con tirotoxicosis ( FA)

A
  • antitiroideos
  • digitalicos
  • B bloqueantes si no existe insuficiencia cardiaca
34
Q

Crisis o ⛈ tormenta tiroidea

A 
Irritabilidad, delirium, coma, 🤒 fiebre, taquicardia, hipotension, vomitos 
Tx:
- antitiroideos, yodo, contrastes 
- B bloqueantes 
- dexametasona 
NUNCA AAS NI SALICILATOS
35
Q

Tiroides fibrosante o de Riedel

A

Bocio o tiroides aumentada de tamaño; dura e inmóvil + síntomas de compresión cervical

Endocrino (7 decks)

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